摘要：隨著人們環(huán)保意識的不斷增強，全社會越來越意識到各類垃圾的危害。垃圾如果處理不當(dāng)，不僅會給環(huán)境造成不可估量的影響，而且在很大程度上會危及人們的生命健康安全。醫(yī)院對醫(yī)療垃圾予以科學(xué)合理的分類與集中處理，不僅是控制疾病傳染的重要舉措，也是保護環(huán)境的重要方式。國家相關(guān)機構(gòu)也應(yīng)加大對醫(yī)療垃圾的管理力度。

人們經(jīng)常把已經(jīng)失去使用價值的廢棄物品稱之為垃圾。垃圾不僅是物質(zhì)循環(huán)的重要環(huán)節(jié)，也是人類社會的必然產(chǎn)物。對垃圾予以科學(xué)合理的分類，不僅能夠有效改善人們的生存環(huán)境，也是保障社會可持續(xù)發(fā)展的一項重要舉措。同時，科學(xué)合理的垃圾分類，也是城市生態(tài)素養(yǎng)與文明程度的體現(xiàn)。

一、醫(yī)療垃圾的構(gòu)成及危害分析

醫(yī)療垃圾不僅包括醫(yī)療機構(gòu)在進行科研、保健、預(yù)防疾病以及救治病患等過程中產(chǎn)生的帶有寄生蟲卵、病毒以及細(xì)菌等醫(yī)療廢棄物，也包括患者的排泄物等。醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，具有直接或間接感染性與毒性，污染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通生活垃圾，因此，如果醫(yī)療垃圾不能夠得到科學(xué)合理的分類與及時處理，不僅會污染環(huán)境，而且會對人們的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

（一）醫(yī)療垃圾的構(gòu)成分類

首先，易感染性垃圾。這類垃圾包括傳染病患者在治療過程中形成的廢物、排泄物以及嘔吐物等；傳染病患者用過的毛巾級被單等床上物品等。其次，醫(yī)護人員在檢測過程中產(chǎn)生的廢組織、器官以及動物尸體等病理性垃圾。第三，注射針頭及設(shè)備、解剖刀等銳器性垃圾。第四，已經(jīng)失效或受到污染的藥品、疫苗以及血清等藥物性垃圾。第五，醫(yī)務(wù)人員在抑制腫瘤等細(xì)胞生長過程中產(chǎn)生的基因毒性垃圾。第六，醫(yī)護人員在對患者診斷以及消毒過程中產(chǎn)生的帶有腐蝕性或毒性的化學(xué)性垃圾。第七，放射性醫(yī)療垃圾。該類垃圾包括醫(yī)療機構(gòu)用于放射治療以及實驗研究后的廢棄液體、被污染后的器皿、患者生活中的垃圾及排泄物、含有高重金屬的檢驗、科研廢棄物等。

（二）醫(yī)療垃圾的危害分析

隨著國內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)的不斷新建與擴建，一次性注射器、輸液器以及醫(yī)用檢查手套等一次性醫(yī)用耗材的大量使用，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量也將會快速增長。醫(yī)療垃圾具有很大的危險性，不僅含有傳染性病菌、病毒以及放射性等各類有害物質(zhì)，其中的針頭、刀片等帶有傳染病毒的銳器，操作不當(dāng)時容易對醫(yī)護人員造成傷害，而使其受到感染。而非銳器性醫(yī)療垃圾，不僅會對醫(yī)務(wù)人員造成威脅，還會給非醫(yī)務(wù)人員帶來一定的安全隱患。醫(yī)院如果不能對醫(yī)療垃圾與生活垃圾予以科學(xué)分類，不僅對垃圾運送人員以及其他相關(guān)人員造成直接感染和傷害，而且容易導(dǎo)致污染物被進一步擴散，進而對環(huán)境造成極大的危害。相關(guān)資料顯示，拉美國家曾發(fā)生的霍亂，就是因霍亂患者的廢棄物沒有經(jīng)過有效處理而引起的；美國、俄羅斯等國家，也曾發(fā)生過廢物處理工作人員、兒童等被垃圾中病毒感染的事件。同時，垃圾容易滋生蚊蠅，進而導(dǎo)致疾病傳播；垃圾中有機物質(zhì)腐敗分解，對空氣形成污染，在醫(yī)院內(nèi)抵抗力、免疫力較弱的病患人群中尤其容易引發(fā)交叉感染的連鎖反應(yīng)。依據(jù)相關(guān)醫(yī)療器具使用規(guī)定應(yīng)被毀形避免重復(fù)使用的一次性醫(yī)用耗材，若不受到經(jīng)監(jiān)管的集中處理，將有被個別不法之徒重新加工包裝，轉(zhuǎn)售至監(jiān)管不到位的醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)再次使用的風(fēng)險。由此可見，醫(yī)療垃圾若處理不當(dāng)，不僅對醫(yī)護人員、患者以及家屬有著嚴(yán)重的危害，還會對環(huán)境造成很大的污染，因此對其進行科學(xué)分類與集中處理具有十分重要的社會意義。

二、醫(yī)療垃圾分類及處理存在的問題分析

醫(yī)療垃圾只有經(jīng)過科學(xué)分類與嚴(yán)格集中處理，所含的各類有毒有害物質(zhì)才不會進一步擴散，也才不會對他人以及環(huán)境造成危害。然而，個別醫(yī)療機構(gòu)在實施醫(yī)療垃圾分類與處理過程中，往往容易受到一些不利因素的影響，以致相關(guān)規(guī)范難以得到有效落實，在很大程度上影響了醫(yī)療垃圾處理效果。

（一）對醫(yī)療垃圾缺乏科學(xué)認(rèn)識

很多人對醫(yī)療垃圾的危害缺乏科學(xué)的認(rèn)識。首先，缺乏科學(xué)宣傳。各類醫(yī)療機構(gòu)在對醫(yī)療垃圾的危害認(rèn)識、醫(yī)療垃圾危害和垃圾分類方面的宣傳不到位，容易導(dǎo)致醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。其次，醫(yī)護人員缺乏相應(yīng)的知識。個別醫(yī)護人員對《醫(yī)療廢物分類目錄》內(nèi)容不熟悉，或者《醫(yī)療廢物分類目錄》沒有把一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋以及輸液袋等相關(guān)醫(yī)療廢物規(guī)定為醫(yī)療垃圾，以致醫(yī)護人員在無菌操作結(jié)束后，就會把這些醫(yī)療廢物作為生活垃圾而丟棄。第三，患者及其家屬對相關(guān)環(huán)保知識了解較少。護理工作人員在對患者實施肌肉注射、化驗室人員采血等過程中，常會讓患者或家屬將棉簽按住防止針眼出血，而患者及家屬對醫(yī)療垃圾的類別和危害認(rèn)識不足，容易將棉簽或者膠布等扔到生活垃圾之中；也有部分患者及家屬把一次性尿墊、臀墊、中單等醫(yī)療廢物作為生活垃圾丟棄。

（二）缺乏合理的監(jiān)管與制度約束

個別醫(yī)療機構(gòu)管理部門缺乏應(yīng)有的組織系統(tǒng)，管理投入力度較小，不能對相關(guān)醫(yī)療垃圾予以科學(xué)合理的處理，甚至直接丟棄；醫(yī)院隨著自身規(guī)模的增大，除普及了高科技診療儀器外，各類一次性醫(yī)用耗材也大量投入使用，而自身管理水平卻沒有得到相應(yīng)提高，以致醫(yī)療廢棄物不能夠得到及時有效的處理。醫(yī)療垃圾處理企業(yè)的工作人員，不具備應(yīng)有的消毒知識，也沒有受到有效監(jiān)督，都會導(dǎo)致醫(yī)療垃圾處理不盡人意。某些人受利益驅(qū)使，對醫(yī)療廢棄物只是予以簡單消毒甚至未經(jīng)消毒后向個別醫(yī)療機構(gòu)出售，甚至將廢棄塑料醫(yī)療垃圾重新制作成塑料菜籃、兒童玩具等出售，擴大了醫(yī)療垃圾污染的傳播范圍和危害性。

（三）醫(yī)療垃圾分類不合理、消毒不規(guī)范

個別醫(yī)療機構(gòu)不能夠遵照國家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療垃圾及時按規(guī)范處理，而是借助臨時工等形式，對醫(yī)療垃圾簡單分類處理。這種處理方式存在較大的隨意性，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范。部分醫(yī)療機構(gòu)缺乏科學(xué)的各類醫(yī)療器械消毒劑使用流程規(guī)范，消毒人員未接受正規(guī)培訓(xùn)，導(dǎo)致部分醫(yī)療垃圾不能夠得到有效處理，從而客觀上增大了醫(yī)療垃圾的污染性。

三、醫(yī)療垃圾分類與集中處理對策分析

醫(yī)療機構(gòu)只有結(jié)合自身實際情況，對醫(yī)療垃圾的危害正確認(rèn)識，采取科學(xué)合理的措施，對醫(yī)療垃圾予以合理分類與集中處理，醫(yī)療垃圾問題才能從根本上得到有效控制，醫(yī)療垃圾中的有害物質(zhì)才不會對人類及環(huán)境造成危害。

（一）明確醫(yī)療垃圾的界定，加強宣傳與培訓(xùn)

首先，健全與完善管理制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，成立醫(yī)療垃圾監(jiān)管機構(gòu)，對相關(guān)管理人員的職責(zé)予以明確、相關(guān)監(jiān)督管理制度和流程予以完善，并落實到位。加強宣傳與執(zhí)行力度，成立相關(guān)的醫(yī)療垃圾分類與處理領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對醫(yī)療垃圾的構(gòu)成與危害性宣傳，不僅提高相關(guān)工作人員的認(rèn)識，也要讓更多的人了解醫(yī)療垃圾的危害以及按照規(guī)范集中處理的重要性和必要性。要加強內(nèi)部管理，各科室結(jié)合自身實際情況制定明確的醫(yī)療垃圾管理內(nèi)控制度，嚴(yán)厲禁止醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合處理，杜絕醫(yī)療垃圾重新流入社會的風(fēng)險。其次，加大相關(guān)人員的培訓(xùn)力度。醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療垃圾的處理負(fù)有不可推卸的責(zé)任，應(yīng)對與醫(yī)療垃圾處理有關(guān)的工作人員進行相關(guān)知識、流程、方法的培訓(xùn)，在入職培訓(xùn)中加入相關(guān)內(nèi)容。只有使他們清楚了解醫(yī)療垃圾的分類方法與要求并形成按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的習(xí)慣，病區(qū)日常醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾才能夠得到合理的分類與處理。醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)為醫(yī)療垃圾收運人員配備必要的防護用品，并對其進行定期健康體檢、免疫接種。第三，加強醫(yī)療垃圾分類的監(jiān)督工作。醫(yī)療機構(gòu)要對醫(yī)療垃圾分類實施專人專管制度，在各科室設(shè)置垃圾分類負(fù)責(zé)人、指導(dǎo)員，對醫(yī)療垃圾分類落實情況進行定期督查，對執(zhí)行結(jié)果進行反饋，并納入績效管理。

（二）加強患者及家屬的宣傳教育工作。

患者及家屬作為同樣接觸醫(yī)用耗材并產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的人群，也應(yīng)接受如何分類并按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的宣傳教育。首先，要做好患者及家屬的入院教育。醫(yī)院相關(guān)工作人員不僅應(yīng)向患者及家屬宣傳醫(yī)療垃圾的危害，也應(yīng)告知醫(yī)療廢物儲存的地點、容器、標(biāo)識、處理方法等。其次，提高患者及家屬的環(huán)保意識。應(yīng)當(dāng)在病患接觸到醫(yī)用制品和可能產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的各個節(jié)點加強對患者及家屬醫(yī)療垃圾分類的宣傳教育，明確醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類處理，并在病區(qū)提供良好的垃圾分類處理條件及設(shè)施。只有這樣，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化處理才能夠不留死角。

（三）加大醫(yī)療垃圾分類處理的投入，落實垃圾處理工作

有關(guān)部門應(yīng)加大醫(yī)療垃圾處理相關(guān)設(shè)施的投入，進而提高醫(yī)療垃圾處理效果。應(yīng)有專項支付經(jīng)費用于醫(yī)療垃圾的處理；應(yīng)充分借鑒國外先進的醫(yī)療垃圾處理技術(shù)，支持醫(yī)療垃圾處理企業(yè)規(guī)范化發(fā)展；要充分回收利用醫(yī)療垃圾處理產(chǎn)生的各類產(chǎn)品，最大限度降低對環(huán)境的污染，進而達(dá)到醫(yī)療垃圾處理減量化、無害化及資源化的效果。

四、結(jié)語

對醫(yī)療垃圾科學(xué)合理的分類與集中處理，不僅是控制疾病傳染的重要舉措，也是新時期環(huán)境保護的重要組成部分。應(yīng)當(dāng)加強宣傳，提高社會醫(yī)療垃圾處理的意識和認(rèn)識，對醫(yī)療垃圾進行科學(xué)規(guī)范的分類處理，全方位提高醫(yī)療垃圾的處理效果。同時，國家相關(guān)部門和機構(gòu)也應(yīng)加大對醫(yī)療垃圾的監(jiān)管力度，對醫(yī)療機構(gòu)進行有效監(jiān)督，采取將醫(yī)療垃圾處理作為衛(wèi)生城市考核的內(nèi)容等措施。只有這樣，才能有效規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理，降低對社會和環(huán)境產(chǎn)生危害的風(fēng)險。

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