矽肺

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)存在多種粉塵，主要有矽塵、水泥塵、電焊塵、石棉塵、木屑?jí)m等，可引起塵肺病。其中，接觸矽塵的作業(yè)，如噴砂除銹作業(yè)，爆破作業(yè)，隧道和豎井掘進(jìn)作業(yè)，土方工程，鑿巖機(jī)、打樁機(jī)、壓路機(jī)、鋪路機(jī)、挖土機(jī)作業(yè)等，可發(fā)生塵肺病最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型——矽肺。

發(fā)病癥狀：一般早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種癥狀。氣促常較早出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。早期常感氣促、胸悶、胸痛，胸痛較輕微，與呼吸、體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)。早期由于吸入矽塵可出現(xiàn)刺激性咳嗽，并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。少數(shù)患者有血痰。合并肺結(jié)核、肺癌或支氣管擴(kuò)張時(shí)可反復(fù)或大量咯血。

防治方法：控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，應(yīng)調(diào)離涉及矽塵的工作崗位。加強(qiáng)結(jié)核病的防治工作。

職業(yè)健康檢查：在崗期間，根據(jù)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分2年檢查1次或 1年檢查1次。接觸矽塵作業(yè)5年以上者，離崗后也建議進(jìn)行定期健康檢查。

錳及其化合物中毒

電弧焊作業(yè)是建筑施工中較為普通的工種，但各種焊件和焊條中均含有數(shù)量不等的錳，一般焊芯中的含錳量很低，但為了提高機(jī)械強(qiáng)度、耐磨、抗腐蝕等性能，使用含錳焊條時(shí)，含錳量可高達(dá)23%。若通風(fēng)不良，長(zhǎng)期吸入含錳的煙塵可發(fā)生錳及其化合物中毒。

發(fā)病癥狀：慢性中毒是主要職業(yè)危害。慢性中毒起病緩慢，發(fā)病工齡一般5至10年;中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和自主神經(jīng)功能失調(diào)，如頭暈、記憶力減退、嗜睡、對(duì)周圍事物缺乏興趣、精神萎靡，或有時(shí)有興奮癥狀，如欣快、活躍、講話多、情緒易變、無(wú)故發(fā)笑。中毒加重可見(jiàn)嗜睡、乏力加重、言語(yǔ)錯(cuò)亂，面部缺乏表情，動(dòng)作笨拙，可有步態(tài)異常，類似帕金森病表現(xiàn)等。

防治方法：工作時(shí)穿戴防護(hù)，如防塵防毒用的口罩、面罩等?？啥喑耘哦镜氖澄铮纾捍汤?、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。

職業(yè)健康檢查：在崗期間，每年進(jìn)行1次職業(yè)健康體檢。離崗后，接觸錳及其無(wú)機(jī)化合物工齡10年以上者，建議每三年進(jìn)行1次健康檢查;接觸工齡在10年及10年以下者，建議隨訪6年。

中暑

建筑施工工程大多為露天施工，夏季施工溫度比較高，大多數(shù)施工與熱源有一點(diǎn)的關(guān)系，因此，建筑工程施工存在高溫影響，容易發(fā)生職業(yè)性中暑。

發(fā)病癥狀：重癥中暑包括熱射病，熱痙攣和熱衰竭三型。熱射病是指機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中或在高溫高濕環(huán)境下劇烈體力勞動(dòng)時(shí)，核心體溫升高>40.5℃，因熱作用而導(dǎo)致的一組急性熱致疾病，表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗及意識(shí)障礙。熱射病死率高達(dá)21%～63%。熱痙攣，常發(fā)生在高溫環(huán)境中、強(qiáng)體力勞動(dòng)后，患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉、甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。熱衰竭，患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱或緩慢、血壓偏低，可有暈厥，并有手足抽搐，重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

防治方法：合理安排作業(yè)時(shí)間，落實(shí)好各項(xiàng)防范措施。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，采用結(jié)實(shí)、耐熱、透氣性好的織物制作工作服，使用工作帽、防護(hù)眼鏡、面罩等。注意補(bǔ)充水分，保證充足睡眠，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并準(zhǔn)備好防暑藥。一旦出現(xiàn)頭昏、頭暈、胸悶、惡心等中暑先兆，要迅速到陰涼處避暑或及時(shí)就醫(yī)，以免病情突然加重，無(wú)可挽回。

職業(yè)健康檢查：每年高溫季節(jié)到來(lái)之前，進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，確認(rèn)是否患有未控制的高血壓、慢性腎炎、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未控制的糖尿病、全身瘢痕面積在20%及以上、癲癇等職業(yè)禁忌證。