矽肺是一種危險嚴重的職業(yè)病,目前仍無有效的藥物進行治療。我們于1997年10~12月應用紫外線照射充氧自血回輸來治療矽肺,現(xiàn)將結果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 20例治療對象均系我公司男性矽肺患者,11例住院病人,9例門診患者。其中I期矽肺19例,III期矽肺1例;合并高血壓病者6例,合半慢性支氣管炎7例。平均年齡57.85(46~67)歲。
1.2 方法 ①器械:第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院產(chǎn)紫外線照射及充氧自血回輸治療儀。②自血光量子療法操作步驟:采患者靜脈血,緩緩流入含 ACD-B配方液的采血袋內(nèi),血液與ACD-B配方液充分混勻,并置于治療儀內(nèi),接通氧氣,流量5L/min,相繼打開該機電源開關,定時器和電源開關,完成輻射時間后,關閉光源開關。最后關閉輻射儀電源和氧氣。將此處理過的血液經(jīng)上肢靜脈回輸?shù)襟w內(nèi),7d1次,5次為1個療程。③療效觀察方法:本文20例患者療前查出凝血時間均在正常范圍,排除卟啉病,對紫外線過敏,心功能不全等禁忌證。療前及療后作以下項目檢測:a.血氧飽和度測定:儀器為美國產(chǎn)D·S-100血氧飽和度測定儀;b.血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù),用常規(guī)方法;c.肝功能檢查:GPT用賴氏法>40u為異常,同時查HbsAg,陽性者與陰性者分開進行治療。d.血漿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM測定:瓊酯擴散法,正常值范圍:IgG為7.6~16.6g/L,IgA為0.71~3.35g/L,IgM為0.48~2.12g/L;e.肺功能測定:美國森油斯醫(yī)學儀器有限公司產(chǎn)2100型肺功能測定儀;f.臨床癥狀體征觀察:觀察患者咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難及紫紺變化情況,感冒次數(shù)情況。
2 結果
2.1 臨床癥狀與體征的改善 觀察對象中17例咳嗽、咳痰好轉,其中有7例合并慢支炎患者治療后痰量明顯減少,在治療期間及療后1個月內(nèi)未發(fā)生感冒,而療前經(jīng)常感冒。6例合并高血壓的患者,療后血壓下降,有4例血壓至正常,2例因腦血管意外肢體活動障礙者功能有所恢復。7例失眠好轉;4例視物較療前清楚;1例患肩周炎有好轉。
2.2 血氧飽和度增加 經(jīng)治療后有19例血氧飽和度增高(1%~5%),經(jīng)t檢驗P<0.01,差異有顯著意義,結果見附表。
2.3 血紅蛋白測定結果提高 13例血紅蛋白含量提高,3例無變化,4例有下降。經(jīng)t檢驗P<0.05,差異有顯者意義,見附表。
2.4 血小極數(shù)增加 經(jīng)治療后血小板計數(shù)有提高,經(jīng)檢驗P<0.01,差異有顯著意義。16例患者血小板計數(shù)增加,其增加率為80%,4例血小板有降低,療前有7例血小板<100×109/L,療后這7例有提高,好轉率100%。
2.5 白細胞計數(shù)、RBC、IgG、IgA、IgM測定結果 見附表
3 討論
自血光量子療法(又稱紫外線照射及充氧后的自血回輸治療)在國外已使用多年,近幾年風行于歐美各國及前蘇聯(lián)。我國1986年首先由第四軍醫(yī)大學用于臨床,并設計研制了第一代血療機,開始僅用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。1987年以后這種方法在國內(nèi)陸續(xù)開展起來,應用病種擴大到內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳、皮膚科等疾病,特別是對某些難治性疾病,有時可收到意想不到的效果,被譽為臨床治療學的一次重大突破。在我們治療的20例矽肺中觀察到血紅蛋白含量增加,血小板數(shù)增多,血氧飽和度提高,臨床證狀改善。在矽肺合并有慢支炎的7例均表現(xiàn)為咳嗽減輕,咳痰量減少,感冒發(fā)生率下降。對矽肺合并高血壓的患者還有降壓作用。目前認為該療法的作用機理是:血液在紫外線照射的同時加入氧氣,氧氣受到紫外線量子作用變成臭氧,具有極強的氧化作用。紫外線、氧氣和臭氧3種因素的共同作用不僅有殺滅細菌和病毒的作用,而且增加了氧和臭氧的氧化功能,在體內(nèi)引起一系列生化反應,最明顯的生化反應是血漿質(zhì)的變化。臭氧與大量不飽和脂肪酸起作用,形成臭氧化合物,可看作是氧化性提高的“催化性脂質(zhì)過氧化物”,能催化和激活未被照射的血漿質(zhì),使之處于激化狀態(tài),從而使全身血液達到高能量水平。血液內(nèi)產(chǎn)生的大量游離基及對氧的利用。經(jīng)紫外線照射后的血液還能使白細胞總數(shù)及其吞噬活力上升,使淋巴細胞數(shù)尤其是T淋巴細胞數(shù)明顯上升,紅細胞生成活躍,血紅蛋白的氧合速度增快,3~5min就能達到最高血氧飽和程度(94%~98%),而且能保持30d不變。還能使纖維蛋白溶解度上升,膽固醇水平降低,從而使血管的狀況得到改善,血液供應增強,微循環(huán)得到改善。能量物質(zhì)的供應加強,分解加強,使能量平衡達到新的高水平。從而逐漸使殘疾的器官、組織功能恢復。我們觀察到失眠好轉,視物清楚,肢體功能恢復可能與此有關。雖然紅細胞計數(shù)、IgM升高在統(tǒng)計上無意義,白細胞計數(shù)、IgG測定及肺功能變化不明顯,可能與觀察時間短,觀察例數(shù)少有關。至于血療對矽肺結節(jié)的影響,亦應作長時期的治療觀察。
4 結論
通過20例矽肺患者紫外線照射充氧自血回輸治療,患者臨床癥狀改善,咳嗽好轉,痰量減少,特別是對矽肺合并慢支炎,高血壓者療效顯著。患者血紅蛋白含量增加,血小板計數(shù)增加,血氧飽和度提高。血療對矽結節(jié)的影響,還需作進一步的研究。