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鉛中毒的癥狀及預(yù)防措施

  
評(píng)論: 更新日期:2010年08月26日

  一、鉛中毒癥狀

  鉛鋅礦和冶煉廠(chǎng),會(huì)導(dǎo)致鉛中毒:腦力體力不支、關(guān)節(jié)疼痛、性欲減弱、不育等,應(yīng)預(yù)防鉛中毒。職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性,鉛中毒的臨床指標(biāo)主要是尿鉛超過(guò)0.08mg/l,血鉛超過(guò)50μg/t,職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。

  1、神經(jīng)系統(tǒng)
  主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。神經(jīng)衰弱,是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等,其中以頭昏、全身乏力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。
  多發(fā)性神經(jīng)病,可分為感覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。感覺(jué)型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)障礙;運(yùn)動(dòng)型的表現(xiàn)有:肌無(wú)力,先是握力減退出現(xiàn)較早,也較常見(jiàn),進(jìn)一步發(fā)展為肌無(wú)力,多為伸肌無(wú)力;肌肉麻痹,亦稱(chēng)鉛麻痹,多見(jiàn)于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱(chēng)垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂,亦稱(chēng)垂足癥。腦病,為最嚴(yán)重的鉛中毒;表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀,類(lèi)似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國(guó)內(nèi)由于勞動(dòng)條件改善,較少發(fā)生。

  2、消化系統(tǒng)
  輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結(jié)呈算盤(pán)珠狀,鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性痛,陣發(fā)時(shí)加重,每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾個(gè)小時(shí)。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉(zhuǎn)不安,手按腹部以減輕疼痛。同時(shí),面色蒼白,全身出冷汗,可有嘔吐。檢查時(shí),腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無(wú)固定壓痛點(diǎn),腸鳴音減少,常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。

  3、血液系統(tǒng)
  主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化,如血δ-ALAD活性降低,尿δ-ALA增多,尿CP增多,血FEP、ZPP增多等,最后導(dǎo)致貧血,多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。

  4、其他系統(tǒng)
  鉛對(duì)腎臟的損害多見(jiàn)于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例,出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退,提示中毒性腎病,伴有高血壓。女工對(duì)鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變。此外,尚可引起甲狀腺功能減退。

  二、預(yù)防措施

  1、采用工程技術(shù)措施,控制鉛有害因素的擴(kuò)散

  應(yīng)采用工程技術(shù)措施,盡早消除和減輕危害,預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒危害,著重在以下幾個(gè)方面。

  (1)采用適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)工藝,包括加料、出料包裝等方法,以減少空氣污染,貯存中注意溫、濕度,用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì);
 ?。?)對(duì)粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進(jìn)行,輔以局部吸風(fēng),有熱毒氣發(fā)生時(shí),可采用局部排氣罩,控制職業(yè)性鉛有害因素的擴(kuò)散;
 ?。?)采取遠(yuǎn)距離操作、自動(dòng)化操作,輔以個(gè)人防護(hù)用品,防止直接接觸。

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