?在?；飞a過程中，經常會接觸到某些化學物質，如防護不當或發(fā)生事故，有時可造成皮膚、眼的燒傷，化學燒傷約占各類燒傷總病例數的5％或更多；有些化學物質還可從創(chuàng)面吸收，甚至引起全身中毒。所以，對化學燒傷應引起足夠的重視。

??? 造成燒傷的常見化學物質是酸類和堿類物質。酸性燒傷使皮膚蛋白質變性、凝固，阻止剩余酸向深層滲透，所以創(chuàng)面較淺；但酸的濃度高，接觸時間長，未及時早期處理，同樣可造成深度燒傷。堿性燒傷因堿與組織蛋白結合，形成可溶性堿性蛋白，并溶解脂肪組織，使得堿性物質不斷地滲入深部組織，其創(chuàng)面較深。

??? 1．酸性物質

??? (1)無機酸類。硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、氯磺酸、氫溴酸、氫碘酸等。

??? (2)有機酸類。甲酸(蟻酸)、乙酸、氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、過氧乙酸、乙二酸(草酸)、丙烯酸、丁烯酸等。

??? (3)酸酐類。乙酸酐、丁酸酐等。

??? 2．堿類物質

??? (1)無機堿類。氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、氧化鈣(生石灰)等。

??? (2)有機胺類。甲胺、乙二膿、乙醇胺等。

??? 3．金屬、類金屬化合物

??? 黃磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化銻、二氧化硒、二氯氧化硒、鉻酸、重鉻酸鉀(鈉)等。

??? 4．其他

??? (1)酚類。苯酚、甲酚等。

??? (2)醛類。甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。

??? (3)酰胺類。二甲基甲酰胺等。

??? (4)環(huán)氧化物、烴類、氯代烴類等。

??? 化學燒傷大多數是由于設備故障、違章操作或個人防護不當等原因所造成的。

??? 1．設備故障

??? 設備泄漏，管道阻塞，橡皮管接頭脫落、破裂，玻璃儀器破碎或閥門失靈等常易造成物料濺出。

??? 2．違章操作

??? 反應失控超溫，壓力過高，搬運時容器蓋未蓋緊或相互碰撞，工作時粗心大意開錯閥門，未穿戴防護用品等。

??? 3．檢修事故??? ’

??? 檢修時管道內殘留料液濺出，配料、放料、清洗容器時料液濺出、爆炸等。

??? 某單位一青年工人，當三氯氧磷的管道阻塞后用水沖時，因三氯氧磷遇水發(fā)生放熱反應，管內壓力增高，使料液噴出，濺于面部，造成了顏面和雙眼嚴重燒傷。

??? 由于化學物質的性能不同，造成燒傷的程度也不一樣。黃磷在常溫中能自燃，氧化成五氧化二磷(P₂0₅)，遇水生成磷酸。所以黃磷燒傷是既有發(fā)熱，又有酸作用的復合性燒傷。另外磷又能從皮膚、黏膜吸收造成全身中毒。苯酚也可經創(chuàng)面吸收，使肝、腎受損。瀝青熔化達250℃時，如黏附于皮膚可發(fā)生燒傷，且不容易清除。氨水燒傷時，揮發(fā)性氨對呼吸道刺激大，甚至會出現肺水腫。氫氟酸腐蝕性強，它可向深部組織滲入，甚至侵入骨質；接觸低濃度的氫氟酸，往往要經過一段時間后才出現難以忍受的疼痛。

為了防止化學燒傷，應加強對設備的保養(yǎng)和維修，防止跑、冒、滴、漏。要熟悉本崗位上所接觸的原料、中間體、成品的化學性能。對易燃、易爆的化學物品做好防火、防爆等安全工作，例如，易燃的化學物質(如苯、石油醚、乙醚、丙酮等)應予密閉，置于陰涼通風處，遠離明火、熱源及氧化劑。嚴格遵守操作規(guī)程，穿戴好必要的防護用品(如橡皮手套及圍裙、膠鞋，必要時頭面部應戴好有機玻璃罩或防護眼鏡等)；尤其在容易發(fā)生皮膚、眼燒傷的現場應設置沖洗設備，在無自來水的地方，應放置清潔盆水，專人負責，每天調換，并加蓋保持清潔，以便事故發(fā)生后可及時進行自救互救。

對化學燒傷的急救要分秒必爭，尤其對頭面部的燒傷，不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛。處理方法要正確，盡量減輕傷害的程度。

??? 1．化學性皮膚燒傷的處理步驟

??? (1)立即離開現場，迅速脫下被化學物質玷污的衣褲、鞋襪。

??? (2)立即用大量自來水或清水沖洗創(chuàng)面15—30rain。冬季要注意保暖。

??? (3)酸性化學燒傷用2％～5％碳酸氫鈉(小蘇打)溶液沖洗和濕敷；堿性化學燒傷用2％～3％硼酸溶液沖洗和濕敷。最后仍需用清水沖洗創(chuàng)面。

??? (4)黃磷燒傷時應用水沖洗、浸泡或用濕布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣，阻止燃燒。曾有一例黃磷燒傷患者，在將病人送往醫(yī)院途中，傷肢既未包扎又無浸泡，到醫(yī)院時傷肢上的黃磷還在繼續(xù)燃燒，冒著白煙，這樣更加重了燒傷的程度。

??? 2．化學物質濺入眼內的處理方法

??? (1)千萬不要急于送醫(yī)院，應當首先在現場迅速進行沖洗，以免造成失明。沖洗時眼皮一定要掰開，閉著眼睛沖洗是勞而無功的。沖洗要有一定的水壓及較大流量的水，才能使化學物質稀釋或沖洗掉。另外也可把頭部埋入水盆中，用手把眼皮掰開，眼球來回活動，使酸堿物質沖洗掉。

??? (2)電石、生石灰(氧化鈣)顆粒濺入眼內，應用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒，才能用水沖洗，否則遇水產生大量熱反而加重燒傷。

??? 處理化學燒傷，使用中和劑時要謹慎。因為酸、堿中和過程中能產生熱量。有的中和劑本身也會刺激創(chuàng)面或吸收中毒。所以，創(chuàng)面首先用清水沖洗后，強堿燒傷用弱酸(1％枸櫞酸水或3％硼酸水)中和，強酸燒傷用弱堿(2％～5％碳酸氫鈉水)中和，再用清水沖洗創(chuàng)面，沖去剩余的中和劑及防止發(fā)熱。

??? 3．常見化學燒傷的現場急救處理

??? 常見化學燒傷的現場急救處理參見下表。

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