第一部分 總則

為進一步提高我院在面臨突發(fā)事件時的應急反應和救護處置能力，最大限度地減少損失, 維護社會穩(wěn)定，保障公眾的健康和生命安全，根據(jù)《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《浙江省突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案》的規(guī)定，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則，結合我院實際，制定本預案。

一、工作目標

通過本預案的實施，明確在面臨突發(fā)事件發(fā)生時醫(yī)院各有關科室及工作人員的職責和任務，加強相互間的協(xié)調(diào)和銜接，提高應急處置和醫(yī)療救治能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護正常醫(yī)療秩序。

二、工作任務

組建隊伍，完善設置；平戰(zhàn)結合，規(guī)范流程；強化培訓，模擬演練；有效應急，科學救治；督查落實，依法管理。

三、適用范圍

本預案適用于本院范圍內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成職工、病人或社會公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災害、事故災害或社會安全等事件引起的公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。

第二部分? 應急準備

一、健全組織

為了強化危機意識，積極應對醫(yī)院在日常運營過程中發(fā)生的各類突發(fā)事件，醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理指揮組，由院長及有關部門負責人組成，院長或其授權的分管院長擔任總指揮，負責對醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。各有關部門負責人應在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理的有關工作。下設醫(yī)療救治組、后勤保障組和心理危機干預組，并明確各自的職責和義務。

（一）應急處理指揮組

組? 長：院長

副組長：黨委書記（副書記）、副院長

成? 員：院辦、黨辦、醫(yī)務科、護理部、科教科、人事科、財務科、總務科、搶救小組負責人

下設辦公室，設在院辦。

職? 責：

（1）發(fā)生突發(fā)事件時，由組長發(fā)布應急處理指令，全面領導、組織協(xié)調(diào)各類應急處理行動，調(diào)用救治物品、設備和人員，按照有關規(guī)定，在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告事件情況以及緊急處理工作情況；（衛(wèi)生局值班電話：87068568，傳真：87032130）

（2）認真貫徹、落實上級指示，研究制定應對各類突發(fā)事件的方案，落實病人診治、預防和控制等各項任務。

（3）各相關部門的主任為第一責任人，針對本科室各崗位的工作性質(zhì)和特點，及時排查并制訂相應的防范措施。

（4）組織全院醫(yī)療力量，合理安排搶救與各項日常醫(yī)療工作

（5）現(xiàn)場指揮搶救，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技科室及后勤保障部的配合。

（6）根據(jù)搶救需要，與其他各行政部門保持密切聯(lián)絡，增加后勤、保衛(wèi)等部門的支持。

（二）醫(yī)療救治組

組? 長：分管臨床副院長

成? 員：醫(yī)務科長、護理部主任、門辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護士長、醫(yī)技科主任

職? 責：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調(diào)有關專家會診，確定落實救治方案。

（1）認真學習國家有關的各項方針政策及各種相關法規(guī)，服從醫(yī)院領導，努力完成上級布置的各項任務。

（2）各成員必須保證通訊24小時暢通，外出要向醫(yī)務科、護理部請假。

（3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關的專業(yè)知識和技能。

（4）及時將搶救過程向醫(yī)院領導匯報。

（5）對突發(fā)情況處置完畢后進行總結，不斷改進應急搶救預案。

（6）學習和掌握《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》。

（三）心理危機干預組

組? 長：分管副院長

成? 員：心理危機干預機動隊

職? 責：根據(jù)浙江省、杭州市突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案進行

（四）后勤保障組成員名單

組? 長：分管副院長

成? 員：總務科長、藥劑科室主任、膳食科長、后勤服務公司負責人、設備負責人、倉庫管理員等

職? 責：做好各類水、電、氣供應與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時疏導人群、維護治安、保護事故現(xiàn)場等

（1）平常與公用事業(yè)、公安、消防等單位建立長期的合作關系，將這些單位的聯(lián)系方法在院內(nèi)公示，以便在自身無力搶險時，能及時得到外援支持；

（2）維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院工作人員和病人的人身安全

（3）做好各類物資保障工作；

（4）做好救護車輛的維護工作。

二、監(jiān)測與預警

（一）對突發(fā)事件進行分類管理。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務科負責對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故等）的管理；總務科負責對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設施等的質(zhì)量事故、水災、火災、臺風、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件等）的管理。

（二）分類管理不是分開管理，各部門要注重信息互通、互相支持、各負其責、協(xié)調(diào)一致地做好應急事件的管理工作。

（三） 醫(yī)院所屬各科、部門均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責任及報告的義務。

三、報告與信息發(fā)布

（一）建立突發(fā)事件應急報告制度。醫(yī)院職工對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應在發(fā)現(xiàn)情況后立即報告相關部門。醫(yī)務科：6506（內(nèi)線），85126506（外線）；總務科：6067（內(nèi)線），85126067（外線）；院辦：6500 （內(nèi)線），85126500（外線）；節(jié)假日休息報告院總值班：13588149790

（二）職能部門接到突發(fā)事件報告后應立即將情況報告醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部，（院辦85126500），同時通知相關人員保持通訊暢通，做好應急準備；

（三）醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮組接到報告后，應根據(jù)情況立即組織力量對報告事項進行調(diào)查核實，采取必要的控制措施，并在自突發(fā)事件發(fā)生時計算2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。（衛(wèi)生局值班電話87068568，傳真：87032130），同時根據(jù)事件性質(zhì)與需要向?qū)俚嘏沙鏊?、街道匯報。

（四） 任何科室和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

（五） 醫(yī)院建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度。由醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部指定醫(yī)院發(fā)言人及時、準確、全面地發(fā)布各類信息，保證信息的透明度和權威性。

（六）凡有下列情況，醫(yī)院的每一位職工都有義務在第一時間逐級向科室及院領導報告。

醫(yī)院范圍內(nèi)突然發(fā)生3人（含）以上重傷（車禍、爆炸、食物中毒等）等突發(fā)事件。包括 ：暴力或恐怖事件；火災、水災、地震、臺風等自然災害；各種原因引起的爆炸；各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；遇有嚴重工傷、大批中毒、甲類傳染病、腸道傳染病及必須動員全院力量搶救的病員；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)；發(fā)生病人逃跑、自殺或醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故；接上級部門要求醫(yī)院進行院外搶救或心理危機干預任務；其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各類突發(fā)事件。

四、應急程序

（一）院內(nèi)急救

1、個體突發(fā)事件：

醫(yī)療線：

（1）當醫(yī)院內(nèi)任何一處發(fā)生或接受單個搶救病人時，立即實行就地搶救或盡快將病人移到離意外發(fā)生地最近的有救護和通訊條件的地方，實施緊急搶救。

（2）相關專業(yè)的專家到位后實施進一步搶救，如發(fā)現(xiàn)病情需其他相關科室人員參加時，該醫(yī)師應及時向總值班報告病情。

（3）對危重、疑難病例，總值班或醫(yī)務科組織相關專業(yè)的專家緊急會診，制定搶救方案和步驟。

行政管理線：

（1）醫(yī)務科、總值班接到急救信息后，即向分管院長或院長匯報情況，同時赴急救地點。

（2）如病情復雜和緊急，需其他相關專業(yè)專家協(xié)助時，由院長、分管院長或醫(yī)務科長、總值班下令①呼叫相關科室主任；②開啟院內(nèi)呼救系統(tǒng)；③通知院搶救領導小組成員。

（3）醫(yī)務科或總值班，分管院長或院長接到上述緊急情況后，須趕到事發(fā)地點進行現(xiàn)場指揮、組織、協(xié)調(diào)。

2、群體突發(fā)事件：

醫(yī)療線：

（1）當急診室接受了同一事件（或活動）有三人以上的急救病人時，除必要的搶救外，視病情輕重決定呼叫步驟：病情輕，先直接呼叫醫(yī)院總值班，后電話呼叫有關科室值班醫(yī)師：病情重，立即開啟院內(nèi)呼救系統(tǒng)，后呼叫醫(yī)院總值班。

（2）值班醫(yī)生接到急救信號后，必須立刻趕赴急救室協(xié)助搶救，臨時指揮由已到場中的相關科室職稱職務最高的醫(yī)師擔任。

行政管理線：

（1）醫(yī)院總值班接到急救信號后，應一邊趕赴急診室，一邊通知業(yè)務院長和醫(yī)務科，及時組織搶救小組成員到位搶救。

（2）院長、業(yè)務院長組織醫(yī)務科、護理部、預防保健科、醫(yī)院感染管理科等相關職能科室和臨床醫(yī)技科室人員積極配合搶救。

（3）預防保健科視事件發(fā)生的嚴重程度，立即報告區(qū)、市、省衛(wèi)生行政管理部門。

（二）院內(nèi)急救

1、信息接收窗：

醫(yī)院急診科和/或事發(fā)地點→醫(yī)院總值班→院辦、醫(yī)務科→分管院長→院長。

2、一般救治流程：

（1）當信息接收窗口接到院外重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他突發(fā)事件醫(yī)療應急救治信息時，立即向醫(yī)院總值班匯報情況，總值班應及時向院領導匯報并根據(jù)急救情況向院辦、醫(yī)務科、護理部、預防保健科、醫(yī)院感染管理科、總務科、設備科等相關性質(zhì)職能科室下達急救指令。

（2）各行政職能科室接到指令后立即通知有關科室和人員，確定急救人員名單，準備搶救儀器和設備、藥品、車輛及后勤物資，院級搶救小組必須在接到指令后5-10分鐘內(nèi)出發(fā)趕赴急救點，并及時將情況反饋至院長和/或業(yè)務院長。

3、特殊救治流程：

當接收到的信息情況緊急、責任或任務重大，院長和/或業(yè)務院長直接向有關人員和科室發(fā)出特別指令，下達急救方案。

4、病人入院后，按院內(nèi)急救流程圖執(zhí)行。

（一）突發(fā)事件發(fā)生后，相關職能部門應立即組織人員對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案的建議。

（二）啟動醫(yī)院應急預案，需經(jīng)醫(yī)院領導批準，由應急指揮組長發(fā)布啟動指令。

（三）應急預案啟動后，突發(fā)事件應急處理指揮部為醫(yī)院最高領導，有權緊急調(diào)集人員、儲備物資、相關設施、設備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。所有科室及個人應當服從指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合，精誠協(xié)作，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。

（四）應急預案啟動后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、物資包括生活必需品的供應。藥房要保證藥品的供應。

五、保障措施

（一）通訊保障

醫(yī)院應急醫(yī)療救治領導小組及應急醫(yī)療救治專家小組成員，各科室主任、護士長應保證通訊工具的通常。醫(yī)院各科室值班手機保持通暢，醫(yī)院在急診科設置急救呼叫系統(tǒng)。

（二）隊伍保障

大力加強醫(yī)療救治人才資源儲備，積極培養(yǎng)結構合理、訓練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療急救人才，重點培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經(jīng)驗、高素質(zhì)的高級醫(yī)療救治人才，特別需要加強復合型高素質(zhì)現(xiàn)場應急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。確保救治相關疾病的人員配備、專業(yè)培訓、病種管理及設備到位。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創(chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機制和優(yōu)化環(huán)境，著力營造一個有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成長、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。

（三）藥械保障

要建立健全醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術和試劑、衛(wèi)生防護用品和應急設施等應急物資的儲備制度，平戰(zhàn)結合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應急供應。

（四）救治演練

配合杭州市突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組組織開展突發(fā)事件應急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關領域的最新知識和先進技術，演練內(nèi)容包括：疫情報告、應急指揮、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、個人防護等，以不斷提高我院應對突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應急能力和水平。同時根據(jù)本院實際情況經(jīng)常性地開展應急醫(yī)療救治演練。

六、督查落實

醫(yī)院各職能部門應不定期地對各類突發(fā)事件的應急準備狀況進行督查并及時提出整改措施。

七、善后總結

突發(fā)情況一經(jīng)處置完畢，應及時地進行善后總結，組織參與應急處置的人員總結工作的得失，對不足之處做出調(diào)整改進，形成新的預案。