為確保供氧系統(tǒng)正常運行并得到有效監(jiān)控,可靠地保障制氧設備及其輸送系統(tǒng)的安全性,防止因天氣、自然災害、設備故障等原因造成氧氣中斷影響醫(yī)院業(yè)務正常運行,特制定本預案。
一、組織機構
(一)成立中心供氧應急領導小組
工作職責:監(jiān)督工作制度落實,檢查供氧安全工作,防止供氧事故的發(fā)生;對發(fā)生供氧事故的現場進行組織協調,安排救助人民和故障的搶修工作;組織對醫(yī)院重癥患者的急救,負責向上級領導報告。
(二)應急領導小組下設醫(yī)護救治組、氧氣供應組、后期保障組。
1、氧氣供應組:由醫(yī)院中心供氧值班人員、設備維修人員及應急瓶裝氧運輸人員組成,藥劑科科長任組長。
2、醫(yī)護救護組:由分管院長、醫(yī)務科及護理部主任、各病區(qū)主任護長及值班醫(yī)生、護士組成。
3、后期保障組:由分管院長、總務科長、設備科長部門值班人員組成。
二、中心供氧系統(tǒng)設備參數及供氧科室
(一)制氧中心負責向部分科室供氧,分別是手術室、急診科等科室。醫(yī)用制氧機系統(tǒng)是由空氣壓縮機、空氣過濾器、空氣儲罐、制氧機、氧氣儲罐、匯排流量監(jiān)控裝置、純度儀監(jiān)控裝置及等組成。
(二)制氧主機采用PSA(變壓吸附)空氣分離制氧技術,它是基于吸引劑(沸石分子篩)對空氣中氧、氮吸附能力的差異來實現氧、氮的分離。當空氣進入裝有吸附劑的床層時,氮氣吸附能力較強被吸附,而氧氣不被吸附,這樣可以在吸附床出口端獲得高濃度的氧氣。PSA制氧原理:干燥的空氣經過過濾器、進氣消音器、無油空氣壓縮機,經過分子篩塔進行對空氣進行吸附分離,氧氣經儲氧管輸送到凈化的氧氣儲罐,氮氣及氣體氣體經排氣消音器排出機外。
(三)制氧系統(tǒng)設備參數:空壓機運行溫度應在95℃以下;制氧機空氣表進氣指示壓力應在270Kpa~500Kpa范圍內,工作壓力最高不超過500Kpa;氧氣表壓力在350Kpa~450Kpa之間;純度儀:應在90%以上,流量控制在1L/min以下;空氣儲罐壓力在620Kpa~750Kpa,氧氣儲罐壓力在370Kpa~480Kpa;匯流排高壓不得低于0.5Mpa,低壓表在370Kpa輸出。
(四)報警裝置,制氧系統(tǒng)末端安裝報警裝置,該裝置在壓力過低(壓力低于0.3Mpa)或者停電、設備故障等引起停機(壓力低于0.1Mpa)自動實現報警功能,裝置設定了多名電話號碼,指定手機接到報警電話號碼后后,聽聽嗡嗡蜂鳴器響起。嗡聲結束后接著聽到機房內設備的聲音,聽到嘀聲響起,手機按77解除報警。
三、中心供氧日常工作程序
(一)按照《醫(yī)院制氧系統(tǒng)操作規(guī)程》進行制氧操作,每天定時觀察制氧設備的各項指標并登記在冊,重點監(jiān)測氧氣的壓力和純度。氧氣壓力低于0.37MPa及純度低于90%,要及時查找原因,使儲罐壓力保持在0.37MPa以上,純度儀指表在90%以上;
(二)為保證氧氣的正常供應,設備人員應定期對空壓機、冷卻機、制氧機及儲罐等設備進行檢查,查看管路有無泄漏、堵塞情況;
(三)對手術室、高壓氧等用氧科室要定期檢查,防止氧氣泄漏。
(四)始終保持氧氣匯流排上連接有10個氧氣鋼瓶。并開啟一組匯流排閥門,使其處于并供狀態(tài)。氧氣瓶的壓力不低于5MPa,并保持有一組氧氣瓶的壓力在12MPa以上,匯流排減壓閥高壓表顯示氧氣瓶內氧氣壓力,調整減壓閥手動旋鈕后,低壓輸出壓力表保持在0.37MPa。
(五)每天定期2次檢查備用氧氣匯流排的壓力。當匯流排的壓力低于0.37Mpa時,則調高減壓閥,將其中剩余氧氣使用完畢,在使用完畢的同時,立刻換上滿量的氧氣鋼瓶。
(六)定期測試低壓時,報警裝置的報警提醒功能,防止失靈。
(七)定期檢查臨床科室的氧氣瓶氧氣的儲備量、壓力及有效期,并做好登記。
四、氧氣中斷時處理
(一)制氧人員要對手術室、高壓氧等用氧點定期巡視。
(二)遇到自然災害,如接到險情報告后,值班人員要馬上關閉供氧閥門;
(三)中心供氧出現因各種原因需中斷氧氣時,應立即通知藥劑科科長、設備科長以及分管院長;
(四)氧氣儲罐周圍發(fā)生火災時,應停止制氧,排空管道并向儲罐噴水,緩解儲罐溫度,等待消防車到來;
(五)工作人員要立即通知配氧企業(yè)補充或更換病房的瓶裝氧。
五、停氣應急處理措施
制氧機因停電、系統(tǒng)故障或系統(tǒng)全面檢修停機不能制氧時,按下列條款進行處理:
1、立即打開2組氧氣匯流排同時供氧,要將匯流排的輸出壓力調至在0.5Mpa。系統(tǒng)恢復使用后,將其輸出壓力調回0.37Mpa。瓶裝氧的儲備使用匯排供氧時,在保證壓力0.5Mpa條件下,保證臨床用氧量在150m3/日以上。
2、通知鋼瓶氧氣供應商準備足夠氧氣,運送至醫(yī)院。每個用氧科室備用氧氣至少3瓶以上。要求供氧商必須在訂單后20分鐘內送至醫(yī)院。
3、因由停電造成不能制氧,應通知總務科,讓電工盡快恢復供電。
4、如遇設備故障,應通知設備維修人員,視情況必要時通知維護保養(yǎng)廠家人員及時到場。
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