4.救治原則與其他處置
(1)現(xiàn)場救護(hù)
?、倜撾x接觸現(xiàn)場,迅速將傷員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,維持呼吸、循環(huán)功能。
?、诿撊ケ晃廴镜囊路?,用大量清水徹底沖洗被污染的眼和皮膚,必要時(shí)可用硼酸溶液徹底沖洗眼睛。
?、酆粑廊缬袩齻?,應(yīng)注意保持呼吸道通暢,嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場急救處理。
?、苡萌跛釃婌F劑經(jīng)呼吸道吸人中和,以防止氨繼續(xù)產(chǎn)生腐蝕作用。
(2)治療原則
①早期防治肺水腫,應(yīng)根據(jù)中毒情況盡早、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素、莨菪堿類藥物,尤其要注意嚴(yán)格限制補(bǔ)液量,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
?、诒3趾粑劳〞常嚎山o予氣管解痙劑、除泡劑(如10%二甲基硅油等)、霧化吸人療法,必要時(shí)應(yīng)予氣管切開術(shù),以清除氣道堵塞物,防止窒息。
?、蹖Ωg引起的皮膚、黏膜燒傷,應(yīng)按燒傷治療處理。參照GBZ54或GBZ51。
?、芎侠硌醑?,并防止繼發(fā)感染,及時(shí)合理應(yīng)用抗菌素。同時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X射線和血?dú)庥^察,加強(qiáng)護(hù)理。
(3)其他處置輕度中毒者,治愈后可回原崗位工作。中、重度中毒者,視疾病恢復(fù)情況,一般應(yīng)調(diào)離刺激性氣體作業(yè)崗位。對留有喘息性支氣管炎、間質(zhì)性肺纖維化或氣道狹窄等后遺癥的患者,可按“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定”(GB/T16518—1996)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
5.預(yù)防、安全與勞動保護(hù)
為預(yù)防職業(yè)性急性氨中毒的發(fā)生,首先必須強(qiáng)化安全意識,做好勞動保護(hù)工作。①工程條件控制:密閉系統(tǒng),做好通風(fēng)。
?、诜阑鸱辣?。
預(yù)防火災(zāi)與爆炸措施:在作業(yè)場所禁止明火、禁止火花、禁止吸煙?,F(xiàn)場所用電器和照明燈具應(yīng)有防爆安全設(shè)置。
消防與滅火方法:周圍環(huán)境著火時(shí),允許使用各種滅火劑。著火時(shí)可噴水保持儲氨鋼瓶冷卻。
?、蹆\(yùn)安全:在儲運(yùn)氨氣鋼瓶時(shí),應(yīng)避免受日光及熱輻射的影響和相互碰撞,以免瓶內(nèi)壓力升高而發(fā)生爆炸。氨氣鋼瓶應(yīng)與氧化劑、酸、鹵素分開存放,并保持陰涼。應(yīng)儲存在通風(fēng)良好的處所。需做好防火工作。
?、軜淞踩】?、勞動保護(hù)意識,加強(qiáng)對作業(yè)人員上崗和定期的職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,防止跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,防止意外事故的發(fā)生。重點(diǎn)企業(yè)還應(yīng)制訂應(yīng)急救援預(yù)案。
?、菰诎钡纳a(chǎn)和使用過程中,要經(jīng)常檢修閥門和管道是否密閉,并應(yīng)強(qiáng)調(diào)做好個(gè)人防護(hù)工作,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施。一是吸人防護(hù),采用通風(fēng)、局部排氣或呼吸防護(hù)器;二是皮膚防護(hù),使用隔冷手套及防護(hù)服;三是眼睛防護(hù),使用面罩或眼睛防護(hù)結(jié)合呼吸防護(hù)器。
?、拮龅焦ぷ鳝h(huán)境符合勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):空氣中氨的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為20mg/m3,短時(shí)間接觸的容許濃度為30mg/m3。
?、邉趧诱呱蠉徢皯?yīng)進(jìn)行體檢,在崗期間應(yīng)每年體檢一次。凡查出有明顯的呼吸系統(tǒng)疾病,或有明顯的肝臟或腎臟疾病,或明顯的心血管系統(tǒng)疾病,均應(yīng)禁止上崗或脫離氨氣危害作業(yè)。