、 救護(hù)觸電者脫離電源時應(yīng)注意的事項

救護(hù)觸電者脫離電源時應(yīng)注意以下事項：

（1） 救護(hù)人不得直接用手、金屬物體或其他潮濕物品作為救護(hù)工具，而必須使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。為了使自己與地絕緣，在現(xiàn)場條件允許時，可穿上絕緣靴或者站在干燥的木板上或不導(dǎo)電的臺墊上。

（2） 在實施救護(hù)時，救護(hù)人最好用一只手施救，以防自己觸電。

（3） 如果是高空觸電，應(yīng)采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。平地觸電也應(yīng)注意觸電者倒下的方向，特別要注意保護(hù)觸電者頭部不受傷害。

（4） 如果觸電事故發(fā)生在夜間，應(yīng)迅速解決臨時照明問題，以便于搶救，并避免事故擴(kuò)大。

（5） 各種救護(hù)措施應(yīng)因地制宜，靈活運用，以快為原則。

二十八、 對觸電者進(jìn)行急救的方法

觸電后的急救方法，隨觸電者所處的狀態(tài)而定。通常，救護(hù)者必須立即進(jìn)行以下各項工作：

（1） 使觸電者仰面躺在木板或地板上。

（2） 檢查觸電者有無呼吸（根據(jù)其胸部有無呼吸運動或用其他方法來判斷）。

（3） 檢查觸電者手腕大動脈或頸部大動脈是否跳動。

（4） 檢查瞳孔狀態(tài)（縮小或擴(kuò)大），如果瞳孔擴(kuò)大，表明大腦供血嚴(yán)重不足。

在所有各種觸電的情況下，無論觸電的狀況如何，都必須立即請醫(yī)生前來救治。在醫(yī)

生到來之前，應(yīng)迅速實施以下相應(yīng)的急救：

（1） 如果觸電者尚有知覺，但在此之前曾處于昏迷狀態(tài)或者長時間觸電，應(yīng)使其舒適地躺在木板上，并蓋上衣服；在醫(yī)生到來之前，應(yīng)保持安靜，不斷地觀察其呼吸狀況和測試脈搏。

（2） 如果觸電者已失去知覺，但仍有平穩(wěn)的呼吸和脈搏，也應(yīng)使其舒適地躺在木板上，并解開他的腰帶和衣服，保持空氣流通和安靜，有可能時要讓他聞氨水和往其臉上灑些水。

（3） 如果觸電者呼吸困難（呼吸微弱，發(fā)生痙攣，發(fā)現(xiàn)唏噓聲），則應(yīng)進(jìn)行人工呼吸和按摩心臟。

（4） 如果觸電者已無生命的特征（呼吸和心臟跳動均停止，沒有脈搏），也不得認(rèn)為他已死亡，因為觸電者往往有假死現(xiàn)象。在這種情況下，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按摩。

急救一般應(yīng)在現(xiàn)場就地進(jìn)行。只有當(dāng)現(xiàn)場繼續(xù)威脅著觸電者，或者在現(xiàn)場施行急救存在很大困難（黑暗、擁擠、下雨、下雪等）時，才考慮把觸電者抬到其他安全地點。

二十九、 進(jìn)行人工呼有的準(zhǔn)備工作

如果觸電者已完全停止呼吸，或者呼吸非常困難、逐漸短促并繼續(xù)惡化，顯出痙攣現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)唏噓聲（如垂死狀態(tài)），則必須對其進(jìn)行人工呼吸。

施行工人呼吸以前，應(yīng)迅速做好以下準(zhǔn)備工作：

（1） 解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服（松開領(lǐng)口、領(lǐng)帶、上衣、褲帶、圍巾等）。

（2） 保證觸電者的呼吸道暢通。由于觸電者的呼吸道往往被反卷的舌頭所堵塞，因此，應(yīng)使觸電者的頭部最大限度地往后仰；此時，救護(hù)者用一只手枕在觸電者的頸部，用另一只手按壓觸電者的前額；當(dāng)觸電者的頭部上仰到一定位置時，其口便會張開，為使其頭部保持后仰位置和后仰姿勢，可在其肩胛骨下面墊一卷卷緊的衣服或枕頭等。

如果觸電人口中有血塊、粘液和唾液，則必須轉(zhuǎn)動其頭部，使其肩膀朝向一側(cè)，用手巾或纏在食指上的襯衣袖角等擦凈其口腔和咽喉，除去口腔中的異物，取下假牙等。

如果觸電者的牙齒咬緊，救護(hù)人可用兩手的四個指頭從其下顎的兩邊扣住下顎，用兩個大姆指壓在下顎兩邊輕輕地向上端起，往前移動，使下牙移到上牙前，此時觸電者的嘴便會張開。

如果上述方法仍不能使觸電者的嘴張開，可用小木板、小金屬片、匙柄等物插入上下齒縫中，但要避免損壞牙齒。

三十、 人工呼吸法的種在及要領(lǐng)

人工呼吸法為數(shù)很多，較通用的有下列幾種：

第一種人工呼吸法 先使觸電者俯臥在地板上，將他的一只手彎曲枕在頭下，另一只手沿頭旁伸直，臉倒向一方，下面墊一些較軟的物品，使其口部和鼻部不致與地面接觸，并把舌頭拉到嘴唇外；然后救護(hù)者可屈膝騎跪在他身上，面向他的頭部，兩腿跨在觸電者的大腿旁，使觸電者的大腿位于救護(hù)者的兩膝蓋之間，將兩手平伸放在他的背后和下部肋骨內(nèi)側(cè)，從側(cè)旁用并攏的手指將其抱??；心里默數(shù)“一、二、三”，并使身體逐漸前傾，壓向其下部肋骨（呼氣）再使身體抬起后仰，但雙手不離開觸電者的背部（吸氣），同時默數(shù)“四、五、六”。如此反復(fù)有節(jié)奏地做下去，一直到觸電者能自行呼吸為止。

這種方法較間單，但觸電者肋骨受傷時，不得采用。

第二種人工呼吸法 這種方法實施的方式和加壓節(jié)奏與第一方法完全相同，所不同的是使觸電者仰面平臥，而救護(hù)者從前面壓向其下部肋骨處。按這種方法進(jìn)行人工呼吸時，應(yīng)有助手在旁協(xié)助，將觸電者的舌頭拉住伸直，以使其喉部呼吸器官暢通。

如果觸電者的手臂受傷和背部被嚴(yán)重灼傷，也可采用這種方法。

第三種人工呼吸法 實施這種人工呼吸法時，使觸電者仰面平臥，在其兩肩下面墊以衣用卷或共他柔軟物品，使觸電者的頭向后仰；然后清除口腔內(nèi)的粘液，把舌頭拉出，不讓其縮回。

接著救護(hù)者在觸電者的頭前屈膝跪下，雙手握住他的兩只手腕，使他的兩臂彎曲地壓在前胸兩側(cè)，亦即壓向下部肋骨處，以完成呼氣（但無須用力，同時心里黑數(shù)“一、二、三”然后將他的兩手臂繞向前，在頭上方拉直，并引向頭的后部，以完成吸氣（圖2—4），同時默數(shù)“四、五、六”。如此反復(fù)地進(jìn)行。如果能聽到觸電者喉管中空氣出入的微小聲音，并看到他胸廓開始起伏，則表明這種方法實施有效。否則，則不正確，或者是舌頭縮回，未將其拉直。

如果觸電者的鎖骨摔傷或折斷，或者發(fā)生脫臼或強力活動導(dǎo)致骨折，均不得采用這種方法。

第四種人工呼吸法 這是口對口人工呼吸法。這種方法有許多優(yōu)點，主要是換氣比較充分，有效呼吸量較大；其次是易于學(xué)習(xí)和掌握。因此，口對口呼吸法得到普遍應(yīng)用。

進(jìn)行口對口人工呼吸時，救護(hù)者首先要進(jìn)行深呼吸，然后將嘴緊緊地貼在觸電者的鼻孔，然后救護(hù)者的頭部往后仰，離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，使其自然地呼出胸腔內(nèi)的空氣。吹氣時用力程度應(yīng)因人而異，過大和過小都不妥。合適的用力程度是在吹氣時能見到觸電者的胸廓像正常人呼吸那樣的舒展和隆起。吹氣速度由慢到快，最后縮短到每一分鐘10~20次。

如果每次吹氣后，觸電者的胸部擴(kuò)張，則表明空氣已進(jìn)入他的肺部，如果吹氣后，觸電者的胸部不舒展，則如前所述，應(yīng)向上揚起他的下顎。此時救護(hù)者用大拇指插入觸電者的嘴中即可將其下顎輕輕地?fù)P起。

如果觸電者有微弱的吸氣動作，則應(yīng)使人工吹氣時間與觸電者自行吸氣時間相吻合。

當(dāng)觸電者恢復(fù)呼吸，能自行深呼吸和有節(jié)奏地呼吸時，即可停止人工呼吸。

進(jìn)行人工呼吸時，要防止觸電者受涼，即避免讓其躺在潮濕的土地上、石板上、混凝土地面上或金屬地板上。

如果觸電者的脈搏停止跳動，則為了使其血液循環(huán)，在進(jìn)行人工呼吸（吹入空氣）的同時，還應(yīng)施以胸外心臟按摩。

在上述四種人工呼吸法中，以第四種口對口呼吸法簡單易行，效果較好。

三十一、 如何進(jìn)行胸外心臟按摩

胸外心臟按摩，就是由救護(hù)者用手掌在觸電者的胸外有節(jié)奏地加壓，以促使其心臟恢復(fù)跳動。

進(jìn)行胸外心臟按摩時，首先使觸電者仰臥在較堅實的平（面）板上，然后解開其腰帶和背帶，使其胸部裸露，并使其頭部充分后仰（最好用一只手托在觸電者頸后），至鼻孔朝上，以利呼吸道暢通。

救護(hù)者把一只手的手掌根部疊放在另一只手的手背上，掌根正放在觸電者外胸的心臟部位，即胸骨的下半段、兩個乳頭中間稍靠下的地點。兩個手臂都伸直，利用身體的重心，連同兩手的力量一起下壓，將胸骨壓下約3~4厘米（肥胖者5~6厘米），然后放松手掌，使胸骨彈回。每次擠壓時間約1秒，每分鐘擠太的60次。擠壓次數(shù)不得太小，否則，不足以使血液循環(huán)。

每次迅速擠壓后，雙手扔保持原來位置約0.5秒，然后輕輕把手?jǐn)[平并放松，讓觸電者胸部自動復(fù)原，血液充滿心臟，但雙手并不離開胸膛。按壓時定位必須準(zhǔn)確，用力要適當(dāng)，切忌用力過大，以免擠壓出胃中的食物，堵塞氣管，影響呼吸，或者造成肋骨折斷、氣血胸和內(nèi)臟損傷，但也不得用力過小，否則，便不能發(fā)揮擠壓作用。

在擠壓心臟的同時，還要進(jìn)行人工呼吸（吹氣）。如果由兩人來搶救，則其中經(jīng)驗較少者進(jìn)行人工呼吸，經(jīng)驗較豐富者進(jìn)行胸外心臟按摩。吹氣應(yīng)在每擠壓5次的間隔時間內(nèi)進(jìn)行。

如果由一人來搶救，則救護(hù)者應(yīng)交叉進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸，每吹兩次氣要進(jìn)行15次心臟按摩。

通常，胸外心臟按摩要連續(xù)不斷地進(jìn)行下去，直到觸電者心跳恢復(fù)（可根據(jù)他能否自行呼吸來判斷）。為了檢查觸電者有無脈搏。每2分鐘應(yīng)停止按摩2~3秒，以觀察其脈搏是否跳動。

人工呼吸和心臟按摩一般要進(jìn)行到觸電者恢復(fù)正常呼吸或者經(jīng)醫(yī)生鑒定觸電者已真正死亡為止。觸電者恢復(fù)呼吸后可停止按摩，但人工呼吸仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行5~10分鐘。

三十二、 如何判斷對觸電者進(jìn)行急救的效果

如果正確進(jìn)行人工呼吸，則每進(jìn)行一次口對口吹氣，觸電者的胸腔就會舒展和隆起，而停止吹氣，其胸腔就會下陷。在這種情況下，觸電者會通過嘴和鼻孔從肺部往外排氣，發(fā)現(xiàn)特有的聲音。如果難以吹入空氣，則應(yīng)檢查觸電者的呼吸道是否暢通。

進(jìn)行胸外心臟按摩時，其效果首先表現(xiàn)在每次按壓觸電者的胸腔，都可使其手腕大動脈和頸部大動脈出現(xiàn)脈搏。

如果正確地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，則觸電者的臉色就會變好；其臉部由搶救前的土灰色（帶青色）變?yōu)槊倒迳槻考t潤）。

三十三、 觸電者受到電弧灼傷時如何進(jìn)行搶救

電弧灼傷一般分為三度：一度，灼傷部位輕度變紅，表皮受傷；二度，皮膚大面積燙傷，燙傷部位出現(xiàn)水泡；三度，肌肉組織深度灼傷，皮下組織壞死，皮膚燒焦。

當(dāng)觸電者的皮膚嚴(yán)重灼傷時，必須先將其身上的衣服和鞋襪特別小心地脫下，最好用剪刀一塊塊剪下。由于灼傷部位一般都很臟，容易化膿潰爛，長期不能治愈，所以救護(hù)人員的手不得接觸觸電者的灼傷部位，不得在灼傷部位上涂抹油膏、油脂或其他護(hù)膚油。

灼傷的皮膚表面必須包扎好。包扎時如同包扎其他傷口一樣，應(yīng)在灼傷部位覆蓋消毒的無菌紗布或消毒的潔凈亞麻布。包扎前既不得刺破水泡，也不得隨便擦去粘在灼傷部位的燒焦衣服碎片，如果需要除去，則應(yīng)使用鋒利的剪刀剪下。對灼傷者進(jìn)行急救后，應(yīng)立即將其送往醫(yī)院治療。

三十四、 怎樣恰當(dāng)?shù)靥幚碛|電者所受的外傷

對于與觸電同時發(fā)生的外傷，應(yīng)分別情況酌情處理：

（1） 凡是不危及生命的輕度外傷，可在觸電急救之后進(jìn)行處理。

（2） 嚴(yán)重的外傷，應(yīng)在現(xiàn)場與急救同時進(jìn)行處理。

一般損傷性創(chuàng)傷，在受傷時幾乎都有細(xì)菌侵入。為了防止感染，必須用無菌生理食鹽水徹底沖洗。然后用急救包中的防腐繃帶或其他潔凈布條包扎傷口。消毒時要防止碘酒、酒精等進(jìn)入傷口內(nèi)，因為它們會使人體組織細(xì)胞壞死。