??? 苯作業(yè)的職業(yè)禁忌癥為:
(1)上崗前體檢時,血象檢查結(jié)果值低于正常參考值;(2)各種血液??;(3)嚴(yán)重全身性皮膚病(4)月經(jīng)過多或功能性子宮出血。
???? 對苯中毒現(xiàn)察對象,應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。對已確診為慢性苯中毒的工人,應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的崗位。患病期間應(yīng)按病情安排工作和休息,輕度中毒者一般可從事強(qiáng)度不大的工作,或半日工作;中度中毒者應(yīng)根據(jù)病情,適當(dāng)安排休息;重度中毒者應(yīng)安排其全休。還應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度,對患者進(jìn)行合理治療,防止病情進(jìn)一步惡化,促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。
?? ?預(yù)防措施
?? 1.加強(qiáng)對苯生產(chǎn)、使用和銷售的管理,盡量不用苯作稀釋劑或溶劑。
?? 2.采用無毒或低毒溶劑甲苯、二甲苯替代苯,將苯的職業(yè)危害消滅在源頭,這是防治苯中毒的根本措施。油漆或噴漆稀料中的苯,
??可用低毒或無毒的酯類和醇類溶劑代替。如硝基清漆,原來的配方中苯含量較高,新配方采用
20%甲基丙烯酸甲酯、30%甲基丙烯酸丁酯、12%苯乙烯、12%過氧環(huán)己酮和適量石蠟的混合物替代,完全不含苯。在皮鞋、橡膠、塑料工業(yè)中,可用汽油代替苯作為粘合劑的稀釋劑;在彩色印刷油墨生產(chǎn)中,可用汽油或水代替苯溶劑;在制藥工業(yè)中,可以酒精代替苯作為萃取劑。
??? 3.在生產(chǎn)中盡可能采用先進(jìn)技術(shù)和工藝流程,改造現(xiàn)有設(shè)備,改進(jìn)操作方法,采用自動化生產(chǎn),遠(yuǎn)距離操縱,避免開放式生產(chǎn),消除毒物逸散的條件。在噴漆行業(yè)中,推廣應(yīng)用靜電噴漆和電泳噴漆新工藝,可使工人在與噴霧完全隔絕的條件下進(jìn)行操作。
?? 4.合理通風(fēng)排毒,降低空氣中毒物濃度,是預(yù)防苯中毒的關(guān)鍵。對生產(chǎn)中逸散出的苯毒物,根據(jù)具體情況設(shè)置局部或全面機(jī)械通風(fēng)設(shè)備。有苯蒸氣逸散的地方,如出料口、加料口、噴漆臺、皮鞋刷膠、封口等操作處,都應(yīng)設(shè)置排氣罩或通風(fēng)柜。對大型產(chǎn)品如汽車、機(jī)床等進(jìn)行噴漆時,可采用大型通風(fēng)設(shè)備或機(jī)械全面通風(fēng)。
?? 5.加強(qiáng)工人的職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)和個人防護(hù),提高工人的自我保護(hù)意識。進(jìn)入有苯的作業(yè)現(xiàn)場,尤其是通風(fēng)不良的環(huán)境,如在船艙、車廂、油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆或刷漆等作業(yè)時,工人應(yīng)配戴送風(fēng)式防毒面具或防毒口罩。
??? 6.員工就業(yè)前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,防止患有職業(yè)禁忌癥的人從事苯作業(yè)。定期組織接觸苯毒物的員工進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)健康異常的員工,應(yīng)進(jìn)一步復(fù)查或提交給有診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),必要時調(diào)離崗位,脫離苯作業(yè)。從事苯作業(yè)的工人應(yīng)每年體檢1次,檢查項(xiàng)目包括內(nèi)科常規(guī)檢查、皮膚檢查、血常規(guī)、肝功能等,必要時可做血小板計(jì)數(shù)和骨髓象檢查。
??7.加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù)。應(yīng)定期對作業(yè)環(huán)境中的苯濃度進(jìn)行監(jiān)測,使苯濃度低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
40mg/m3。
??? 預(yù)防為主”是我國的衛(wèi)生方針。(
1)用無毒、低毒代替高毒; (2)有毒作業(yè)盡量局限化,有毒作業(yè)與無毒作業(yè)分開;(3)采用新技術(shù)、新方法。如自動化生產(chǎn),可達(dá)到遠(yuǎn)距離操作,減少接觸;(4)通風(fēng)排毒措施。將有毒氣體排出,使工作場所空氣中有毒物質(zhì)濃度達(dá)國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。但必須注意采用毒物的回收裝置,以免污染大氣及周圍居民等,如果排毒量小,可直接排出,但排出口必需高于周圍最高建筑物1M以上。職業(yè)衛(wèi)生的“三級預(yù)防”原則是即:
①一級預(yù)防,從根本上著手,使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素,或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。
②二級預(yù)防,對作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害,及時處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。
?③三級預(yù)防,對乙患職業(yè)病的患者積極治療,促進(jìn)健康。三級
?預(yù)防的關(guān)系是:突出一級預(yù)防,加強(qiáng)二級預(yù)防,做好三級預(yù)防。
三級預(yù)防原則是根據(jù)對疾病病因和對疾病自然史的認(rèn)識,對各種醫(yī)學(xué)干預(yù)方法的科學(xué)歸納,并經(jīng)過了長期的實(shí)踐驗(yàn)證。其要點(diǎn)是“預(yù)防”應(yīng)貫穿于人類從健康到疾病發(fā)生發(fā)展的全過程,不同階段的“醫(yī)學(xué)干預(yù)”側(cè)重點(diǎn)有別,強(qiáng)調(diào)個體和群體預(yù)防措施的有機(jī)結(jié)合。
(一)第一級預(yù)防
又稱病因預(yù)防。這是針對病因(或健康危險因素)采取特異或非特異的預(yù)防性措施,使人避免發(fā)生疾病,它是最積極、最主動的預(yù)防。
(二)第二級預(yù)防
又稱臨床前期預(yù)防,即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的“三早”預(yù)防工作,以控制疾病的發(fā)展和惡化,防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。
(三)第三級預(yù)防
又稱臨床預(yù)防,這是針對已患病者采取及時有效的治療措施,防治病殘,促進(jìn)康復(fù),使病人盡量恢復(fù)生活和勞動能力,并能參加社會活動及延長壽命。