超短波療法是應(yīng)用30~300MHz,波長為10~1的電流治療疾病的方法。它是利用電子管震蕩產(chǎn)生高頻電磁場,機(jī)體在電磁場的作用下,血管擴(kuò)張,血液循環(huán)豐富,血管通透性增高,組織營養(yǎng)狀況隨之改善,機(jī)體免疫力得以調(diào)整,對局部損傷加速恢復(fù);另外更由于超短波治療具有對機(jī)體損傷輕微的特點(diǎn),一直受到臨床的青睞。近期我院將此療法用于塵肺病人治療,觀察其對消除肺部炎癥,改善呼吸功能的治療作用。
1 對象與方法
1.1 對象 自2002年7月~2003年10月間收治的79例Ⅰ期矽肺病人,其中男68例,女11例,年齡45~66歲。
1.2 治療方法 在常規(guī)抗矽治療的基礎(chǔ)上,使用DL-C-B型超短波電療儀(產(chǎn)地:廣東汕頭醫(yī)用設(shè)備廠)簡稱“超短波電療儀”,將其兩個直徑為17cm的電極分別置于兩側(cè)腋中線或前后正中線,平胸骨中段處,電極與皮膚間使用醫(yī)用紗布填充間距離2~3cm,調(diào)至微熱量~溫?zé)崃恐委煓n治療,每次15~20min,每日1次,連續(xù)治療15次為1療程,治療前后分別進(jìn)行血液分析、肺功能檢測和拍攝胸片,同時詳細(xì)記錄治療前后個案病歷。
2 治療結(jié)果
2.1 臨床癥狀的改善 79例矽肺病人均具有咳嗽喘憋、胸悶癥狀,38例病人伴有胸痛,11例存在咳痰癥狀。經(jīng)臨床治療并配合超短波電療2~3個療程,70例病人咳嗽,喘憋自覺癥狀明顯減輕,有效率88.6%;38例胸痛病人癥狀明顯改善,有效率100%,11例咳痰病人7例病人痰量明顯減輕,5例痰液形狀由黃綠色轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?BR>
2.2 肺功能改善情況 治療前后最大通氣量(MVV)的比較:本組79例病人治療前最大通氣量均值為(66.12±14.40)L/min,第2療程后為(67.27±12.76)L/min;第3療程后為(66.26±12.9)L/min;與治療前比較差異均有非常顯著性(P<0.01).但治療中諸療程間差異無顯著性(P>0.05).
2.3 胸片比較 治療前后塵肺結(jié)節(jié)粟粒樣影像無明顯改變,局部炎性陰影改善明顯。
3 討論
超短波的溫?zé)嵝?yīng),可改善肺部血液循環(huán),使肺部血管擴(kuò)張,加速靜脈和淋巴回流,促使?jié)B出液吸收,組織張力降低,減輕因腫脹引起的張力性疼痛。通過改善局部血液循環(huán),可加速致痛炎癥介質(zhì)的代謝吸收,從而減輕局部胸痛癥狀,對矽肺局部炎癥粘連牽拉所致胸痛治療效果顯著,另外本組觀察也發(fā)現(xiàn)超短波治療患者的咳嗽癥狀有明顯的治療作用,對由此引發(fā)的刺激性胸痛癥狀也是表現(xiàn)出較好的治療作用。
超短波治療矽肺可以顯著改善患者的呼吸功能。矽肺病人由于矽塵對肺組織的持續(xù)性損傷作用,肺部染病后始終處于慢性炎癥反應(yīng)過程,支氣管通氣功能,肺泡氣體彌散功能降低,加重了肺部感染的易發(fā)性,因此炎癥反應(yīng)的持續(xù)、反復(fù)存在成為肺部局灶性或廣泛性纖維化的始動和加重因素,超短波可通過溫?zé)嵝?yīng)使肺部小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,血液循環(huán)改善,炎癥產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物的排除加快,免疫系統(tǒng)功能加強(qiáng),吞噬功能增強(qiáng),抗體和補(bǔ)體增加,低御細(xì)菌侵蝕能力提高,有利于對呼吸系統(tǒng)病原菌的控制,從而達(dá)到抵制細(xì)菌擴(kuò)散和加速炎性滲出物質(zhì)吸收,降低肺部纖維化程度目的。
從本組病例觀察中發(fā)現(xiàn),雖然經(jīng)超短波治療的矽肺病人呼吸功能的改善較為明顯,但短期內(nèi)胸片的變化并不顯著,考慮超短波治療主要遏制了由矽塵結(jié)節(jié)損傷而繼發(fā)的肺部多種炎癥反應(yīng),從而起到減慢矽肺病人肺部纖化的進(jìn)程,但對于已出現(xiàn)的纖維組織加速其吸收的作用較為有限,故治療的同時還應(yīng)進(jìn)一步重視促進(jìn)吸入矽塵顆粒物的排除治療。
總之,超短波治療矽肺具有作用可靠,緩解臨床癥狀明顯,副作用少優(yōu)勢,是目前臨床值得推廣的治療手段。在矽肺病發(fā)生早期應(yīng)用超短波治療,是否能有效抑制矽肺病纖維化的發(fā)生,還有待于進(jìn)一步觀察。