職業(yè)性牙酸蝕病是較長期接觸各種酸霧或酸酐所引起的齒硬組織脫礦缺損，其臨床表現(xiàn)除前牙牙冠有不同程度的缺損外，還表現(xiàn)有牙齒對冷、熱、酸、甜等刺激敏感，可有髓腔暴露和牙髓病變。
　　1 主題內(nèi)容與適應范圍
　　本標準規(guī)定了職業(yè)性牙酸蝕病論斷標準及處理原則。
　　本標準適用于在工作中接觸各種酸霧或酸酐引起的職業(yè)性牙酸蝕病。
　　2 診斷原則
　　根據(jù)接觸酸霧或酸酐的職業(yè)史，以前牙硬組織損害為主的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查結(jié)果，進行綜合分析，排除其他牙齒硬件組織疾病后，方可診斷。
　　3論斷及分級標準
　　3．1觀察對象
　　前牙區(qū)有兩個或兩個以上牙齒為可疑牙酸蝕者，可列為觀察對象。
　　3．2一度牙酸蝕病
　　前牙區(qū)有兩個或兩個以上牙齒為一級牙酸蝕者，可診斷為一度牙酸蝕病。
　　3．3二度牙酸蝕病
　　前牙區(qū)有兩個或兩個以上牙齒為二級或三級牙酸蝕者，可診斷為二度牙酸蝕病。
　　3．4三度牙酸蝕病
　　前牙區(qū)有兩個或兩個以上牙齒為四級牙酸蝕者，可診斷為三度牙酸蝕病。
　　4治療原則
　　4．1有牙本質(zhì)過敏癥狀者，可給予含氟或防酸脫敏牙膏刷牙或含氟水漱口，必要時可用藥物進行脫敏治療。
　　4．2一度牙酸蝕病是否要作牙體修復，可具體情況決定。二度牙酸蝕病應盡早作牙體修復。三度牙酸蝕病可在牙髓病及其并發(fā)癥治療后再進行牙體修復。
　　5 勞動能力鑒定
　　5．1觀察對象：每半年復查一次，不需作特殊處理。
　　5．2一、二、三度牙酸蝕?。褐委熜迯秃?，在加強防護條件下，可不調(diào)離酸作業(yè)。
　　6健康檢查的要求
　　6．1凡從事接觸酸或酸酐作業(yè)的人員應進行就業(yè)前體檢和定期健康檢查，根據(jù)接觸情況每1~2年體檢一次。
　　6．2體檢時除作一般常規(guī)體檢外，應詳作口腔科、眼科、耳鼻喉科檢查。
　　7職業(yè)禁忌證
　　a． 嚴重的牙釉質(zhì)發(fā)育不全或其他全口性牙體硬組織疾??；
　　b． 影響呼吸的各種鼻腔病;
　　c． 錯牙合畸形所臻前牙前突外露和深復牙合所致下前牙過度磨耗。
　　附錄A
　　口腔檢查要求及判斷基準
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　　A1口腔檢查要求
　　A1．1詢問病史時應注意有無牙痛史，疼痛的部位及性質(zhì)，屬自發(fā)痛還是激發(fā)痛，激發(fā)因子等。
　　A1．2口腔檢查應有適宜的照明（日光或燈光均可），使用口鏡、探針、鑷子按視診、探診、叩診等作常規(guī)檢查。必要時加做冷熱刺激試驗或電活力測驗、X線攝片檢查等。檢查結(jié)果按牙位分別記錄。
　　A2牙酸蝕判斷基準
　　A2．1可疑牙酸蝕（代號0+）：唇側(cè)牙釉質(zhì)表面光滑、發(fā)亮，切端透明度增加，切緣圓鈍；或牙面透明度降低，呈毛玻璃樣乳白色，但無牙實質(zhì)缺損。
　　A2．2一級牙酸蝕（代號I）：僅有唇面牙釉質(zhì)缺損，多見于側(cè)唇切端1、3，切緣變薄、透亮；或唇面中部牙釉質(zhì)呈弧形凹陷性缺損。表面光滑，與周圍牙釉質(zhì)無明顯分界線。
　　A2．3二級牙酸蝕（代號Ⅱ）：缺損達牙本質(zhì)淺層，多呈斜坡狀，從切緣起，削向牙冠唇面。暴露的牙本質(zhì)周圍，可見較透明的牙釉質(zhì)層。
　　A2．4三級牙酸蝕（代號Ⅲ）：缺損達牙本質(zhì)深層，在缺損面暴露牙本質(zhì)的中央，即相當于原髓腔部位，可見一圓形或橢圓形的棕黃色牙本質(zhì)區(qū)。但無髓腔暴露，也無牙髓質(zhì)病變。
　　A2．5四級牙酸蝕（代號Ⅳ）：缺損達牙本質(zhì)深層，雖無髓腔暴露，但有牙髓繼發(fā)性病變；或缺損已達髓腔；或牙冠大部分缺損，僅留下殘根。
　　附錄B
　　正確使用標準說明
　?。▍⒖技?BR>　　B1 本標準只適用于在制造和應用各種酸的過程中較長時間接觸酸霧或酸酐而引起的職業(yè)性牙酸蝕病。
　　B2 職業(yè)性牙酸蝕病主要表現(xiàn)于上、下頜的前牙，即中切牙、側(cè)切牙和尖牙，早期病變多在唇側(cè)切端1/3。
　　B3 酸性食物、飲料、藥物和某些疾病等非職業(yè)性因素也可引起牙酸蝕。靡耗、損、外傷、牙釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥也可造成牙齒硬組織損害，應根據(jù)職業(yè)史、病史和臨床特征進行鑒別。
　　B4 通常在一個人的口腔中，同時存在多個不同酸蝕級的牙齒。作為一個整體，牙酸蝕病的診斷分度應根據(jù)其中酸蝕級最嚴重的兩個以上牙齒來確定其診斷分度。
　　
　　如果只有一個牙齒酸蝕級最嚴重，為避免誤診，則要按第二個酸蝕級最嚴重的牙齒來確定其診斷分度。
　　
　　B5 牙酸蝕病的治療除對癥處理外，主要根據(jù)牙體缺損情況采用各種方法進行修復。
　　附加說明：
　　本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。
　　本標準由株洲治煉廠職工醫(yī)院職業(yè)病防治科負責起草。
　　本標準由衛(wèi)生部委托技術歸口單位中國預防醫(yī)學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負責解釋。