13、正確的按壓姿勢:(1)使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護人員在傷員一側(cè)肩旁,救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌相疊。手指翹起,不接觸傷員胸壁;(2)以肘關(guān)節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常人胸壓陷3~5厘米(兒童和瘦身酌減);(3)壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。
14、按壓必須有效,有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。(1)胸外按壓要以均勻速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等;(2)胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣兩次,反復進行;雙人搶救時,每按壓5次后由另一人吹氣一次,反復進行,按壓吹起一分鐘后,應用看、聽、試方法在5~7秒內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。
15、若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外擠壓,再進行2次口對口人工呼吸每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均勻恢復,則繼續(xù)堅持心肺復蘇搶救。在搶救過程中,要每隔數(shù)分鐘判定一次,每次判定時間均不得超過5~7秒。在醫(yī)務人員未接替搶救前,現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。
16、心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行,不要為方便而隨意移動傷員,如確需移動時,搶救中斷不得超過30秒。
17、移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時,除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬闊木板,移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇搶救,在醫(yī)務人員未接替救治前不能中止。
18、應創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭取心肺腦完全復蘇。
如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救均已恢復,可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停,應嚴密監(jiān)護,不能麻痹,要隨時準備再次搶救。
(三)高處墜落預案:
如發(fā)生人員高處墜落或物體打擊時,應首先搶救傷員,緊急時可向120、110求救。
1、萬一施工人員從高處墜落,現(xiàn)場解救不可盲目,不然會導致傷情惡化,甚至危及生命。應首先觀察其神志是否清醒,并察看傷員著地部位及傷勢,做到心中有數(shù)。
2、傷員如昏迷,但心跳和呼吸存在,應立即將傷員的頭偏向一側(cè),防止舌根后倒,影響呼吸。另外,還必須立即將傷員口中可能脫落的牙齒和積血清除,以免誤入氣管,引起窒息。對于無心跳和呼吸的傷員,應立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩,待傷員心跳、呼吸好轉(zhuǎn)后,將傷員平臥在平板上,及時送往醫(yī)院搶救。
3、如發(fā)現(xiàn)傷員耳朵、鼻子出血,可能有腦顱損傷,千萬不可用手帕、棉布或紗布去堵塞,以免造成顱內(nèi)壓力增高和細菌感染。如外傷出血,應立即用清潔布塊壓迫傷口止血,壓迫無效時,可用布帶或橡皮帶等在出血的肢體近軀處捆扎,上肢出血結(jié)扎在臂上1/2處,下肢出血結(jié)扎在大腿上2/3處,到不出血即可。注意每隔25~40分鐘放松一次,每次放松0.5~1分鐘。
4、傷員如腰背部或下肢先著地,下肢有可能骨折,應將兩下肢固定在一起,并應超過骨折的上下關(guān)節(jié);上肢如骨折,應將上肢挪到胸前,并固定在軀干上,如果懷疑脊柱骨折,搬運時千萬注意要保持身體平伸位,不能讓身體扭曲,然后由3人同時將傷員平托起來,即由一人托頭及脊背,一人托臀部,一人托下肢,平穩(wěn)運送,以防骨折部位不穩(wěn)定,加重傷情。
5、腹部如有開放性傷口,應用清潔布或毛巾等覆蓋傷口,不可將脫出物還原,以免感染。
6、如傷者被物體所壓,則應在確保傷員不受二次傷害的前提下,盡快處理物體,救出受傷者,并視情況盡快給予搶救。搶救傷員時,無論哪種情況,都應減少途中的顛簸,也不得翻動傷員。
(四)中毒事故應急預案
1、如發(fā)生食物中毒事故,要求立即把中毒人員送往就近醫(yī)院搶救,并把封存食品取樣送衛(wèi)生檢驗部門化驗,以便對癥治療及事故處理。如為場外食品引起中毒事故,則應馬上報告上級有關(guān)部門,以免造成更多人的傷害。
2、化學品(煤氣)等中毒事故,應盡快將中毒人員抬往通風良好處,必要時臨時采取人工呼吸等搶救措施,然后急送附近醫(yī)院搶救。對不明原因的突發(fā)病,要采取必要的急救措施,如人工呼吸等,然后急送附近醫(yī)院搶救。
3、如發(fā)生傳染病,應立即對病人進行隔離,急送附近醫(yī)院治療,并對現(xiàn)場進行徹底的消毒,徹查與患者接觸人員,視其情況做好隔離工作,嚴格控制來往人員,對現(xiàn)場其他人員進行一次全面體檢檢查,有無傳染病擴散現(xiàn)象,并根據(jù)醫(yī)生建議進行針對性處理。
4、中暑急救
(1)迅速轉(zhuǎn)移
應將中暑者迅速移到陰涼通風的地方,解開衣服,脫掉鞋子,平臥、頭部不要墊高。
(2)降溫
用涼水或50%酒精擦洗全身,直到皮膚發(fā)紅,以促進散熱,有條件的可在病人頭部、腋下、腹股溝等處放置冰袋,必要時可將病人放入涼水中浸浴降溫。降溫時必須加強護理,密切觀察體溫、血壓和心跳狀況,當體溫降到38攝氏度左右時,應立即停止降溫,以免病人虛脫。
(3)補充水分和無機鹽類
對能喝水的病人,應鼓勵他喝足加鹽涼開水或其他飲料(如汽水和西瓜汁)。對不能飲水的病人,應馬上送醫(yī)院輸液。
(4)口服人丹、十滴水、藿香正氣水,涂抹清涼油等,以消毒解署,也可采用民間刮痧法。
(五)防洪、防暴雨、抗臺風應急預案
1、當接到暴雨、臺風預報后,項目部各應急救援小組原地待命,在應急領(lǐng)導小組的指揮下,做好應急救援準備工作;在臺風、暴雨、洪水襲擊到來之前,搶險小組重點對職工宿舍、辦公室、倉庫、圍墻、外架、塔吊等進行檢查并做好加固和補救措施,對施工現(xiàn)場排水管道進行疏漏,確保排水暢通,對低洼地段的機械設(shè)備進行轉(zhuǎn)移;人員疏散小組,做好人員疏散準備工作,將老、弱、病、婦女同志轉(zhuǎn)移到指定的安全地點,生活后勤保障小組做好基本生活保障和人員思想安定工作。
2、暴雨、臺風、洪水來臨時,安全巡查小組加強檢查及時發(fā)現(xiàn)險情,當出現(xiàn)險情時,搶險小組全力投入工作,控制險情,將損失減少到最低程度,在搶救過程中,巡查小組密切注意掌控險情,及時提醒救援人員,防止救援人員受傷,應急領(lǐng)導小組成員,應親臨現(xiàn)場,組織合理救援,當發(fā)現(xiàn)人力不可抗拒時,應先確保職工的安全,及時作出撤離危險區(qū)域的決定。當出現(xiàn)救援人員受傷時,,救護人員應全力投入搶救,并根據(jù)傷員受傷程度作出送醫(yī)院搶救的決定。
3、當暴雨、臺風、洪水過后,安全巡查小組對施工現(xiàn)場進行全面檢查,查出安全隱患,并通知應急領(lǐng)導小組,應急領(lǐng)導小組視情況派專業(yè)技術(shù)人員進行檢修、加固,整改并復查無安全隱患,方可復工。隨后,對暴雨、臺風、洪水襲擊造成的損失作出調(diào)查、統(tǒng)計。并對搶救過程中出現(xiàn)的好人好事、英雄行為進行表彰。
4、人員疏散
(六)防塵、防噪聲、防光污染、防廢污水隨意外流預案
1、防塵主要是控制二次揚塵帶來的空氣污染,為解決二次揚塵,結(jié)合本項目的實際情況,首先控制污染源,做好進出工地車輛的清洗,禁止污車出場;對裝載砂子、石灰等車輛做到封閉運輸,防止“灑、滴、漏”現(xiàn)象;做到工完物清,減少建筑垃圾。二是嚴格控制二次揚塵做好散裝水泥防塵措施,搭設(shè)封閉式防護棚;在清理時,應及時進行灑水濕潤,減少揚塵;在樓層清理時,禁止將建筑垃圾直接從樓層倒入地面,應采用翻斗車裝運至指定地點,并及時組織外運至當?shù)乩鴪觥?/div>
2、防止噪聲對周圍居民帶來的危害,還城市一片寧靜是我們工作中不可忽視的問題,為此我們應抓牢以下幾個環(huán)節(jié):(1)在購置和租賃施工機械時,選擇噪聲小的設(shè)備。(2)嚴格控制工作時間,減少夜間作業(yè),避開居民早晨、中午等休息時間。(3)嚴格控制噪聲量、合理安排設(shè)備同步使用時間,確保噪聲在85分貝以內(nèi)。
3、防光污染對于工地來說,首先應合理安排施工,增加白晝施工人員,減少夜間作業(yè)時間;二是在不妨礙施工安全的前提下,控制燈光強度;三是控制光輻射方向,將燈光輻射方向朝向作業(yè)現(xiàn)場;四是嚴格控制高功率燈具的使用,做到現(xiàn)場施工作業(yè)停止時禁止使用。
4、控制廢水、污水外流,做到按要求排放,及時申報和領(lǐng)取排污許可證。在工地大門口內(nèi)應安裝進出車輛清洗龍頭,設(shè)置集水坑。地下室施工時應在地下室周邊設(shè)排水溝、集水坑,所有工地的廢水必須經(jīng)過集水坑后排入城市廢水管道,對集水坑要及時進行清理,保證工地中泥、砂、石、垃圾不排入城市排水管道。工地廁所應按要求砌筑化糞池,所有污水通過化糞池處理后排入城市污水管道。職工食堂應做隔油池、防止廢油等直接排入城市排水管道。
(七)、防火、防爆應急預案
1、火災、爆炸事故發(fā)生后,立即啟動應急預案、各應急搶險小組到位,應急領(lǐng)導組織立即組織自救工作,并根據(jù)災情做出上報和求助信號,說明發(fā)生火災或爆炸的地點,燃燒(爆炸)物質(zhì)的種類和數(shù)量、人員傷亡情況、火勢情況、報警人姓名、電話等詳細情況。當撥打119火警求助電話后,應指派專人到路口引導專業(yè)消防隊,并協(xié)助消防隊做好滅火工作。
2、當發(fā)生火災時,應分析發(fā)生火災的原因,并立即切斷電源、氣源,根據(jù)災情、火災的類別,做出搶救的具體安排。對易爆、易燃化學物品等應進行緊急疏散,防止事態(tài)進一步擴大。
3、附表:各類火災的滅火方案
火災類別 | 易燃物類別 | 適用的滅火器材/滅火方法 | 注意事項 |
A類:固體物質(zhì)火災 | 棉、麻、紙、木材 | 泡沫、干粉、二氧化碳 | 與火源點保持足夠距離 |
B類:液體和可溶的固體物質(zhì)火災 | 汽油、煤油、柴油、原油、油漆、甲醇、乙醇、瀝青、電石、石蠟 | 一般用泡沫、干粉等滅火劑,二氧化碳適宜小范圍油類火災,泡沫用于撲救容器內(nèi)的易燃可燃液體火災。 酒精等醇類火災要使用抗溶性泡沫。 砂土適宜撲救瀝青和表面上流散的易燃可燃液體火災。 | 禁止使用高壓支流水槍直接滅火,可以使用噴霧水槍撲救。 撲救時要保持足夠距離。 |
C類:氣體火災 | 煤氣、天然氣、甲烷、氫氣 | 先將氣體輸送閥門或管道關(guān)死,截斷氣源,斷絕氣體來源,進行冷卻滅火可使用直流水槍或噴霧水槍,二氧化碳、干粉等滅火劑。 | 戴好防護用具,防止燙傷、中毒等。 |
D類:金屬火災 ? | 鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁、鎂合等 | 一般用干砂掩埋 | 忌用水、泡沫及水性物質(zhì),也不能用鹵代烷,二氧化碳及常用干粉滅火劑。 |
E類:電火 ? | 棉、木材、氣油、油漆 | 干粉滅火器、用干砂滅火 | 禁忌用水、泡沫劑水性物質(zhì) ? |
4、當發(fā)生火災、爆炸時,項目應急疏散組織應及時疏散閑雜人員,確保人員的安全。
5、人員疏散通道
(八)危險品泄漏應急預案
1、氧氣、乙炔液化氣及有毒氣體泄漏時,應迅速將現(xiàn)場人員撤離到污染源上風處,并對泄漏區(qū)域進行隔離,嚴格限制人員出入,迅速切斷火源、電源,想方設(shè)法堵住泄漏源,合理通風加速擴散。當發(fā)生有毒氣體泄漏時,應立即報告上級部門,請專業(yè)人員進行處理,排除險情后,對漏氣容器妥善處理、修復、檢驗合格后再用。
2、酒精、乙二胺、丙酮等易燃液體泄漏時,應迅速撤離到安全區(qū),并對泄漏區(qū)域進行隔離,切斷火源、電源,盡可能切斷泄漏源,防止泄露的液體進入下水道,排洪溝等限制區(qū)域,小量泄漏時,可用砂土或其他不燃材料吸附或吸收,四邊用大量清水沖洗。用水稀釋后排入廢水池。大量泄漏時,應構(gòu)筑圍堤或挖坑吸容,用泡沫覆蓋,杜絕因蒸發(fā)而發(fā)生事故。
3、硫酸、鹽酸等腐蝕化學品泄漏時,應迅速撤離泄漏污染區(qū),進行隔離,不可直接接觸泄漏物,盡可能切斷泄漏源,防止外泄硫酸、鹽酸等進入城市排水管道,小量泄漏時,可用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合吸附或吸收,也可用大量水沖洗,排入廢水池;大量泄漏時,應構(gòu)筑圍堤或挖坑吸容。??????????????????
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市民廣場B座三層工程項目部
二O一五年三月六日