《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施已進(jìn)入第六年，各地職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)經(jīng)過(guò)多年的嘗試，形成了許多各有特色的監(jiān)管模式（如職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳，量化分級(jí)管理[1]等），其中多以檔案制度建設(shè)與資料規(guī)整為主；另一方面，不少企業(yè)也引入了各類(lèi)管理認(rèn)證體系（如OHSAS18000職業(yè)健康安全管理體系，SA8000社會(huì)道德責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)等），為其產(chǎn)品迎合國(guó)際市場(chǎng)要求主動(dòng)提高自身職業(yè)衛(wèi)生自律管理水平。

　　本文旨在探討以職業(yè)病危害過(guò)程控制為核心目標(biāo)，建立從根本上保障勞動(dòng)者健康權(quán)益、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式。

　　1 理論與方法

　　1.1職業(yè)病危害過(guò)程控制理論

　　職業(yè)病危害來(lái)源于作業(yè)場(chǎng)所，作用于勞動(dòng)者。職業(yè)病危害過(guò)程控制是指通過(guò)行政或科技手段，從職業(yè)病危害的過(guò)程途徑中進(jìn)行控制、降低或者消除作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害，減少勞動(dòng)者對(duì)其接觸，降低職業(yè)病發(fā)病幾率[2]（見(jiàn)圖1）。而基職業(yè)病危害過(guò)程控制的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式是在充分理解《職業(yè)病防治法》立法宗旨上，以預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害為核心目標(biāo)，通過(guò)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估歸類(lèi)，在對(duì)用人單位日常監(jiān)督中優(yōu)先選用能夠?qū)崿F(xiàn)職業(yè)病危害過(guò)程控制的檢查項(xiàng)目，以行政干預(yù)減少勞動(dòng)者職業(yè)接觸的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式。

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　　1.2方法

　　以《職業(yè)病防治法》及其相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等配套文件[3]為資料庫(kù)，按照上述職業(yè)病危害過(guò)程控制過(guò)程，初步設(shè)定職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)管中常用檢查項(xiàng)目。采用專(zhuān)家調(diào)查法（Delphi），組織6名中級(jí)職稱以上、具有至少5年職業(yè)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家（分別從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)和職業(yè)病診斷工作）無(wú)記名打分，綜合平均后篩選確定出常用檢查項(xiàng)目及其權(quán)重，再組織4名專(zhuān)家對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)審評(píng)估。

　　2 結(jié)果

　　通過(guò)Delphi法，得出職業(yè)病危害過(guò)程控制優(yōu)先排列順序：原輔料更換——工藝改進(jìn)——工程防護(hù)設(shè)施——個(gè)體防護(hù)——檢測(cè)警示——健康監(jiān)護(hù)——管理制度，職業(yè)病危害過(guò)程控制的相關(guān)性逐漸降低，其中原輔料更換、工藝改進(jìn)、工程防護(hù)設(shè)施與個(gè)體防護(hù)職業(yè)病危害過(guò)程控制相關(guān)性權(quán)重大于0.6，歸為A類(lèi)；檢測(cè)、警示與健康監(jiān)護(hù)相關(guān)性權(quán)重大于0.4小于0.6，歸為B類(lèi)；管理制度相關(guān)性權(quán)重小于0.4，歸為C類(lèi)，見(jiàn)圖 2。具體檢查項(xiàng)目及權(quán)重如表1所示。

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