?二、高鐵血紅蛋白血癥解毒劑?

??? 亞甲藍(lán)（methylene blue）:又稱美藍(lán)，苯的氨基、硝基化合物中毒形成高鐵血紅蛋白血癥時(shí)用1%美藍(lán)4～10ml（1～2mg/kg）加入25%葡萄糖液20～40ml,于10～15分鐘內(nèi)緩慢靜注，如0.5～1小時(shí)內(nèi)未見紫紺消退，可于1小時(shí)后重復(fù)全量或半量，直至紫紺基本消退。同時(shí)給予葡萄糖、維生素C、輔酶A、維生素B12，以增強(qiáng)療效。
??? 在搶救氰化物中毒時(shí)，若無抗氰藥物前，可用大劑量（5～10mg/kg）美藍(lán)以暫時(shí)緩解氰化物的毒性作用。

?三、氰化物解毒劑高鐵血紅蛋白形成劑?

??? 1、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法:亞硝酸異戊酯（0.2ml/支）1～2支吸入或3%亞硝酸鈉10ml靜注，隨即由同一針頭注射25%硫代硫酸鈉50ml。

??? 2、抗氰新藥為4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）效價(jià)高、作用快，副作用小。用法10%4-DMAP2ml/支肌注，然后即用50%硫代硫酸鈉20ml靜注，必要時(shí)，在一小時(shí)后可重復(fù)半量。輕癥中毒時(shí)，可口服85號抗氰片，在吸入氰化物時(shí)作預(yù)防性治療也可口服85號抗氰片。使用抗氰新藥時(shí)嚴(yán)禁應(yīng)用亞硝酸類藥物，以防產(chǎn)生過多的高鐵血紅蛋白。有遺傳性高鐵血紅蛋白還原酶缺乏者，亦禁用。

?四、有機(jī)磷農(nóng)藥解毒劑?

??? 1、膽堿酯酶復(fù)能劑:是肟類化合物，常應(yīng)用在中、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常用復(fù)能劑有氯磷定、解磷定等，其中以氯磷定為首選。肟類應(yīng)用的劑量與方法:肟類的有效血漿濃度需達(dá)4mg/L。需首次給沖擊劑量才能達(dá)到有效濃度，然后再繼以低劑量靜滴灌流。沖擊量15～30mg/kg解磷定，在5分鐘內(nèi)到達(dá)血漿>4mg/L，并可維持6小時(shí)；低流量灌流解磷定500mg/h時(shí)，在沖擊量后2～4小時(shí)給予。

??? 2、阿托品及莨菪堿類:診斷性試驗(yàn)使用的阿托品劑量為1mg。對于輕度中毒1～2mg已足，4小時(shí)左右重復(fù)1次；中等度中毒可用2～4mg1次，1～2小時(shí)按需要重復(fù)；重度中毒最多可給20mg靜脈注射，必要時(shí)每15分鐘1次。合并使用肟類復(fù)能劑時(shí)，因?yàn)橛袇f(xié)同增強(qiáng)作用，劑量可以酌減。對于已明確診斷的危重中毒，阿托品用量可以超過上述用量，掌握到使病人阿托品化并維持之。 阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)，瞳孔放大；心率加快到100～120～140次/分鐘；口腔與皮膚分泌減少是一個(gè)有用的指標(biāo)。體溫升高、煩躁不安、譫妄、呼吸時(shí)有喘鳴、瞳孔放大而且對光反應(yīng)不靈敏等是輕度阿托品中毒的表現(xiàn)；幻覺、幻視、躁動(dòng)、肌肉抽搐是嚴(yán)重阿托品中毒的表現(xiàn)。 重癥病人經(jīng)阿托品化、膽堿能危象緩解后，阿托品劑量應(yīng)逐漸減少，間斷的時(shí)間逐漸延長。

??? 3、鎮(zhèn)靜劑和肌肉松馳劑國外已將安定作為治療有機(jī)磷酸酯中毒的常規(guī)藥物。

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