一、金屬解毒劑
二巰基丙醇
??? 二巰基丙醇(BAL,dimercaprol)治療砷、無(wú)機(jī)汞、銻、鉍中毒有效,但在四小時(shí)之內(nèi)可全部代謝和排除,因而在急性中毒治療時(shí)需要多次給藥。每次按2.5~3.0mg/kg劑量肌肉注射,第1~2天每4小時(shí)一次;第3天每6小時(shí)一次;以后每日一次,共用10天。 BAL可使汞在體內(nèi)重新分布,但不能增加汞的排出量;它還可使有機(jī)汞由血液吸收到腦,故不宜用于有機(jī)汞中毒的治療。
二巰基丙磺酸鈉
??? 二巰基丙磺酸鈉(DMPS,Sodium 2,3-dimercapto-1-propanesulfonate)DMPS是水溶性化合物,毒性比BAL小,可口服或注射。一般用其5%溶液肌肉注射。按5mg/kg肌肉注射,每日一次。對(duì)促排汞、烷基汞、砷、銅有效。砷化氫中毒不用。
二巰基丁二酸鈉
??? 二巰基丁二酸鈉(DMS,Sodium dimercaptosuccinate) 治療鉛中毒的效果類似Ca-EDTA;治療汞中毒的效果類似DMPS;尚可用于治療砷、銻中毒。每次0.5g,肌肉注射,一日2次。二巰基丁二酸(DMSA, dimercaptosuccinic acid)可口服,劑量每次0.25~0.50g,每日3次。
D-青霉胺
??? D-青霉胺(D-penicillamine)D-青霉胺能促使銅、鐵、鉛、汞、鋅由尿排出。D-青霉胺口服,每次0.3g,每日3次,連服5~7天為一療程;停藥2天開(kāi)始下一療程。治療汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺為好。
依地酸鈣
??? 依地酸鈣(Ca-EDTA,disodium calcium ethylene diamine tetraacetate)Ca-EDTA能螯合很多二價(jià)、三價(jià)金屬,主要用于治療鉛中毒。Ca-EDTA由胃腸吸收少,由靜脈或肌肉給藥,主要分布于細(xì)胞外液,在一小時(shí)內(nèi)由尿中排出50%。用藥后,細(xì)胞外液內(nèi)的鉛排出迅速,細(xì)胞內(nèi)鉛排出緩慢。長(zhǎng)期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏,特別是缺鋅。
??? Ca-EDTA 1g溶于5%GS250~500ml中,靜脈滴注,每日1次,3天為一療程,停3~4天后進(jìn)行第二療程。肌肉注射每次加2%普魯卡因2ml。
二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣或促排靈
??? 二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣或促排靈(CaNa3 DTPA,trisodium calcium diethylenetriamine pentaacetate)其作用、劑量類似Ca-EDTA,效果則比Ca-EDTA好。
Ca-EDTA
??? Ca-EDTA與BAL聯(lián)合用藥治療兒童急性鉛中毒比單用Ca-EDTA好,原因是兩者聯(lián)用有協(xié)同作用。Ca-EDTA可排出細(xì)胞外液中鉛,BAL可降低紅細(xì)胞內(nèi)的鉛。