3. 血液系統(tǒng)

　　主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而此起其代謝產(chǎn)物變化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。

　　4.其他系統(tǒng)

　　鉛對(duì)腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較嚴(yán)重慢性病例，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對(duì)鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。

　　三、預(yù)防措施

　　1.采用工程技術(shù)措施，控制鉛有害因素的擴(kuò)散

　　應(yīng)采用工程技術(shù)措施，盡早消除和減輕危害，預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒危害，著重在以下幾個(gè)方面。

　　（1）采用適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、濕度，用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)；

　　（2）對(duì)粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進(jìn)行，輔以局部吸風(fēng)，有熱毒氣發(fā)生時(shí)，可采用局部排氣罩，控制職業(yè)性鉛有害因素的擴(kuò)散。

　　（3）采取遠(yuǎn)距離操作、自動(dòng)化操作，輔以個(gè)人防護(hù)用品，防止直接接觸。

　　2.控制職業(yè)性鉛有害因素的作用條件

　　職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一。其中最主要的是接觸機(jī)會(huì)和作用強(qiáng)度（劑量），決定接觸機(jī)會(huì)的主要因素是接觸時(shí)間。因此，在保護(hù)職業(yè)人群健康時(shí)，還應(yīng)考慮作用條件，能地改善環(huán)境措施，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來達(dá)到控制職業(yè)性鉛有害因素。

　　3.控制人的因素

　　為了預(yù)防職業(yè)性鉛有害因素對(duì)接觸才的危害，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。

　?。?）加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)。健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容包括健康檢查、健康監(jiān)護(hù)檔案建立、健康狀況分析和勞動(dòng)能力鑒定等。

　　健康檢查包括就業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。

　　就業(yè)前健康檢查是指對(duì)準(zhǔn)備從事某種作業(yè)人員進(jìn)行的健康檢查，目的在于了解受檢查者原業(yè)健康狀況和各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，要發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。對(duì)犯有血液病、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患，肝、腎器質(zhì)性疾患者，不能從事有鉛行業(yè)崗位的工作。

　　健康監(jiān)護(hù)檔案主要包括：①職業(yè)史和病史；②家族史（重點(diǎn)是遺傳性疾病史）；③基礎(chǔ)健康資料，重點(diǎn)有就業(yè)前有關(guān)指標(biāo)的水平；④接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平；⑤與職業(yè)有關(guān)的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目；⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監(jiān)護(hù)卡應(yīng)每個(gè)工人一份，編號(hào)保管。

　　健康狀況分析中常需計(jì)算職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)病率、平均發(fā)病工齡及病缺勤率等。

　　（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。個(gè)人防護(hù)用具包括呼吸具（防塵防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外線）、防護(hù)服（防酸、堿、高溫）、手套（防振動(dòng)）、鞋等，應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用。

　?。?）食用保健膳食。為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保護(hù)受職業(yè)危害作用的靶組織、靶器官，應(yīng)根據(jù)接觸職業(yè)性鉛有害因素作用性質(zhì)和特點(diǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充某些特殊需要的營養(yǎng)成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質(zhì)及其他有用的營養(yǎng)素，并對(duì)身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運(yùn)動(dòng)，并協(xié)助將金屬從消化道中清除。此外，可補(bǔ)充卵磷脂顆粒或膠囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對(duì)鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養(yǎng)毒富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此，鉛接觸人群應(yīng)多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應(yīng)包括3~5種以上蔬菜，2~3種以上水果，顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，它們有助于拒抗鉛損傷和去除體內(nèi)的鉛。

　　4.加強(qiáng)健康教育

　　使人們正確認(rèn)識(shí)職業(yè)性鉛有害因素，提高自我保健意識(shí)，自覺參與預(yù)防，并做好個(gè)人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不在車間內(nèi)吸煙、用餐。

　　5.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)

　　生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)是識(shí)別、評(píng)價(jià)職業(yè)有害因素有的一個(gè)生要依據(jù)。其目的是掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性鉛危害的性質(zhì)、種類、強(qiáng)度（濃度）及其時(shí)間、空間的分布狀況，為評(píng)價(jià)職業(yè)環(huán)境是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)；為研究接觸水平-反應(yīng)關(guān)系提供基礎(chǔ)資料；鑒定預(yù)防措施的效果等。為此，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際情況及監(jiān)測(cè)目的，建立定期監(jiān)測(cè)制度及衛(wèi)生檔案制度。

　　6.加強(qiáng)管理，嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”制度

　　國家法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)人的生命安全有影響的建設(shè)項(xiàng)目，在項(xiàng)目的可行性研究、設(shè)計(jì)、施工、投產(chǎn)等環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度，對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛中毒的項(xiàng)目，必須按照有關(guān)規(guī)定，在技術(shù)、工藝和設(shè)備方面采取措施，有效控制職業(yè)性鉛中毒。