? 隨著2011年新修訂的《職業(yè)病防治法》明確了安監(jiān)和衛(wèi)生等部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中的不同職責分工以來,我國的職業(yè)衛(wèi)生工作局面有了較大的變化,從職業(yè)衛(wèi)生服務機構的角度來說,主要表現(xiàn)在有更多的企業(yè)自覺或不自覺的去尋求職業(yè)衛(wèi)生服務,如職業(yè)病危害因素的評價與檢測,以及職業(yè)健康體檢等。本文從職業(yè)衛(wèi)生服務機構的角度,總結在日常工作中發(fā)現(xiàn)和遇到的一些問題,對職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀做一簡略的探討。
??? 1 企業(yè)存在的問題
??? (1)職業(yè)衛(wèi)生管理水平參差不齊。
??? 相對于大型的國企和外企,五金、印刷和家具等行業(yè)內(nèi)眾多規(guī)模較小的企業(yè)存在職業(yè)病危害嚴重,現(xiàn)場管理混亂,生產(chǎn)工藝落后,職業(yè)衛(wèi)生防護措施缺失,工人缺乏保護等現(xiàn)象,職業(yè)衛(wèi)生風險較大。
??? (2)職業(yè)衛(wèi)生評價工作缺失。
??? 很多企業(yè)內(nèi)部缺乏專門的機構和專業(yè)人員負責職業(yè)衛(wèi)生工作,對職業(yè)衛(wèi)生工作知識知之甚少,對職業(yè)衛(wèi)生評價工作的目的和內(nèi)容不了解,職業(yè)衛(wèi)生評價工作基本缺失,對從事各種職業(yè)危害接觸作業(yè)的勞動者的各項保護措施不夠科學全面。
??? 即使存在一部分意識較好的企業(yè)包括大型國企和外企雖重視職業(yè)衛(wèi)生工作,但僅僅開展了職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)健康體檢工作。這些企業(yè)定期委托有資質機構進行檢測或自行開展檢測,但由于缺乏專業(yè)的知識,存在檢測項目不全、監(jiān)測布點不科學、采樣方法不正確,以及檢測結果換算不準確等各種現(xiàn)象。
??? 雖然安監(jiān)部門目前建立了一套職業(yè)病危害因素網(wǎng)絡申報系統(tǒng),但很多企業(yè)在申報時存在少報、錯報甚或故意漏報的情況,這些情況使職業(yè)病危害申報的科學性和真實性大打折扣。同時安監(jiān)部門在進行現(xiàn)場監(jiān)管執(zhí)法時,如果沒有全面客觀的評價資料,便很難迅速完整的掌握企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生情況,繼而影響到做出快速正確的執(zhí)法判定。
??? (3)防治職業(yè)病責任意識不強。
??? 企業(yè)雖然開始主動尋求職業(yè)衛(wèi)生評價和檢測服務,但這些大多是源于安監(jiān)監(jiān)管的要求,或者是開展安全生產(chǎn)標準化工作的需要,企業(yè)仍然把職業(yè)衛(wèi)生的相關工作當成是一種負擔加以排斥。尋求服務機構做的各種評價和檢測僅僅是為了應付監(jiān)管部門的檢查,對報告中提出的很多職業(yè)衛(wèi)生防護措施建議總是以場地限制、經(jīng)濟效益沖突或者工藝限制等各種理由不予落實。這其中有一部分工人雖然意識到自己從事的是存在職業(yè)病危害的作業(yè),但并非要求企業(yè)加強保護,而僅僅從工資待遇上要求企業(yè)給予一定的補償。
??? 在職業(yè)健康體檢方面,除大型國企外,其他類型企業(yè)人員的流動性相對較大,尤其是有工作經(jīng)驗的工人,如電焊工等更受歡迎,企業(yè)為減少麻煩,并未按照規(guī)定督促工人進行體檢。同時工人自我保護意識較差,為了提高工資待遇,可隨時更換工作單位,離崗時健康體檢率很低。對于從事接觸較嚴重職業(yè)病危害的工人,這種聘用期短、流動性大的特點,極易造成工人的職業(yè)健康監(jiān)護資料的缺失,也縱容了企業(yè)的僥幸心理。
??? 此外,部分行業(yè)使用的化學品較多,很多的化學品大大超出((工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》中所列的有害物質目錄,很多企業(yè)大都省略了這部分有毒有害物質的申報和工人的職業(yè)健康體檢。這些都加大了工人罹患各種職業(yè)病的風險,且增加了后期診斷的難度。
??? (4)健康監(jiān)護檔案不夠全面規(guī)范。
??? 絕大部分企業(yè)將健康監(jiān)護檔案狹義的理解為體檢報告,由于缺乏統(tǒng)一的格式和標準,加上企業(yè)缺乏積極性和專業(yè)人員,工人的既往職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史等資料大都缺乏,工人的體檢資料未能與現(xiàn)場檢測結果相聯(lián)系,因此由監(jiān)管部門組織建立統(tǒng)一格式的健康監(jiān)護登記檔案顯得十分重要。
??? 由于既往對職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳力度不夠,加上職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力度不足,同時職業(yè)衛(wèi)生工作與經(jīng)濟效益存在一定的沖突,而社會片面強調經(jīng)濟發(fā)展,忽視保護勞動者健康的重要性,導致了以上種種現(xiàn)象的發(fā)生。因此必須加強職業(yè)衛(wèi)生法制建設和宣傳教育,提高監(jiān)管力度,才能從根本上改變我國職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展滯后的現(xiàn)象。