1.0mg/m3)時(shí),由于汞蒸氣五色、無味、無刺激性,故不易為人察覺。最初癥狀僅是口中有金屬味,連續(xù)吸人3—5h,則會(huì)引起下列癥狀。 ..." />
(2)慢性中毒
慢性汞中毒多系長期接觸一定濃度的汞蒸氣(多在MAC的10倍以上)引起,主要是職業(yè)性接觸。早年國內(nèi)汞作業(yè)工人慢性汞中毒的患病率曾達(dá)40%,20世紀(jì)80年代初期的調(diào)查顯示,主要接汞行業(yè)慢性汞中毒的患病率仍在10%左右。其典型的臨床特征有三個(gè),即易興奮癥、震顫及口腔—牙齦炎;隨工業(yè)衛(wèi)生水平的不斷改善提高,此種典型表現(xiàn)已不多見,但上述特點(diǎn)仍為慢性汞中毒臨床表現(xiàn)的核心,具體如下。
①神經(jīng)精神障礙
早期主要為表現(xiàn)為腦衰弱綜合征,如頭暈、乏力、失眠、多夢、健忘、食欲不振等,常伴隨自主神經(jīng)功能障礙癥狀,如多汗、心悸、皮膚劃痕試驗(yàn)陽性、性欲減退等,女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。進(jìn)而可出現(xiàn)情緒和性格改變,如急躁、易激動(dòng)或易怒、自信心下降、膽怯、羞澀、孤僻、抑郁、好哭、注意力不集中、情緒易波動(dòng)等,甚至出現(xiàn)幻覺。上述各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀雖無特異性,但精神異常及性格改變則是慢性汞中毒頗具特色的臨床表現(xiàn),具診斷價(jià)值,應(yīng)予重視。
②震顫
患者最初皆可見有腱反射極度活躍,繼而出現(xiàn)眼瞼、舌、手指出現(xiàn)細(xì)微震顫,并向四肢發(fā)展,振幅也漸粗大,使患者書寫、飲水、進(jìn)食、穿衣、行路、登梯等均受影響,甚至生活亦難自理。震顫為意向性,主觀愈想加以控制,震顫反愈明顯,發(fā)音吐字也可發(fā)生障礙,以至說話帶有“外國腔”;但從事其習(xí)慣性動(dòng)作或工作,震顫則可不顯。
③口腔炎
早期表現(xiàn)為牙齦腫脹、易出血,牙齒酸痛,流涎,唾液腺腫大,口臭;繼可發(fā)展為牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)甚至脫落;口腔衛(wèi)生不良者,可在齒齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色“汞線”。
④腎臟損害
一般情況下,僅表現(xiàn)為近端腎小管功能障礙,如出現(xiàn)低分子蛋白尿、氨基酸尿、糖尿等;接觸濃度較高時(shí),可引起無癥狀性蛋白尿,尿中白蛋白排出明顯增加,甚至可導(dǎo)致腎病綜合征。但慢性汞接觸所致腎臟損傷的預(yù)后較好,脫離汞接觸并經(jīng)及時(shí)治療后多能康復(fù)。
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少數(shù)病人可出現(xiàn)肝大,肝功能多無異常;部分病人可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病表現(xiàn)。
慢性汞中毒病人血汞、尿汞均見增高。前者主要反映機(jī)體近期汞接觸情況,后者則在停止汞接觸后較長時(shí)期內(nèi)仍可維持較高水平,因與臨床癥狀的相關(guān)并不密切,故能作為慢性過量汞接觸可靠的接觸指標(biāo)。