《中華人民共和國職業(yè)病防治法》頒布實施已進入第六年,各地職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門經(jīng)過多年的嘗試,形成了許多各有特色的監(jiān)管模式(如職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳,量化分級管理[1]等),其中多以檔案制度建設(shè)與資料規(guī)整為主;另一方面,不少企業(yè)也引入了各類管理認(rèn)證體系(如OHSAS18000職業(yè)健康安全管理體系,SA8000社會道德責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)等),為其產(chǎn)品迎合國際市場要求主動提高自身職業(yè)衛(wèi)生自律管理水平。
本文旨在探討以職業(yè)病危害過程控制為核心目標(biāo),建立從根本上保障勞動者健康權(quán)益、促進經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式。
1 理論與方法
1.1職業(yè)病危害過程控制理論
職業(yè)病危害來源于作業(yè)場所,作用于勞動者。職業(yè)病危害過程控制是指通過行政或科技手段,從職業(yè)病危害的過程途徑中進行控制、降低或者消除作業(yè)場所職業(yè)病危害,減少勞動者對其接觸,降低職業(yè)病發(fā)病幾率[2](見圖1)。而基職業(yè)病危害過程控制的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式是在充分理解《職業(yè)病防治法》立法宗旨上,以預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害為核心目標(biāo),通過對職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行評估歸類,在對用人單位日常監(jiān)督中優(yōu)先選用能夠?qū)崿F(xiàn)職業(yè)病危害過程控制的檢查項目,以行政干預(yù)減少勞動者職業(yè)接觸的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式。
1.2方法
以《職業(yè)病防治法》及其相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等配套文件[3]為資料庫,按照上述職業(yè)病危害過程控制過程,初步設(shè)定職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)管中常用檢查項目。采用專家調(diào)查法(Delphi),組織6名中級職稱以上、具有至少5年職業(yè)衛(wèi)生工作經(jīng)驗的專家(分別從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、職業(yè)病危害因素檢測與評價和職業(yè)病診斷工作)無記名打分,綜合平均后篩選確定出常用檢查項目及其權(quán)重,再組織4名專家對結(jié)果進行評審評估。
2 結(jié)果
通過Delphi法,得出職業(yè)病危害過程控制優(yōu)先排列順序:原輔料更換——工藝改進——工程防護設(shè)施——個體防護——檢測警示——健康監(jiān)護——管理制度,職業(yè)病危害過程控制的相關(guān)性逐漸降低,其中原輔料更換、工藝改進、工程防護設(shè)施與個體防護職業(yè)病危害過程控制相關(guān)性權(quán)重大于0.6,歸為A類;檢測、警示與健康監(jiān)護相關(guān)性權(quán)重大于0.4小于0.6,歸為B類;管理制度相關(guān)性權(quán)重小于0.4,歸為C類,見圖 2。具體檢查項目及權(quán)重如表1所示。