某種毒物導(dǎo)致中毒,癥狀往往具有特異性。因此,一旦發(fā)生急性中毒,可以從中毒癥狀初步推定導(dǎo)致急性中毒的是哪種毒物,進(jìn)而采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。
呼出的特殊氣味:有機(jī)磷農(nóng)藥的蒜臭味、硫化氫的臭雞蛋味、有機(jī)溶劑的芳香味、甲醇或乙醇的酒味等。
有機(jī)磷農(nóng)藥是我國最常見的一類農(nóng)藥,主要品種有敵敵畏、辛硫酸、甲拌磷、久效磷、甲胺磷、馬拉硫磷、敵百蟲、樂果、氧化樂果、甲基1605、谷硫磷等。硫化氫的低濃度接觸,可導(dǎo)致流淚、咽干、咳嗽、意識(shí)不清等癥狀,嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭,極高濃度硫化氫可導(dǎo)致“閃電型”死亡。有機(jī)溶劑是可溶解其他物質(zhì)的有機(jī)化合物,多存在于涂料、粘合劑、漆和清潔劑中,經(jīng)常使用的有機(jī)溶劑有苯乙烯、全氯乙烯、三氯乙烯、乙烯乙二醇醚和三乙醇胺等。
出汗程度:大汗見于五氯酚鈉、二硝基酚、有機(jī)磷農(nóng)藥等急性中毒;多汗見于擬除蟲菊酯類、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒;無汗見于阿托品類中毒。
五氯酚鈉為五氯酚與氫氧化鈉形成的鈉鹽,略有氯臭味,不易揮發(fā),易溶于水和醇等,日光下即分解失效,職業(yè)性急性五氯酚或五氯酚鈉(統(tǒng)稱五氯酚)中毒,主要因皮膚污染吸收所致。二硝基酚為淡黃色固體,不溶于冷水,溶于乙醇、乙醚、丙酮、苯、氯仿等,可經(jīng)吸入、食入、經(jīng)皮吸收導(dǎo)致人體中毒。擬除蟲菊酯類多用于防治農(nóng)業(yè)、蔬菜、果樹害蟲等領(lǐng)域,毒性較低,可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚黏膜進(jìn)入人體引起急性中毒。
脫發(fā):見于鉈、氯丁二烯等中毒。
鉈的毒性高于鉛和汞,是用途廣泛的工業(yè)原料,可用于含鉈合金、光電子工業(yè)、殺蟲劑、脫發(fā)劑等,鉈中毒一般具有較為典型的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及毛發(fā)脫落、皮膚損傷等癥狀。氯丁二烯常溫下無色有特殊刺鼻氣味的易揮發(fā)液體,稍溶于水,易溶于乙醇、乙醚、苯、氯仿等有機(jī)溶劑,可用作有機(jī)合成中間體、氯丁橡膠的單體等。
粘膜和皮膚色澤:紫褐色,且全身缺氧癥狀較輕,應(yīng)考慮高鐵血紅蛋白血癥;口唇面頰呈櫻紅色,見于部分急性一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒是非常危險(xiǎn)的,當(dāng)中毒者還未意識(shí)到最初的中毒癥狀時(shí),肌肉就突然軟弱無力,若沒有別人的救助,中毒者將無法離開現(xiàn)場(chǎng),死亡率極高,當(dāng)空氣中含有1%的一氧化碳時(shí),人就會(huì)很快中毒死亡。
瞳孔:縮小見于急性有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、嗎啡類安眠藥中毒;擴(kuò)大見于阿托品類、甲醇類中毒;兩側(cè)大小不等、形態(tài)改變等見于急性中毒性腦病。
氨基甲酸酯是氨基或胺基直接與甲酸酯的羰基相連的化合物,可用作農(nóng)藥、醫(yī)藥、合成樹脂改性和有機(jī)合成的中間體等。甲醇又稱木醇、木酒精,為無色、透明、略有乙醇味的液體,是工業(yè)酒精的主要成分之一,攝入甲醇5~10毫升就可引起中毒,30毫升可致死。
口腔潰瘍、齒齦糜爛:見于急性汞中毒、口服腐蝕性毒物。
汞為銀白色的液態(tài)金屬,常溫下可蒸發(fā),汞中毒以慢性為多見,主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中,長(zhǎng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致,但大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入可發(fā)生急性汞中毒。
四肢疼痛,四肢呈手套襪子型感覺異常:常見于急性中毒所致的多發(fā)性周圍神經(jīng)病。
正已烷、有機(jī)磷等導(dǎo)致的中毒均可導(dǎo)致多發(fā)性周圍神經(jīng)病。多發(fā)性神經(jīng)病是身體多處多數(shù)周圍神經(jīng)同時(shí)發(fā)生的功能障礙,感覺和肌力受損,通常首先累及肢體遠(yuǎn)端,然后發(fā)展到近端及軀干。