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有限空間作業(yè)專項(xiàng)事故應(yīng)急救援預(yù)案

  
評論: 更新日期:2022年09月26日

1事故風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1有限空間的概念

有限空間是指封閉或者部分封閉,與外界相對隔離,出入口較為狹窄,作業(yè)人員不能長時間在內(nèi)工作,自然通風(fēng)不良,易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間。比如鍋爐、密閉容器、工業(yè)爐窯、貯罐、布袋除塵箱體、煙道、磚窯、下水道、地下管道、地下室、地下倉庫、暗溝、地坑、閥門井、管道井、污水池(井)、化糞池、隧道、涵洞、閥門間、污水處理設(shè)施、料倉、煤氣管道、蓄水塔(池)、儲藏室及其它長期不用的設(shè)施或通風(fēng)不暢的場所等。

1.2事故類型

中毒、窒息、物體打擊等。

1.3事故風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分析

有限空間或受限空間往往存在著多種危險(xiǎn)有害因素,除共性的危險(xiǎn)有害因素外,有限空間作業(yè)所特有的危險(xiǎn)有害因素主要有三面:

1、有限空間內(nèi)可能存在有毒有害介質(zhì)。

2、有限空間內(nèi)可能存在可燃性氣體。

3、有限空間可能屬于缺氧環(huán)境。顯然,如果對其中的任何一類危險(xiǎn)有害因素不加以控制和防范,都有可能引發(fā)嚴(yán)重的傷亡事故。

面對與有限空間作業(yè)相關(guān)的安全事故,人們常常感到茫然,是那么的出乎意料,因?yàn)闉?zāi)難就發(fā)生在瞬間,受害者無法自救、在場者難以施救。其實(shí),這類瞬間災(zāi)難與有限空間通風(fēng)不良、進(jìn)出受限密切相關(guān)。有限空間很可能屬于缺氧環(huán)境,而缺氧則會對作業(yè)人員造成致命的傷害:當(dāng)含氧量低于12%時,人會在毫無預(yù)兆的情況下失去知覺,其速度之快,以至于受害者根本無法自救;當(dāng)含氧量處于12%至14%時,就會出現(xiàn)呼吸急促、抽搐癥狀,同時動作協(xié)調(diào)性、感知能力和判斷力明顯變差;當(dāng)含氧量處于15%至19%時,除影響動作協(xié)調(diào)性外,還會誘發(fā)早期的冠狀動脈、循環(huán)系統(tǒng)及肺部問題。如果有限空間作業(yè)環(huán)境存在可燃性氣體,則會有火災(zāi)爆炸危險(xiǎn),如存在有毒有害氣體,則會有中毒危險(xiǎn),其現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)性不言自明。

1.4事故發(fā)生的原因

1.4.1作業(yè)人員和監(jiān)護(hù)人不了解現(xiàn)場情況或未辨識出潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4.2易燃易爆的有限空間作業(yè)未采取有效的安全隔絕、清洗或置換、通風(fēng)、監(jiān)測、消除點(diǎn)火源等防火防爆措施。

1.4.3在缺氧、有毒環(huán)境中,未采取有效的安全隔絕、置換、通風(fēng)、監(jiān)測、個體防護(hù)等措施。

1.4.4有限空間作業(yè)采取的措施不當(dāng)。

1.5事故風(fēng)險(xiǎn)評估

人員進(jìn)入有限空間作業(yè)前,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果、作業(yè)環(huán)境條件、物的狀態(tài)、人的行為等因素進(jìn)行缺氧風(fēng)險(xiǎn)、中毒窒息風(fēng)險(xiǎn)、物體打擊風(fēng)險(xiǎn)評估,按事故風(fēng)險(xiǎn)程度大小制定相應(yīng)的消除、控制事故風(fēng)險(xiǎn)的有效措施,確保有限空間作業(yè)處于安全受控狀態(tài)。

2應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)

2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)

2.1.1成立有限空間作業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組)

(1)發(fā)生有限空間中毒與窒息等事故應(yīng)急救援時,指揮事故現(xiàn)場搶救救災(zāi)工作,確定搶險(xiǎn)方案,部署各組員工開展救災(zāi)搶險(xiǎn)工作,發(fā)布和解除應(yīng)急搶險(xiǎn)命令、信號。

(2)調(diào)動應(yīng)急小組組織搶險(xiǎn)救援和指揮人員疏散。向當(dāng)?shù)卣?、縣安監(jiān)部門及相關(guān)單位報(bào)搶險(xiǎn)救援情況,必要時向有關(guān)單位發(fā)出救援請求。

2.2.2現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部應(yīng)急機(jī)構(gòu)職責(zé)

⑴現(xiàn)場應(yīng)急指揮部的職責(zé)

①配備必要的個體防護(hù)器具及其它應(yīng)急救援裝備,如全面罩正壓式空氣呼吸器或長管面具等隔絕式呼吸防護(hù)裝備、應(yīng)急通訊報(bào)警器材、現(xiàn)場快速檢測設(shè)備、大功率強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備、應(yīng)急照明設(shè)備、安全繩、救生索、安全梯以及其它必要的器具和裝備。個體防護(hù)器具及其它應(yīng)急救援裝備要妥善保管,并按規(guī)定定期進(jìn)行檢驗(yàn)、維護(hù),使之經(jīng)常處于完好狀態(tài)。

②結(jié)合本單位實(shí)際,制定具體的、有針對性的有限空間作業(yè)生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場應(yīng)急處置方案(方案的附件應(yīng)包括有關(guān)應(yīng)急部門、人員的聯(lián)系電話及應(yīng)急物資裝備的清單),組建兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍,負(fù)責(zé)有關(guān)預(yù)案和現(xiàn)場處置方案的實(shí)施、培訓(xùn)和演練,并不斷修訂完善相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

③做好事故預(yù)防和應(yīng)急救援的各項(xiàng)工作。

⑵現(xiàn)場指揮

負(fù)責(zé)組織落實(shí)現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部職責(zé),組織完善應(yīng)急物資和應(yīng)急裝備儲備,指揮協(xié)調(diào)事故的應(yīng)急救援,根據(jù)實(shí)際情況及時向廠應(yīng)急指揮辦公室求援。

(3)綜合協(xié)調(diào)組

負(fù)責(zé)協(xié)助指揮部領(lǐng)導(dǎo)綜合協(xié)調(diào)各工作組的應(yīng)急處置工作,及時溝通、傳遞和報(bào)告現(xiàn)場處置情況。事故發(fā)生后,通過調(diào)度以最快速度將事故信息傳達(dá)到各級指揮人員;負(fù)責(zé)接收、處置上報(bào)的事故信息,及時報(bào)告應(yīng)急指揮辦公室,并跟蹤、續(xù)報(bào)事故救援進(jìn)展情況;根據(jù)事故危害程度按照應(yīng)急指揮指令和有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一安排緊急停車與處置;根據(jù)需要,向磚廠申請調(diào)集相關(guān)資源參加救援工作。

(4)應(yīng)急處置組

負(fù)責(zé)制定事故現(xiàn)場應(yīng)急處置工作方案,在指揮人員的指揮下具體實(shí)施,采取事故現(xiàn)場緊急防護(hù)措施,組織搶險(xiǎn)力量,控制危險(xiǎn)源,救出人員,排除事故現(xiàn)場險(xiǎn)情。負(fù)責(zé)應(yīng)急資源日常管理,確保應(yīng)急資源完好、充足。

(5)現(xiàn)場警戒組

負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場人員疏散、警戒、維護(hù)現(xiàn)場秩序,禁止無關(guān)人員進(jìn)入。

(6)事故救護(hù)組

負(fù)責(zé)協(xié)助救人,對救出人員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。對已患缺氧癥的作業(yè)人員立即給予現(xiàn)場急救,有條件時用呼吸器給吸氧。

(7)后勤保障組

負(fù)責(zé)落實(shí)現(xiàn)場應(yīng)急物資、應(yīng)急通信、交通運(yùn)輸、供電、供水、生活等方面的保障措施。

3事故險(xiǎn)情信息報(bào)告程序

3.1應(yīng)急值班通訊

磚廠應(yīng)急指揮部電話: 15292561333(總指揮);

24小時磚廠值班電話:15292561333,15292561222(副總指揮);

應(yīng)急對外聯(lián)系電話見附件2。應(yīng)急指揮部和各應(yīng)急行動組人員聯(lián)系電話見附件3。

事故信息接收和通報(bào)程序:工作時間內(nèi)第一發(fā)現(xiàn)人發(fā)現(xiàn)有限空間中毒與窒息等事故后,應(yīng)第一時間就近按動手動報(bào)警按鈕并大聲呼叫方式向現(xiàn)場人員和車間負(fù)責(zé)人報(bào)警,車間負(fù)責(zé)人應(yīng)立即啟動應(yīng)急程序,并根據(jù)事故情況做出是否由車間內(nèi)部解決,還是向磚廠應(yīng)急指揮部報(bào)告。

應(yīng)急指揮部和各應(yīng)急行動組人員聯(lián)系電話見附件3。

3.2 確定現(xiàn)場報(bào)警方式

(1)大聲呼叫。

(2)打電話報(bào)警。

(3)就近利用簡易裝置進(jìn)行報(bào)警。

(4)辦公室啟動廠區(qū)事故報(bào)警。

3.3? 信息上報(bào)

根據(jù)應(yīng)急的類型和嚴(yán)重程度,磚廠應(yīng)急指揮部必須按照法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定將事故有關(guān)情況在1小時內(nèi)盡快以電話方式向縣安監(jiān)局及消防、公安、醫(yī)療、黨組地政府等相關(guān)部門報(bào)告,向可能受影響的周邊企業(yè)和社區(qū)通報(bào)。政府相關(guān)部門聯(lián)系電話見附件2。

發(fā)生有限空間中毒與窒息等事故后,磚廠應(yīng)急救援指揮部立即啟動磚廠應(yīng)急救援預(yù)案,組織搶險(xiǎn)救援、現(xiàn)場警戒組等人員展開滅火救援,同時用電話向公安消防隊(duì)報(bào)警和縣應(yīng)急指揮中心報(bào)警求援。并在報(bào)警后安排人員到附近路口引導(dǎo)消防車、醫(yī)療救護(hù)車等援助力量到來。

報(bào)告和通報(bào)的信息內(nèi)容如下:

(1)發(fā)生事故的單位、時間、地點(diǎn);

(2)事故類型及現(xiàn)場情況;

(3)事故傷亡情況和初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失;

(4)事故的簡要經(jīng)過;

(5)事故現(xiàn)場采取的應(yīng)急救援措施和應(yīng)急搶救處置的情況,事故的可控情況及消除和控制所需的處理時間等;

(6)需要啟動廠外應(yīng)急救援的事宜;

(7)事故報(bào)告人所在單位、姓名、職務(wù)和電話聯(lián)系方式。

3.4 信息傳遞

事故發(fā)生后,現(xiàn)場負(fù)責(zé)人通過固定電話、手機(jī)等通訊手段,快速向應(yīng)急指揮部匯報(bào)。當(dāng)發(fā)生的火災(zāi)和爆炸事故可能波及到企業(yè)外圍時,由應(yīng)急指揮部可通過電話、互聯(lián)網(wǎng)、人員信息傳遞等通訊手段,迅速向周邊企業(yè)、單位通報(bào)事故簡況。

3.5? 應(yīng)急響應(yīng)程序

3.5.1? 事故報(bào)警

(1)事故目擊者或現(xiàn)場相關(guān)人員應(yīng)立即撥打磚廠值班室電話,值班室簡單了解相關(guān)情況后,立即報(bào)告應(yīng)急指揮部總指揮與副總指揮,同時通知安全負(fù)責(zé)人、通訊組等人做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

(2)應(yīng)急指揮部總指揮(副總指揮)接到報(bào)告后,立即趕到事發(fā)現(xiàn)場,并根據(jù)事故的級別,決定啟動響應(yīng)程序、同時確定應(yīng)急指揮部臨時指揮點(diǎn)。

(3)由總指揮與副總指揮主導(dǎo)現(xiàn)場應(yīng)急救援工作,值班室主任(即安全主任)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各應(yīng)急小組的配合與協(xié)作。

3.5.2? 現(xiàn)場警戒

根據(jù)現(xiàn)場詢問和偵測情況,確定警戒區(qū)域,設(shè)置警戒標(biāo)志,布置警戒人員,嚴(yán)格控制非搶險(xiǎn)人員進(jìn)入,消除一切火源。

3.5.3? 營救、疏散人員

搜尋遇險(xiǎn)和被困人員,并迅速組織營救和疏散事故可能影響范圍內(nèi)的一切無關(guān)人員,轉(zhuǎn)移至安全的疏散安置區(qū)。

3.5.4? 各應(yīng)急小組行動

(1)通訊組緊隨應(yīng)急指揮部,根據(jù)指揮部調(diào)令,聯(lián)系各應(yīng)急小組組長及成員、必要時向社會救援機(jī)構(gòu)報(bào)警、通報(bào)周邊單位等事項(xiàng);

(2)疏導(dǎo)組負(fù)責(zé)危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)人員的疏散轉(zhuǎn)移和安置,同時發(fā)出警報(bào)、警示信息,對外報(bào)警求援與聯(lián)絡(luò);根據(jù)現(xiàn)場情況確定警戒區(qū)域,設(shè)置警戒標(biāo)志,布置警戒人員,嚴(yán)格控制非搶險(xiǎn)人員進(jìn)入,并在整個處置過程中實(shí)施動態(tài)檢測。在不考慮風(fēng)向的情況下,以事故發(fā)生點(diǎn)為中心,距事故點(diǎn)100m內(nèi)的范圍為警戒范圍。

(3)搶險(xiǎn)組組長盡快組織好搶險(xiǎn)人員,準(zhǔn)備應(yīng)急器材、防護(hù)用品,并根據(jù)實(shí)際情況將組員分成若干小組,明確各小組之間的密切配合事項(xiàng)與搶險(xiǎn)救援要點(diǎn);迅速搜尋、營救和疏散事故遇險(xiǎn)和被困人員。

(4)救護(hù)組連同應(yīng)急救護(hù)人員選擇好安全的地點(diǎn)、準(zhǔn)備應(yīng)急救護(hù)相關(guān)器材與外傷用急救藥品,做好對事故中受傷害人員的應(yīng)急救護(hù)準(zhǔn)備;如有人員需要送醫(yī)院治療時,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員的工作。

(5)保障組組長帶領(lǐng)小組成員做好現(xiàn)場應(yīng)急救援所需物資的調(diào)配、運(yùn)轉(zhuǎn)、及緊急購置等。

3.5.5? 擴(kuò)大應(yīng)急響應(yīng)

當(dāng)磚廠應(yīng)急力量不能有效控制事故時,或者事故有擴(kuò)大、發(fā)展的趨勢,或者影響到磚廠周邊社區(qū)時,磚廠應(yīng)急指揮部應(yīng)擴(kuò)大應(yīng)急響應(yīng),立即向阿合雅鎮(zhèn)、縣安監(jiān)局、縣消防大隊(duì)報(bào)警,并請求相關(guān)部門啟動廠外社會應(yīng)急預(yù)案。

3.5.6 有限空間窒息與中毒事故應(yīng)急響應(yīng)程序圖





4應(yīng)急指揮

4.1班組、車間不能夠控制的事故或重大事故險(xiǎn)情,應(yīng)立即啟動分廠級響應(yīng)、磚廠級響應(yīng)。

4.2夜間發(fā)生事故,由值班領(lǐng)導(dǎo)臨時擔(dān)任指揮,按應(yīng)急救援預(yù)案組織指揮事故處理和落實(shí)搶險(xiǎn)救援任務(wù),并及時匯報(bào)給上級領(lǐng)導(dǎo)。

4.3現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部及各應(yīng)急工作小組,在指揮人員的統(tǒng)一指揮下開展應(yīng)急工作。

5資源調(diào)配

事故發(fā)生后,各應(yīng)急工作小組在各自的職權(quán)范圍內(nèi)調(diào)配救援資源。需要調(diào)動其它單位/部門資源時,及時請示上級領(lǐng)導(dǎo),請求援助。在緊急狀態(tài)下,應(yīng)優(yōu)先就近協(xié)調(diào)調(diào)配應(yīng)急資源

6應(yīng)急救援

6.1應(yīng)急指揮在接到報(bào)告后,應(yīng)根據(jù)事故類型、狀態(tài)及危害程度做出相應(yīng)的判斷,及時安排人員應(yīng)急避險(xiǎn),立即召集應(yīng)急救援隊(duì)伍做初期的救援、救治、排險(xiǎn),控制事故的進(jìn)一步擴(kuò)大;同時如感到無法控制必須立刻請示上一級領(lǐng)導(dǎo),啟動上一級應(yīng)急預(yù)案。

6.2各應(yīng)急工作小組各司其職,小組成員按相應(yīng)的要求檢查并佩戴好防護(hù)裝備,檢查并攜帶救援用具,全力做好各自職責(zé)內(nèi)的工作。

6.3現(xiàn)場應(yīng)急指揮部根據(jù)事故類型、狀態(tài)和危害程度制定出快速有效的方案,安排、調(diào)配相應(yīng)的應(yīng)急資源。

6.4應(yīng)急處置組到達(dá)現(xiàn)場后,采取事故現(xiàn)場緊急防護(hù)措施,在保證救援人員安全的前提下救出人員,及時控制危險(xiǎn)源,排除事故現(xiàn)場險(xiǎn)情。對傷亡人員進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的救治和處理。及時向現(xiàn)場指揮、副指揮匯報(bào)情況。當(dāng)作業(yè)環(huán)境條件可能發(fā)生變化時,應(yīng)視為進(jìn)入新的有限空間,應(yīng)采取必要時的檢測、個體防護(hù)等安全措施。如果事故已經(jīng)無法控制,可能會造成人員傷亡時,必須安排現(xiàn)場所有人員迅速撤離。

6.5現(xiàn)場警戒組到達(dá)現(xiàn)場后,在警戒隔離區(qū)邊界設(shè)置警示標(biāo)志,并設(shè)專人負(fù)責(zé)警戒。組織事故現(xiàn)場人員疏散,對通往事故現(xiàn)場的道路實(shí)行交通管制,嚴(yán)禁無關(guān)車輛進(jìn)入等。合理設(shè)置出入口,除應(yīng)急救援人員外,嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入。

6.6受傷人員救出轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向或側(cè)上風(fēng)向空氣無污染區(qū)域后,立即實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)。對已患缺氧癥的作業(yè)人員應(yīng)立即給予現(xiàn)場急救,有條件時用蘇生器給吸氧;對已停止呼吸人員,應(yīng)在現(xiàn)場立即實(shí)施心肺復(fù)蘇急救,如現(xiàn)場有蘇生器,立即做人工呼吸并使用蘇生器,同時通知附近醫(yī)院趕到現(xiàn)場搶救。救護(hù)組人員到達(dá)現(xiàn)場及時接替現(xiàn)場搶救人員對受傷人員進(jìn)行現(xiàn)場急救。中毒、窒息人員未恢復(fù)知覺前,不得用急救車送往較遠(yuǎn)的醫(yī)院急救,就近送往醫(yī)院搶救時,途中應(yīng)采取有效的急救措施,并應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

6.7后勤保障組檢查清點(diǎn)所需的保障物資,如保障物資不足,及時上報(bào)現(xiàn)場指揮,準(zhǔn)備保障物資,聽候現(xiàn)場指揮的命令。

7擴(kuò)大應(yīng)急

如事故發(fā)展較快,難以在短時間內(nèi)得到控制,立即啟動上一級應(yīng)急響應(yīng)程序,以便得到更好的援助,控制住事態(tài)的發(fā)展??赡芪<爸苓呁獠繂挝粫r,現(xiàn)場人員立即向現(xiàn)場應(yīng)急指揮部、磚廠應(yīng)急指揮辦公室報(bào)告,同時現(xiàn)場應(yīng)急指揮部組織人員及時通知周邊群眾撤離。磚廠應(yīng)急指揮辦公室立即報(bào)告磚廠應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門,磚廠辦公室及時報(bào)告駐地人民政府和政府主管部門,請求外部支援。

8應(yīng)急處置措施

8.1? 應(yīng)急處置原則

有限空間生產(chǎn)安全事故專項(xiàng)應(yīng)急救援工作在預(yù)防為主的前提下,在確保救援人員安全的前提下實(shí)施救援,全力以赴救出遇險(xiǎn)人員,精心救治受傷人員,妥善處理善后,有效防范次生衍生事故。

8.2應(yīng)急處置的具體要求

8.2.1有限空間作業(yè)發(fā)生事故時,應(yīng)急處置應(yīng)根據(jù)具體的環(huán)境條件,采取可靠的安全措施。

8.2.3救援人員首先應(yīng)檢查現(xiàn)場的通風(fēng)狀況,并做好自身防護(hù),如有毒、窒息環(huán)境救援要佩戴隔絕式空氣呼吸器,必要時作業(yè)人員應(yīng)拴帶救生繩、系全身式安全帶,在采取可靠的安全措施和地面有人監(jiān)護(hù)的情況下,方可進(jìn)入有限空間施救。嚴(yán)禁使用過濾式面具。嚴(yán)禁貿(mào)然施救,以免造成事故擴(kuò)大。

救援人員在應(yīng)急處置中如出現(xiàn)異常情況或感到不適和呼吸困難時,應(yīng)立即向監(jiān)護(hù)人發(fā)出信號,迅速撤離現(xiàn)場。嚴(yán)禁在有毒、窒息環(huán)境下摘下防護(hù)面罩。

8.2.4防護(hù)裝備以及應(yīng)急救援設(shè)備設(shè)施妥當(dāng)保管,加強(qiáng)維護(hù),保持經(jīng)常處于完好狀態(tài)。損壞的器具要分開存放,并設(shè)置明顯禁用標(biāo)識,以免發(fā)生危險(xiǎn)。

8.2.5在有酸堿等腐蝕性介質(zhì)的有限空間作業(yè)時,應(yīng)穿戴好防酸堿工作服、工作

8.2.6控制、記錄進(jìn)入現(xiàn)場救援人員的數(shù)量。

8.2.7現(xiàn)場安全監(jiān)測人員若遇直接危及應(yīng)急人員生命安全的緊急情況,應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場指揮部,應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場指揮部應(yīng)當(dāng)迅速作出撤離決定。

8.2.9 電話報(bào)救須知

(1)在就地?fù)尵鹊耐瑫r,應(yīng)立即打120電話,向醫(yī)療單位求救,并準(zhǔn)備好車輛隨時運(yùn)送傷員到就近的阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治。

(2)撥打電話時要盡量說清楚以下幾件事:

1)說明傷情和已經(jīng)采取了哪些措施,好讓救護(hù)人員事先做好急救準(zhǔn)備;

2)講清楚傷者在什么地方、什么路口,附近有什么樣特征;

3)說明報(bào)救者單位、姓名和電話;

4)通完電話后,應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候接應(yīng)救護(hù)車,以便救護(hù)車順利到達(dá),能及時進(jìn)行搶救。

8.3.0 醫(yī)療診斷與救護(hù)

(1)口對口人工呼吸法:

1)將病人仰臥,解開衣領(lǐng),松開緊身衣著,放松褲帶,以免影響呼吸時胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人的頭偏向一邊,張開其嘴,用手指清除口內(nèi)中的假牙、血塊和嘔吐物,使呼吸道暢通。

2)搶救者在病人的一邊,以近其頭部的一手緊 捏病人的鼻子(避免漏氣),并將手掌外緣壓住其額部,另一只手托在病人的頸后,將頸部上抬,使其頭部充分后仰,以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。

3)急救者先深吸一口氣,然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣,同時觀察胸部是否隆起,以確定吹氣是否有效和適度。

4)吹氣停止后,急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn),并立即放松捏緊鼻孔的手,讓氣體從病人的肺部排出,此時應(yīng)注意胸部復(fù)原的情況,傾聽呼氣聲,觀察有無呼吸道梗阻。

5)如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘吹氣12次,即每5秒吹 一次。

(2)體外心臟擠壓法:

體外心臟擠壓是指有節(jié)律地以手對心臟擠壓,用人工的方法代替心臟的自然收縮,從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的,此法簡單易學(xué),效果好,不需設(shè)備,易于普及推廣。操作方法如下:

1)使病人仰臥于硬板上或地上,以保證擠壓效果。

2)搶救者跪跨在病人的腰部。

3)搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處,即中指指尖對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣,當(dāng)胸一手掌,另一手壓在該手的手背上,肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向壓迫胸骨下段,使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3~4公分,間接壓迫心臟,使心臟內(nèi)血液搏出。

4)擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開胸壁),依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位,此時,心臟舒張,大靜脈的血液回流到心臟。

5)按照上述步驟,連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次,即每秒一次。

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