??? 2.2 建設(shè)、培養(yǎng)應(yīng)急救治隊(duì)伍 要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員、有現(xiàn)場處置經(jīng)驗(yàn)的勞動衛(wèi)生專業(yè)人員組成應(yīng)急救治隊(duì)伍，并配備必要的醫(yī)療救治和現(xiàn)場處置設(shè)備。這些人員不僅要在各自的專業(yè)技術(shù)崗位上完成所從事的專業(yè)技術(shù)工作，還要定期進(jìn)行應(yīng)急知識學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練。演練時(shí)要以不同規(guī)模、不同地理環(huán)境和生產(chǎn)、使用不同毒物的企業(yè)為演練對象，通過演練提高隊(duì)伍的協(xié)同作戰(zhàn)效力和應(yīng)急急救能力，并選擇出最佳行動方案，包括最佳行動道路。演練內(nèi)容包括：接報(bào)(接到急救的指示或要求急救的報(bào)告)、報(bào)到(急救隊(duì)伍進(jìn)入救援現(xiàn)場后向事故現(xiàn)場指揮部報(bào)到)、設(shè)點(diǎn)(選擇有利地點(diǎn)作為現(xiàn)場急救點(diǎn))、初檢(對傷員進(jìn)行初步的醫(yī)學(xué)檢查，簡單分型)、分類(根據(jù)初檢結(jié)果，對傷員進(jìn)行分類集中)、救治(對必須進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)救的傷員采取現(xiàn)場治療)、轉(zhuǎn)送(對分類救治后的傷員按分類及時(shí)向醫(yī)院轉(zhuǎn)送)、報(bào)告(救援期間需現(xiàn)場指揮部協(xié)調(diào)解決的問題或急救工作結(jié)束時(shí)向現(xiàn)場指揮部所做的匯報(bào)，包括醫(yī)療點(diǎn)的轉(zhuǎn)移、撤離，返回前的請示)、撤點(diǎn)(撤點(diǎn)需經(jīng)指揮同意，撤點(diǎn)時(shí)應(yīng)做好現(xiàn)場的清理、統(tǒng)計(jì)工作)、院內(nèi)急診(對中毒人員進(jìn)一步診治，鞏固急救療效)等。

? 2.3建立組織保障體系，完善指揮系統(tǒng) 為應(yīng)對急性化學(xué)物中毒事件，建立完備的組織體系是十分必要的。應(yīng)急處理政府各個(gè)部門(主要包括衛(wèi)生、安全、勞動、財(cái)政、消防、公安)等、企業(yè)，甚至需要全社會的參與，必須由政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，將不相隸屬的部門與單位整合到一起，組成突發(fā)急性化學(xué)物中毒應(yīng)對處置指揮部，指揮部下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生行政部門內(nèi)，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動，才能建立起統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效、有權(quán)威的應(yīng)急處理機(jī)制，快速有效處置突發(fā)急性化學(xué)物中毒事件，把其危害遏止到最小范圍。

??? 2.4 建立技術(shù)和后勤保障體系 突發(fā)急性化學(xué)物中毒事件的性質(zhì)決定了要建立一支招之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急處理隊(duì)伍，包括專家咨詢隊(duì)，現(xiàn)場處理隊(duì)，組織、指揮、協(xié)調(diào)隊(duì)，迅速建立、培養(yǎng)這支應(yīng)急處理隊(duì)伍；要針對不同的毒物，研究確定最佳的應(yīng)急處理技術(shù)。同時(shí)，政府要在經(jīng)費(fèi)投入上予以保障，保證一旦發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)急救援工作能夠順利進(jìn)行。后勤保障包括以下內(nèi)容：①應(yīng)急反應(yīng)車輛的裝備：將救援人員、物資迅速運(yùn)往現(xiàn)場，快速、安全地將中毒傷員轉(zhuǎn)送到各醫(yī)院。②必要的現(xiàn)場防護(hù)用品的裝備：包括防護(hù)服和防毒面具等。③常用的監(jiān)測儀器的裝備：包括大氣采樣器、生物采樣器等，實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件的日常檢測。④現(xiàn)場急救器材的裝備：維護(hù)呼吸功能的有關(guān)用品，如氧氣、喉鏡、氣管插管、面罩、吸引器、氣管切開包、簡易人工呼吸器等：維護(hù)循環(huán)功能的有關(guān)用品，如心臟監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫器、體外起搏器；清除污染物，防止毒物繼續(xù)經(jīng)皮吸收設(shè)備，如攜帶帶式淋浴器，供水裝置，清洗液，酸堿中和液，眼沖洗設(shè)備。⑤藥品：包括對癥和特殊治療藥物。⑥通訊設(shè)備：在現(xiàn)場與應(yīng)急救援指揮部、各醫(yī)院之間建立暢通無阻，不間斷的通訊聯(lián)系。

??? 3 現(xiàn)場急救措施

??? 急性化學(xué)物中毒的應(yīng)急救援主要是現(xiàn)場急救?，F(xiàn)場急救的任務(wù)是：及時(shí)控制危害源，搶救中毒人員，指導(dǎo)群眾防護(hù)和組織撤離，消除危害后果等。因此，現(xiàn)場急救必須及時(shí)、準(zhǔn)確、高效。

??? 3.1迅速鑒定化學(xué)物的毒性 通過現(xiàn)場化學(xué)監(jiān)測，對引起事故的化學(xué)物進(jìn)行定性，確定危害類別，及時(shí)控制甚至消除危害源，排除有無二次危害源，以便科學(xué)、合理地開展應(yīng)急救治工作，盡可能減少事故損失和人員傷亡。

??? 3.2傷病員的分類處理 突發(fā)化學(xué)物中毒的救治不同于一般的臨床救治，因中毒人員較多，需做出快速有效的反應(yīng)。當(dāng)救護(hù)的醫(yī)務(wù)人員少，中毒人員多時(shí)，救治工作可采用流水作業(yè)法，由1名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生負(fù)責(zé)將中毒人員初檢分型，分出輕、中、重傷員；第二批醫(yī)生負(fù)責(zé)將傷員按類集中，其他醫(yī)生護(hù)士對傷員實(shí)行緊急處置，及時(shí)轉(zhuǎn)送各醫(yī)院救治。為避免救治工作的紊亂，可按下列程序采取急救處理：去除傷員污染衣物→沖洗→共性處理→個(gè)性處理。注意保護(hù)傷員的眼睛，不要遺漏對眼睛的處理。

??? 3.3 醫(yī)療救護(hù)和清除毒源 為爭取搶救時(shí)間，減少毒物吸收量，要采取組織群眾自救互救和醫(yī)務(wù)人員緊急救治相結(jié)合的方法救治暴露人群，輕傷員可自行清除身上的污染衣物，也可幫助他人清除污染衣物，及早脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場。

??? 突發(fā)化學(xué)物中毒事故的緊急處置是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，它不僅涉及化學(xué)物中毒者的健康，還關(guān)系著社會的穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；需要政府的支持、有關(guān)部門的配合、企業(yè)的積極參與。化工企業(yè)作為預(yù)防職業(yè)中毒的第一責(zé)任主體，應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格內(nèi)部管理，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、崗位練兵；針對可能出現(xiàn)的突發(fā)衛(wèi)生事件，衛(wèi)生部門除了加強(qiáng)突發(fā)事件的經(jīng)常性監(jiān)測與預(yù)警，還要遵循“防治結(jié)合以防為主，平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急為主，條塊結(jié)合、以塊為主，群專結(jié)合、以專為主”的原則，制定出周密可行的預(yù)案，并定期加以演練，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)化學(xué)物中毒事件。