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工傷保險政策問答三十六題

  
評論: 更新日期:2009年08月27日

 1.問:哪些單位應(yīng)當參加工傷保險?

  答:根據(jù)《工傷保險條例》,中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的體工商戶,應(yīng)當參加工傷保險,為本單位職工或者雇工繳納工傷保險費。

  2.《北京市外地農(nóng)民工工傷保險暫行辦法》的實施對象是什么?

  答:《北京市外地農(nóng)民工工傷保險暫行辦法》的實施對象為:使用了外地農(nóng)民工的本市各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及在本市生產(chǎn)經(jīng)營但未在當?shù)貐⒓庸kU的外省市用人單位。

  3.問:職工個人是否需要繳納工傷保險費?

  答:工傷保險費由用人單位繳納,職工個人不需要繳納工傷保險費。

  4.外地農(nóng)民工參加工傷保險個人繳納不繳納工傷保險費?

  答:外地農(nóng)民工個人不需要繳納工傷保險費,由農(nóng)民工所在單位繳納。

  5.問:用人單位未按《條例》規(guī)定參加工傷保險,如何處理?

  答:應(yīng)由勞動保障行政部門責令改正,未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

  6.職工在兩個或兩個以上單位同時就業(yè)的,應(yīng)如何參加工傷保險?

  答:職工在兩個或兩個以上單位同時就業(yè)的,各用人單位應(yīng)當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的,由職工受到傷害時為其工作的單位依法承擔工傷保險責任。

  7.問:用人單位繳納工傷保險費的費率是多少?

  答:用人單位繳納工傷保險費的費率,由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍,按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準費率確定。具體標準可在《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》(市政府2003年140號令)中查看。

  8.哪些情況下受傷可以認定工傷?

  答:有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:1.在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;2.工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3.在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;4.患職業(yè)病的;5.工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;6.在上下班途中,受到機動車事故傷害的;7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。有下列情形之一的,視同工傷:1.在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時

  之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;3.職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

  9.問:職工發(fā)生傷害后,應(yīng)由誰提出工傷認定申請?

  答:職工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的,職工所在單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織都可以向單位所在地區(qū)縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。但職工所在單位未在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)申請工傷認定的,將要承擔一定的責任。

  10.外地農(nóng)民工發(fā)生事故傷害,何時提出工傷認定申請?

  答:外地農(nóng)民工在京工作期間發(fā)生事故傷害,應(yīng)由用人單位在事故發(fā)生后一個月內(nèi)向區(qū)縣勞動保障部門提出工傷認定申請。

  如用人單位未向勞動保障部門提交工傷認定申請,其本人或親屬可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請,但必須在事故發(fā)生后一年之內(nèi)提出申請。

  11.問:工傷認定申請是否有時限要求?

  答:工傷認定申請時限為一年。超過1年時限的,勞動保障行政部門不再受理。

  12.問:外省市企業(yè)駐京機構(gòu)已參加了本市工傷保險,職工發(fā)生了工傷如何辦理申請?

  答:外省市企業(yè)駐京機構(gòu)已參加本市工傷保險的,企業(yè)職工發(fā)生了工傷事故,可向繳納工傷保險費的區(qū)、縣勞動保障行政部門申請辦理工傷認定手續(xù)。

  13.問:職工個人申請認定時,勞動關(guān)系未確定如何辦理?

  答:職工個人申請認定工傷,單位應(yīng)承擔舉證責任。如果申請工傷認定時,勞動關(guān)系雙方有爭議,應(yīng)先遞交工傷認定申請表,再到勞動仲裁部門進行仲裁,確定勞動關(guān)系后勞動保障行政部門進行工傷認定。

  14.問:勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,應(yīng)在多長時間內(nèi)作出認定的決定?

  答:勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。

  15.應(yīng)如何理解《工傷保險條例》第十四條中的“上下班途中”?

  答:《工傷保險條例》第十四條規(guī)定“上下班途中,受到機動車事故傷害的,應(yīng)當認定為工傷”。這里“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中,也包括職工加班加點的上下班途中。

  16.問:工傷職工如對勞動保障行政部門作出工傷認定結(jié)論不服的應(yīng)如何對待?

  答:工傷職工或者其直系親屬對勞動保障行政部門作出的工傷認定結(jié)論不服的,可以依法申請行政復(fù)議;對行政復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。

  17.問:工傷職工應(yīng)如何選擇工傷醫(yī)療機構(gòu)?

  答:工傷職工應(yīng)當在申請工傷認定時,根據(jù)自己的傷害部位、居住地等情況,從市勞動保障局公布的、與市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)中選擇兩家,作為其治療工傷、職業(yè)病的醫(yī)療機構(gòu)。

  18.問:工傷職工選定工傷醫(yī)療機構(gòu)后,是否可以更換?

  答:工傷職工選定工傷醫(yī)療機構(gòu)滿一年后,可以向區(qū)縣勞動保障行政部門申請更換。

  19.問:工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后停工留薪期是如何規(guī)定的?

  答:職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的,從事工作后舊傷復(fù)發(fā),按《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。停工留薪期最長不超過六個月。

  20.問:工傷職工何時進行勞動能力鑒定?

  答:工傷職工發(fā)生工傷后,停工留薪期滿或雖然停工留薪期未滿,但經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。

  21.問:工傷職工已經(jīng)過勞動能力鑒定,評定過傷殘等級,個人認為傷情發(fā)展如何處理?

  答:工傷職工認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以從上一次勞動能力鑒定結(jié)論作出之日1年后,向區(qū)、縣勞動鑒定機構(gòu)申請勞動能力復(fù)查鑒定。單位不為職工辦理申請的,工傷職工可以個人提出申請。

  22.問:已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的人員,舊傷復(fù)發(fā)能否申請勞動能力復(fù)查鑒定?

  答:已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的人員,已和企業(yè)終止了工傷保險關(guān)系。舊傷復(fù)發(fā)不能向勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力復(fù)查鑒定。

  23.問:工傷職工因生活、工作需要可以配置輔助康復(fù)器具嗎?

  答:工傷職工因生活工作需要,經(jīng)勞動鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。安裝費用按照工傷保險診療項目標準由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。

  24.問:七級至十級工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時,可以享受哪些工傷保險待遇?

  答:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

  25.問:因工死亡職工生前供養(yǎng)多個親屬,如何領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金?

  答:供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。低于本市職工社會平均工資60%的,以本市職工社會平均工資的60%作為計算供養(yǎng)親屬撫恤金的基數(shù)。

  26.問:享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是什么?

  答:享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是以工傷職工因工死亡時其供養(yǎng)親屬符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動保障部(2003)18號令)所規(guī)定的條件。

  27.問:職工因工傷殘被鑒定為七至十級的,企業(yè)是否能終止勞動合同?

  答:職工因工傷殘被鑒定為七至十級的,工傷職工勞動合同期滿,企業(yè)可以與職工終止勞動關(guān)系,但應(yīng)按《工傷保險條例》及《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

  28.1至4級工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級發(fā)生變化的,傷殘津貼是否進行調(diào)整?

  答:1至4級工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級發(fā)生變化的,傷殘津貼應(yīng)進行調(diào)整,傷殘等級每變化一級,在原傷殘津貼的基礎(chǔ)上,增加或減少本人原工資的5%。復(fù)查鑒定后傷殘等級變?yōu)?至10級的,從鑒定結(jié)論次月起停發(fā)傷殘津貼。

  29.工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的,是否要重新核定一次性傷殘補助金?

  答:工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的,一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)。

  30.以本市上一年度職工月平均工資作基數(shù)核定工傷保險待遇時,若上一年度職工月平均工資尚未公布,應(yīng)如何處理?

  答:以本市上一年度職工月平均工資作基數(shù)核定工傷保險待遇時,若上一年度職工月平均工資尚未公布,可暫按上上年度職工月平均工資核定和計發(fā),待上一年度職工月平均工資公布后再重新核定,多退少補。

  31.問:工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議如何處理?

  答:工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,可以按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

  32.外地農(nóng)民工被鑒定為1-4級傷殘享受的傷殘津貼及外地農(nóng)民工因工死亡其供養(yǎng)親屬符合享受供養(yǎng)親屬撫恤金條件的,能否將長期待遇一次性領(lǐng)取?

  答:外地農(nóng)民工被鑒定為1-4級傷殘享受的傷殘撫恤金及外地農(nóng)民工因工死亡其供養(yǎng)親屬符合享受供養(yǎng)親屬撫恤金條件的,可以按月領(lǐng)取工傷保險長期待遇。居住在外地,只要單位參加了工傷保險,社保經(jīng)辦機構(gòu)要將待遇郵寄或通過銀行支付給本人,而且今后隨北京市的工傷待遇進行調(diào)整。如果企業(yè)未參加工傷保險,擔心以后找不到企業(yè),不愿按月領(lǐng)取,也可以一次性領(lǐng)取,但已享受了按月領(lǐng)取工傷保險待遇的,就不可以再選擇一次性領(lǐng)取了。

  33.外地農(nóng)民工與用人單位發(fā)生工傷保險方面的爭議如何處理?

  答:外地農(nóng)民工與用人單位發(fā)生工傷保險待遇方面的爭議時,可以向用人單位所在的區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

  34.問:用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的如何處罰?

  答:用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的,由勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資總額1倍以上3倍以下的罰款。

  35.問:無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,如何處理?

  答:無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,勞動保障行政部門不受理工傷認定申請,應(yīng)由用人單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償?shù)臉藴蕬?yīng)按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(勞動保障部2003年19號令)執(zhí)行。

  36.問:用人單位使用童工造成傷害的如何處理?

  答:用人單位不得使用童工。如造成傷害,應(yīng)由用人單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償,賠償?shù)臉藴蕬?yīng)按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(勞動保障部2003年19號令)執(zhí)行。

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