有毒物品中毒事故是一種或數(shù)種物質(zhì)釋放的意外事件，在短時(shí)間或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)損害人體健康或危害環(huán)境，使機(jī)體引起中毒病變，常危及群體發(fā)病造成環(huán)境公害，給國(guó)家和民眾造成重大經(jīng)濟(jì)損失和不良社會(huì)影響。

　　因?yàn)橛卸疚锲分卸?，常為群體發(fā)病，故現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)、準(zhǔn)確搶救處理受害者，對(duì)其健康及疾病轉(zhuǎn)歸起著關(guān)鍵性的作用。在搶救過(guò)程中，時(shí)間就是生命，須爭(zhēng)分奪秒地果斷處理，如報(bào)警、堵源、清除有毒物質(zhì)危害源，防止毒物擴(kuò)散對(duì)人體的繼續(xù)作用。另一方面則是醫(yī)學(xué)急救，采取正確、迅速的急救措施去處理各類中毒者。但正確的處理來(lái)源于正確的診斷，正確的診斷來(lái)源于生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)踐。各種毒物有不同的理化性和毒性，對(duì)人體可累及不同的靶器官而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。只有熟悉和掌握各種有毒物品的特性和毒性，才能有的放矢進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)急救和處理。

　　 一、有毒物品中毒事故的危害性

　　有毒物品中毒事故是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。50年代以來(lái)，各發(fā)達(dá)國(guó)家不斷發(fā)展各種工業(yè)，各類事故業(yè)與日俱增。我國(guó)由于工業(yè)發(fā)展很快，在各類化學(xué)物品的生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用過(guò)程中，急性中毒事故屢有發(fā)生。

　　1979年9月7日浙江溫州某電化廠，因一只鋼瓶?jī)?nèi)儲(chǔ)留液體石蠟油10ml，在灌注液氯前未凈化，液氯與石蠟起加熱反應(yīng)，急劇增壓膨脹而致液氯鋼瓶爆炸，使車間內(nèi)所有液氯鋼瓶及貯氯槽發(fā)生連續(xù)爆炸，10.2噸液氯瞬間泄漏，廠房炸毀，職工和居民1200余人在毫無(wú)防備下吸入氯氣，當(dāng)日死亡59人，中毒住院近800人。1992年3月18日上海某制藥廠兩職工在生產(chǎn)時(shí)違章離崗，將1.8噸硫酸二甲酯（DMS）溢至真空泵內(nèi)，造成生產(chǎn)事故，搶修人員即用30％氨水2噸沖洗真空 泵后未帶好防毒面具進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)拆泵檢修，造成18人DMS和NH3混合氣吸入中毒，1人誤診死亡。1995年7月30日煤氣公司管道工在上海中山南路地段為居民安裝低壓煤氣接管過(guò)程中，阻氣袋意外發(fā)生爆裂，5名工人先后因CO中毒死亡，其他13名民工CO中毒。2000年10月24日，一輛運(yùn)載10.7噸氰化納毒物品的槽車在福建省上杭縣境內(nèi)翻車，毒品外泄，造成周圍群眾急性中毒90人，經(jīng)過(guò)有關(guān)部門六個(gè)晝夜的精心組織，通力協(xié)作和科學(xué)搶險(xiǎn)施救，事故現(xiàn)場(chǎng)及周邊由于部分泄漏的氰化納造成的污染基本得到控制。2000年11月24日重慶市發(fā)生一起氯氣泄漏事故，毒源來(lái)自一個(gè)被廢置在公共垃圾場(chǎng)的氯氣鋼瓶。事發(fā)當(dāng)晚，有200多位中毒人員到醫(yī)院就醫(yī)，氯氣泄漏區(qū)域內(nèi)很多家畜死亡，無(wú)疑已構(gòu)成重大環(huán)境污染事故。2001年5月26日，廣東省湛江市麻章區(qū)發(fā)生一起高濃度硫酸泄漏事件，突然涌出大量的帶有刺激氣味的濃煙，在雨中迅速形成酸霧，向四周彌漫，造成90人因吸入硫酸霧而不同程度中毒灼傷。

　　從上述中毒事故中，可知其對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)及人民生命健康帶來(lái)及其嚴(yán)重的危害，尤其要吸取教訓(xùn)的是，其中毒事故傷亡率高的主要原因之一是未能做好現(xiàn)場(chǎng)的急救處理，缺乏訓(xùn)練有素和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)分類鑒別傷病員，缺乏有毒物品中毒事故應(yīng)急救援的預(yù)案計(jì)劃。如溫州“液氯爆炸”很多輕癥中毒病人，早期未采取相應(yīng)急救措施，來(lái)回走動(dòng)，大大增加了耗氧量，加重心肺負(fù)荷出現(xiàn)肺水腫。上海某制藥廠DMS吸入事故中，一患者誤診為慢性支氣管炎及哮喘，后出現(xiàn)喉頭水腫窒息死亡。

　　二、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

　　將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場(chǎng)所，必須做好自救和互救的應(yīng)急措施，救援者必須佩帶個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)侵入人體。在自救互救中可采取簡(jiǎn)易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。

　?。ㄒ唬┳龊脤?duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場(chǎng)急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)、口對(duì)口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)注意避免吸入患者呼出毒氣），眼部污染毒物的清洗術(shù)等，對(duì)重癥患者應(yīng)注意其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓，若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救，并應(yīng)急使用中樞及呼吸興奮劑等措施。

　?。ǘ┪廴镜钠つw、毛發(fā)、衣著必須及時(shí)、徹底用流動(dòng)清水沖洗（冬天宜用溫水），沖洗時(shí)間不少于15分鐘，防止毒物從皮膚吸收中毒或灼傷，切忌用油劑油膏涂敷創(chuàng)面。

　　（三）根據(jù)不同毒物的接觸進(jìn)行預(yù)防性治療，如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、保暖、氧療、解毒、排毒、抗過(guò)敏、抗?jié)B出等針對(duì)性的對(duì)癥處理，并應(yīng)注意生命體征（呼吸、心率、體溫、血壓）的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

　?。ㄋ模┲卸菊卟≈匦柁D(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)隨癥采取相應(yīng)措施，并佩戴好毒物周知卡。治療措施如吸氧、補(bǔ)液，使用中樞及呼吸興奮劑、去泡沫劑、糖皮質(zhì)激素等。昏迷者應(yīng)取下假牙，將舌引向前方，以保持呼吸道通暢。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院同時(shí)，應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位作接診準(zhǔn)備，以便到達(dá)醫(yī)院后參考毒物周知卡，采取及時(shí)有效的搶救措施，防止病員頻繁活動(dòng)增加耗氧，使病情加重及誤診。