??? 第四十條? 工傷職工需要進行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)康復(fù)的，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》，醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，經(jīng)社保機構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)進行康復(fù)。
?
??? 第四十一條? 工傷職工需要配置輔助器具的，依據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》 ，社保機構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)，到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。
??? 第五章? 待遇審核與支付
??? 待遇審核與支付包括享受待遇資格審核與驗證、醫(yī)療(康復(fù))待遇審核、輔助器費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、待遇調(diào)整審核和待遇支付等內(nèi)容。
??? 第一節(jié)? 待遇資格審核與驗證
??? 第四十二條? 社保機構(gòu)待遇審核部門對下列人員進行享受待遇資格審核：
??? (一)經(jīng)認定的工傷(亡)職工；
??? (二)視同工傷(亡)職工；
??? (三)符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。
??? 第四十三條? 進行享受待遇資格審核時，社保機構(gòu)待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》，并要求其提供以下證件和資料：
??? (一)居民身份證或戶口簿；
??? (二)工傷認定結(jié)論；
??? (三)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其它證明材料等；
??? (四)省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他證件或資料。
??? 第四十四條? 社保機構(gòu)待遇審核部門對下列內(nèi)容進行審核：
??? (一)工傷認定結(jié)論；
??? (二)該職工在發(fā)生工傷時，單位參保、繳費情況；
??? (三)參保單位是否在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷(鑒定)后的規(guī)定時間內(nèi)申請了工傷認定；
??? (四)工亡職工供養(yǎng)親屬有關(guān)證明資料。
??? 第四十五條? 審核通過后，社保機構(gòu)待遇審核部門在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見，并及時記錄有關(guān)信息，形成享受工傷保險待遇人員信息庫，將審核意見告知申請人。
??? 第四十六條? 享受待遇資格的驗證。待遇審核部門對工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗證一次，驗證時應(yīng)綜合考慮職工的參保信息，供養(yǎng)親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。
??? 第二節(jié)? 醫(yī)療(康復(fù))待遇審核
??? 第四十七條? 工傷職工在門、急診及外埠就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用、工傷認定前的醫(yī)療費用由參保單位墊付，待接到工傷認定決定書后，到社保機構(gòu)按規(guī)定辦理審核手續(xù)。
??? 第四十八條? 社保機構(gòu)待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷職工醫(yī)療(康復(fù))費用核定表》，并要求提供以下資料：
??? (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費用清單；
??? (三)醫(yī)療診斷證明書；
??? (四)經(jīng)同意的《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；
??? (五)省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。
??? 第四十九條? 社保機構(gòu)待遇審核部門對工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費進行審核，審核內(nèi)容包括：
??? 各項檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合，是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，以及其他需要審核的內(nèi)容。
??? 第五十條? 審核通過后，社保機構(gòu)待遇審核部門計算申請人的醫(yī)療(康復(fù))待遇數(shù)額，在《工傷職工醫(yī)療(康復(fù))費用核定表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關(guān)信息，交社保機構(gòu)待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。
??? 第五十一條? 職工經(jīng)認定為工傷，或者工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的，社保機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)直接結(jié)算工傷醫(yī)療(康復(fù))費用時，應(yīng)對以下內(nèi)容進行審核：醫(yī)囑處方、住院病歷、治療項目、病程記錄、各種檢查報告單及收費清單、用藥清單等。
??? 醫(yī)療(康復(fù))費用的核定，必須遵守工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。
??? 第五十二條? 待遇申請人對工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇支付金額、費用結(jié)算金額有異議，提出重核時，社保機構(gòu)待遇審核部門予以重核，并將重核結(jié)果通知待遇申請人。確有調(diào)整的，應(yīng)及時通知社保機構(gòu)待遇支付部門，并保留重核及修改記錄。
第三節(jié)? 輔助器具費用審核
??? 第五十三條? 社保機構(gòu)待遇審核部門受理申請人安裝、配置(更換)輔助器具的申請，并要求提供以下資料：
??? (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)勞動能力鑒定結(jié)論；
??? (三)經(jīng)同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》；
??? (四)省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。
??? 第五十四條? 社保機構(gòu)待遇審核部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計算申請人的輔助器具安裝、配置(更換)金額，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機構(gòu)待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。
??? 第五十五條? 社保機構(gòu)與簽訂協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)直接結(jié)算費用時，應(yīng)按規(guī)定進行審核。
??? 第五十六條? 待遇申請人對配置(更換)輔助器具費用核定金額有異議，提出重核時，社保機構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
第四節(jié)? 傷殘待遇審核
傷殘待遇的審核包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費等內(nèi)容。
第五十七條? 社保機構(gòu)待遇審核部門受理工傷職工傷殘待遇申請，并審核以下資料：
??? (一)? 已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)勞動能力鑒定結(jié)論；
??? (三)省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。
??? 第五十八條? 審核通過后，社保機構(gòu)待遇審核部門按照規(guī)定計算工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費數(shù)額，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機構(gòu)的待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。
??? 第五十九條? 工傷職工對—次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費核定金額有異議，是出重核時，社保機構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
? 第五節(jié)? 工亡待遇審核
? 第六十條? 職工因工死亡，社保機構(gòu)待遇審核部門受理工亡待遇申請，并審核以下資料：
??? (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)工傷認定結(jié)論；
??? (三)省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。
第六十一條? 社保機構(gòu)待遇審核部門按規(guī)定計算工亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金，計算每一享受供養(yǎng)親屬的撫恤金數(shù)額，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機構(gòu)待遇支付部門，同時發(fā)給供養(yǎng)親屬資格證明，將核定結(jié)果告知申請人。
第六十二條? 工亡職工供養(yǎng)親屬對工亡待遇核定金額有異議，提出重核時，社保機構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
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??? 第六節(jié)? 待遇調(diào)整審核
??? 第六十三條? 當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對享受工傷保險待遇人員的相關(guān)待遇進行統(tǒng)一調(diào)整時，待遇審核部門應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，核對相關(guān)信息，建立待遇調(diào)整臺賬，送待遇支付部門。
??? 第六十四條? 工傷職工達到退休年齡、被收監(jiān)執(zhí)行、死亡的，供養(yǎng)親屬喪失或暫時喪失供養(yǎng)條件的，用人單位、工傷職工或其親屬應(yīng)及時向社保機構(gòu)報告并提供相應(yīng)證明，社保機構(gòu)待遇審核部門應(yīng)及時核對相關(guān)信息，停止其工傷保險待遇。
??? 第六十五條? 工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化或服刑完畢的，應(yīng)重新填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》并提交勞動能力鑒定結(jié)論或服刑完畢證明。勞動能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明原勞動能力鑒定變更時間、原鑒定結(jié)論及鑒定時間；服刑完畢的，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明收監(jiān)日期、服刑完畢日期。
??? 社保機構(gòu)待遇審核部門應(yīng)根據(jù)用人單位、工傷職工或其親屬提供的材料，核對相關(guān)信息，調(diào)整或恢復(fù)其工傷保險待遇。
??? 第六十六條? 享受工傷保險待遇人員對待遇調(diào)整金額有異議，提出重核時，社保機構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
??? 第七節(jié)? 待遇支付
??? 第六十七條? 待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門提供的信息支付費用。傷殘津貼、生活護理費從完成勞動能力鑒定的次月開始計發(fā)，供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷職工死亡的次月開始計發(fā)。
??? 第六十八條? 社保機構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的結(jié)果支付參保單位墊付的費用和協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)的醫(yī)療(康復(fù))費。
??? 第六十九條? 社保機構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的相關(guān)項目、金額，及時支付給工傷職工或工亡職工供養(yǎng)直系親屬。
??? 第七十條? 社保機構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的相關(guān)項目、金額，及時支付給有關(guān)協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)或輔助器具配置機構(gòu)。
??? 第七十一條? 社保機構(gòu)待遇支付部門每月根據(jù)上月待遇支付記錄及待遇審核部門傳來的新增工傷職工工傷保險待遇、待遇調(diào)整、待遇重核等相關(guān)信息，建立當(dāng)月工傷職工待遇支付臺賬，生成《工傷保險基金支出核定匯總表》。
??? 第七十二條? 社保機構(gòu)待遇支付部門每月將《工傷保險基金支出核定匯總表》送社保機構(gòu)財務(wù)管理部門。
??? 第六章? 財務(wù)管理
??? 財務(wù)管理包括基金收入、支出、核算和預(yù)決算管理等內(nèi)容。
??? 第一節(jié)? 收入
??? 第七十三條? 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)工傷保險費到賬信息，編制《工傷保險費實繳清單》，反饋社保機構(gòu)征繳部門。
??? 第七十四條? 每月月末，社保機構(gòu)財務(wù)管理部門將收入戶存款全部轉(zhuǎn)入財政專戶。
??? 第七十五條? 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)定期與財政、稅務(wù)等部門對賬。對賬有差異的，須逐筆查清原因，調(diào)整相符。
??? 第二節(jié)? 支出
??? 第七十六條? 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)基金支出計劃，于每月月末填制下月用款申請書，報送同級財政部門審批，并確認資金到賬情況。
??? 第七十七條? 對補助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項，社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)規(guī)定或計劃從“支出戶”支付。
??? 第七十八條? 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)銀行回單，將基金支出信息定期反饋給待遇支付、稽核監(jiān)督等部門。
??? 第三節(jié)? 會計核算
??? 第七十九條? 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)基金收入情況，及時填制收入記賬憑證：
??? (一)社保機構(gòu)征繳收入應(yīng)以銀行回單、工傷保險基金專用收款收據(jù)、《工傷保險繳費核定匯總表》、《工傷保險繳費核定明細表》，填制記賬憑證。
??? 稅務(wù)機關(guān)征收地區(qū)，社保機構(gòu)以收款銀行(即財政專戶開戶行)或稅務(wù)機關(guān)傳來的稅收通用繳款書或稅收完稅憑證作為原始憑證，并根據(jù)稅務(wù)機關(guān)報送的《工傷保險費實繳清單》，填制記賬憑證。
??? (二)對“收入戶存款”、“支出戶存款”、“財政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據(jù)銀行轉(zhuǎn)來的利息回單或財政轉(zhuǎn)來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。
??? (三)對上級下?lián)芎拖录壣辖馐杖?，以財政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。
??? (四)對滯納金等其他收人，以銀行回單或財政部門轉(zhuǎn)來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。
