醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的后勤保障基地，直接關(guān)系到病人的生命安全，也關(guān)系到了醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。由于消毒供應(yīng)中心特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境，決定著這種工作對于供應(yīng)中心的工作人員有著很大的身體及心理傷害，因此有必要給予足夠的重視，并加強工作人員的安全防護工作。本文從物理、化學(xué)、生物等多個方面分析了消毒供應(yīng)中的職業(yè)危害因素，并有針對性的提出了防護策略，以提高大家對消毒供應(yīng)中心的認(rèn)識，做好職業(yè)防護工作。
[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng); 職業(yè)危害; 安全防護
前言:消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療體系中一個特殊的部門，是醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療器具的重要科室，它既承擔(dān)著各種器具清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌及發(fā)放，也是各種污染物回收的地方，各種病人的污染物及各種物理化學(xué)因素對工作人員構(gòu)成了很大的威脅，因此，消毒供應(yīng)中的工作具有很高的職業(yè)危險性。為了有效的防治職業(yè)危害的損傷，對消毒供應(yīng)中心存在的各種危險因素進行總結(jié)，并有針對性的提出防護策略。
1 職業(yè)危害因素
1.1 物理因素
高溫、高濕、噪音等是消毒供應(yīng)中心常見的具有危害性的物理因素。高壓滅菌器、超聲清洗機，大功率排風(fēng)扇以及清洗器械的流水聲等產(chǎn)生噪音，長期反復(fù)在該噪音環(huán)境中工作，工作人員易引起煩躁、易怒、疲勞、頭痛、聽力減退等癥狀。清洗工作是消毒供應(yīng)中心工作程序中得一個重要環(huán)節(jié)，消毒供應(yīng)中心的工作人員不可避免的接觸冷水，因此潮濕是危害工作人員身體健康因素之一。高溫滅菌鍋消毒完成后釋放大量蒸汽，溫度極高，濕度極大，這些都會影響工作人員的身體健康，特別是炎熱的夏季，溫度和濕度的影響更大。
有些紫外照線消毒設(shè)備，由于保護不完全或者操作不當(dāng)，這些輻射對工作人員的皮膚及眼睛會造成嚴(yán)重影響，可能出現(xiàn)眼睛紅腫，甚至可能出現(xiàn)皮膚癌癥，同時產(chǎn)生臭氧，吸入可對呼吸道損害。
制作無紡布、敷料、棉球等物品時，其棉絮纖維、粉塵極易被吸入呼吸道，長期刺激呼吸道可能損害呼吸系統(tǒng)功能，甚至形成矽肺。
1.2 化學(xué)因素
消毒供應(yīng)中心化學(xué)方面的危害因素主要來自日常消毒操作，由于消毒供應(yīng)中心對工作環(huán)境要求嚴(yán)格，需要經(jīng)常對空氣、超凈臺、地面、墻面等進行消毒，對于一些特殊的物品，比如從病房送回的物品，還需要采用特殊的消毒手段處理，才可以廢棄。多酶消毒劑、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑均具有強烈的刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性，對人體的眼睛、皮膚，黏膜、呼吸道造成不同程度的傷害，可引起皮膚過敏，支氣管哮喘，頭痛等。
1.3 生物因素
消毒供應(yīng)中心是集中處理醫(yī)院大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品的特殊部門，接受醫(yī)院各科室回收的醫(yī)療垃圾及器械，包括了被病人感染血液、體液污染的物品。護士在每天回收、刷洗、包裝過程中，必須暴露于這些感染因子中，別是剪刀、縫針等鋒利的器械，更是容易劃傷工作人員，導(dǎo)致污染物直接與血液相接觸，易通過血液、體液感染病毒，潛在感染疾病的危險。
1.4 社會心理因素
雖然消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院保障供給中具有重要地位，并且其工作強度大、工作繁瑣、重復(fù)性勞動多、被感染機會大，心理壓力過大，長期以來得不到應(yīng)有的重視，得不到充分的理解和回報，自身價值無法體現(xiàn)，很容易導(dǎo)致心態(tài)失衡，甚至產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理障礙。
工作人員職業(yè)安全意識薄弱，供應(yīng)室工作人員職業(yè)安全防護知識缺乏，認(rèn)為供應(yīng)室工作沒有與各種傳染病人直接接觸，有時怕麻煩，不穿戴防護用品，裸露操作而增加職業(yè)暴露的危害性。
2安全防護
2.1 物理因素防護
通過基礎(chǔ)設(shè)施改善，增大工作環(huán)境空間，安裝空氣消毒設(shè)備和通風(fēng)降溫設(shè)備。有合適的防護用品，如防水衣、防護鞋、橡膠手套護目鏡、皮膚消毒液等。工作服每日更換清洗一次，并備有淋浴設(shè)施。處理無紡布、敷料、棉球等物品時，使用單獨的工作間，工作人員需戴一次性口罩，防治粉塵對呼吸道的損傷。紫外滅菌過程中注意自我保護，紫外光源不可直接照射到人，滅菌過程中工作人員需要穿戴防護服和眼罩，照射后通風(fēng)30分鐘以后，方可進入。在處理高溫滅菌物品時要穿戴長袖工作服，防治燙傷。壓力蒸汽滅菌器由專業(yè)為人員負(fù)責(zé)，熟悉性能，專人管理，定期保養(yǎng)，及時維修。使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，開門時不要面對鍋門，應(yīng)站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷。出鍋時要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。為將噪音降到最低，可在壓力蒸汽滅菌器前安裝隔音板，盡量集中清洗器械，清洗人員離開房間，有噪音的房間應(yīng)隨手關(guān)門，以減少污染范圍。
2.2 化學(xué)因素防護
通過安裝大型風(fēng)機，增強室內(nèi)空氣流通。盡量減少化學(xué)捎毒劑使用，掌握正確配置方法和濃度，注意事項。配制使用各種消毒劑過程中，必須戴口罩、帽子、眼鏡及手套等防護用具，配制完成后保證容器密閉，如不小心出現(xiàn)噴濺，立即在自來水下沖洗，然后給予治療。同時，加強廢棄消毒液管理，進行無害化處理，避免污染環(huán)境。
2.3 生物因素防護
消毒供應(yīng)中心實行劃區(qū)管理，分為去污區(qū)、清潔區(qū)和潔凈區(qū)。人流物流分開，離開去污區(qū)應(yīng)脫去隔離衣、口罩、帽子和鞋套，洗手，回污染區(qū)穿特制雙層防護服，佩戴口罩、帽子、眼鏡和橡膠手套，如發(fā)現(xiàn)手套有破損跡象，立即更換。
消毒供應(yīng)中心工作人員在回收清洗手術(shù)器械等物品時按標(biāo)準(zhǔn)做好自身防護，物品分類放置于防滲漏防刺的密閉容器中運輸，特殊感染的化學(xué)物品應(yīng)遵守先消毒一清洗一消毒原則。在處理鋒利刀剪針的時候，要格外小心，針頭、刀片用持針器取下，分開放置，沖洗時針尖、刀鋒朝下，避免刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露(手被刺破)應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，局部盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液流動水沖洗后，用0．5％碘伏消毒。被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。如被HIV、HBV等病毒污染的利器刺傷，如暴露源為HBV感染者，必要時接種乙肝疫苗，如暴露源為抗一HIV陽性，經(jīng)專家評估傷口暴露級別，如需預(yù)防用藥，盡可能在1—2h內(nèi)服用。按要求做好登記、上報院感染科，并醫(yī)學(xué)隨訪6—12個月。進行高壓水槍或者高壓氣槍的過程中，要嚴(yán)格保護自己，防治高壓水流或者氣流沖破防護裝置，這種操作對于防護著裝有著更高的要求，必須嚴(yán)格執(zhí)行。
2.4 心理學(xué)保健
正確認(rèn)識自身價值，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)。由于消毒供應(yīng)中心工作繁瑣、工作量大，要給予工作人員充分的休息時間，組織各種活動，通過體育鍛煉或者娛樂活動，調(diào)節(jié)心理承受能力。并定期進行職業(yè)損傷和防護知識培訓(xùn)，加強職工安全管理，增強職業(yè)感染危害性認(rèn)識，減少不安全隱患的發(fā)生，提高自我防護能力。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給予消毒供應(yīng)中心足夠的重視，主動慰問工作人員，解決與各科室之間的矛盾，以增加工作人員的自我滿足感，更好的完成消毒保障工作。
總之，消毒供應(yīng)中心的工作具有很強的職業(yè)危害，工作人員在日常工作中要提高供應(yīng)室人員自我防護意識，采取有效的防護措施，嚴(yán)格保護自己，降低可能的危害，正確做好職業(yè)防護，避免和減少不必要的損害發(fā)生，醫(yī)院也要給予足夠的重視，在工作環(huán)境、勞保設(shè)施等多個方面給予關(guān)照，保證工作人員的身心健康和生命安全。
參考文獻
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