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職業(yè)性鉛中毒表現(xiàn)及防護(hù)措施

  
評(píng)論: 更新日期:2011年05月26日

 鉛(Pb),灰白色金屬,原子量207.20,比重11.34,熔點(diǎn)327.5℃,沸點(diǎn)1620℃,加熱至400℃~500℃時(shí),即有大量鉛蒸氣逸出,并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛,而凝集為鉛塵。隨著熔鉛溫度的升高,可進(jìn)一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛,但都不穩(wěn)定,最后離解為氧化鉛和氧。

  鉛的化合物,如氧化鉛(又稱黃丹、密陀僧)、四氧化三鉛(又稱紅丹)、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛(又稱鉻黃)、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行業(yè),鉛化合物均以粉塵形式逸散。

  一、職業(yè)性鉛中毒及其易患行業(yè)和人群

  職業(yè)性鉛中毒,是指在鉛接觸行業(yè)工作的人們因鉛在體內(nèi)聚集而導(dǎo)致的急性或亞急性中毒。

  我國(guó)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通的迅速發(fā)展,鉛塵和煙霧污染了空氣和水,各種工礦的廢物排入農(nóng)田,也由此進(jìn)入人的食物鏈。由于空氣和水的污染,蔬菜、糧食和水果都不同程度地被污染,鉛每時(shí)每刻都在威脅著人類健康。

  近年來(lái),隨著科技和工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展,鉛的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛,更加劇了鉛污染的危險(xiǎn)性及廣泛性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),以下20種行業(yè)人群是易患職業(yè)鉛中毒人群:鉛礦開(kāi)采及冶煉;蓄電池行業(yè);制造含鉛耐腐蝕化工設(shè)備、管道、構(gòu)件、模具、鍍料、極板涂料行業(yè);交通運(yùn)輸行業(yè),如火車軸承掛瓦、橋梁工程、船舶制造業(yè)等接觸鉛蒸氣;制造放射線防護(hù)材料;錢幣制造業(yè);電力與電子行業(yè),如保險(xiǎn)絲、電纜制造、電視和電話外殼、含鉛焊錫、電子顯像管的制造等;軍火工業(yè);部隊(duì)導(dǎo)彈、炮彈試射;化工行業(yè);食品行業(yè),如罐頭生產(chǎn)中的焊錫過(guò)程等;油漆、油墨、顏料行業(yè);建筑工業(yè);橡膠工業(yè);塑料工業(yè);農(nóng)藥工業(yè)界;石油工業(yè);玻璃、景泰藍(lán)、陶瓷工業(yè);自業(yè)水管與暖氣管道的連接(鉛白);金屬制品加工業(yè),如金屬集裝箱制造。

  另外,長(zhǎng)期在大城市交通繁華的道路上值勤的民警,在鉛冶煉廠區(qū)附近生活的居民也是易患職業(yè)鉛中毒人群。

  甘肅省是有色冶金工業(yè)的大省,鉛的污染相對(duì)比較嚴(yán)重,號(hào)稱中國(guó)鉛鋅工業(yè)基地的甘肅隴南地區(qū)有上百家鉛鋅礦和冶煉廠,預(yù)防鉛中毒的任務(wù)非常繁重,必須有須引起高度重視。

  在某小學(xué)旁邊有個(gè)鉛鋅廠,2004年3月,這里有34名同學(xué)被確診為血鉛超標(biāo);某省號(hào)稱“蓄電池之鄉(xiāng)”的長(zhǎng)興縣大云寺村,2004年5月下旬,有500名兒童確定為鉛中毒;2004年11月,云南昆明普坪小學(xué)46名參加體檢的學(xué)生有40名血鉛值都不同程度地超標(biāo),原因是學(xué)??拷痣姀S;2005年8月,有一個(gè)商人來(lái)甘肅做糧食生意,要求檢測(cè)稻谷,結(jié)果是鉛含量超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。原來(lái)該稻谷產(chǎn)地附近就有一家鉛鋅廠,當(dāng)?shù)厝硕加胁煌潭鹊你U中毒表現(xiàn),尿、血鉛值都有不同程度的超標(biāo)。

  二、監(jiān)床表現(xiàn)

  職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性,鉛中毒的臨床指標(biāo)主要是尿鉛超過(guò)0.08mg/l,血鉛超過(guò)50μg/t,職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。

  職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。

  1.神經(jīng)系統(tǒng)

  主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。

  神經(jīng)衰弱,是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等,其中以頭昏、全身乏力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。

  多發(fā)性神經(jīng)病,可分為感覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。感覺(jué)型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)障礙;運(yùn)動(dòng)型的表現(xiàn)為:肌無(wú)力,先是握力減退出現(xiàn)較早,也較常見(jiàn),進(jìn)一步發(fā)展為肌無(wú)力,多為伸肌無(wú)力;肌肉麻痹,亦稱鉛麻痹,多見(jiàn)于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂,亦稱垂足癥。

  腦病,為最嚴(yán)重的鉛中毒;表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀,類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國(guó)內(nèi)由于勞動(dòng)條件改善,較少發(fā)生。

  2. 消化系統(tǒng)

  輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結(jié)呈算盤珠狀,鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛處為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性痛,陣發(fā)時(shí)加重,每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾小時(shí)。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉(zhuǎn)不安,手按腹部以減輕疼痛。同時(shí),面色蒼白,全身了冷汗,可有嘔吐。檢查時(shí),腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無(wú)固定壓痛點(diǎn),腸鳴音減少,常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。

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