??? 3．毒理?

??? 苯在生產(chǎn)環(huán)境中以蒸氣形式由呼吸道進入人體，皮膚吸收很少，經(jīng)消化道吸收完全，但實際意義不大。苯進人體內(nèi)后，主要分布在含類脂質(zhì)較多的組織和器官中。一次大量吸入高濃度的苯，大腦、腎上腺與血液中的含量最高；中等量或少量長期吸入時，骨髓、脂肪和腦組織中含量較多。

??? 中毒機制? 苯代謝產(chǎn)物（主要是酚類物質(zhì)）被轉(zhuǎn)運到骨髓或其它器官，可能表現(xiàn)為骨髓毒性和致白血病作用。迄今，苯的毒作用機制仍未完全闡明，目前認為主要涉及：

??? （1）干擾細胞因子對骨髓造血干細胞的生長和分化的調(diào)節(jié)作用。骨髓基質(zhì)是造血的微環(huán)境，在調(diào)節(jié)正常造血功能上起關(guān)鍵作用，苯代謝物以骨質(zhì)基質(zhì)為靶部位，降低造血正調(diào)控因子白介素IL-1和IL-2的水平；活化骨髓成熟白細胞，產(chǎn)生高水平的造血負調(diào)控因子腫瘤壞死因子TNF-α。

??? （2）氫醌與紡錘體纖維蛋白共價結(jié)合，抑制細胞增殖。

??? （3）損傷DNA，其機制有二，一是苯的活性代謝物與DNA共價結(jié)合；二是代產(chǎn)物引發(fā)氧化性應激，對DNA造成氧化性損傷。通過上述兩種機制誘發(fā)突變或染色體的損傷，引起再生障礙性貧血或因骨髓增生不良，最終導致急性髓性白血。

??? （4）癌基因的激活。腫瘤的發(fā)生往往并非單一癌基基因的激活，通常是兩種或兩種以上癌基因突變的協(xié)同作用。苯致急性髓性白血病可能與ras、c-fos、c-myc等癌基的激活有關(guān)。

??? 4．毒性作用

??? 急性苯中毒主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。

??? 慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)。苯可引起各種類型的白血病，苯與急性髓性白血病密切相關(guān)。

???? 5．預防措施

??? （1）以無毒或低毒的物質(zhì)取代苯。如在油漆及制鞋工業(yè)中，以汽油、二乙醇縮甲醛、環(huán)己烷、甲苯、二甲苯等作為稀薄劑或粘膠劑;以乙醇等作為有機溶劑或萃取劑。

??? （2）生產(chǎn)工藝改革和通風排毒? 生產(chǎn)過程密閉化、自動化和程序化;安裝有充分效果的局部抽風排毒設備，定期維修，使空氣中苯的濃度保持低于國家衛(wèi)生標準(40mg/m3，MAC)。

???? (3）衛(wèi)生保健措施? 苯作業(yè)現(xiàn)場進行定期勞動衛(wèi)生學調(diào)查，監(jiān)測空氣中苯的濃度。作業(yè)工人應加強個人防護，如戴防苯口罩或使用送風式面罩。進行周密的就業(yè)前和定期體檢。女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè)，以免對胎兒和 乳兒產(chǎn)生不良影響。

??? （4） 職業(yè)禁忌證? 血象指標低于或接近正常值下限者，各種血液病，嚴重的全身性皮膚病，月經(jīng)過多或功能性子宮出血。

??? ■ 甲苯、二甲苯

???? 1．理化特性

???? 甲苯 (toluene)、二甲苯 (xylene)均為無色透明，帶芳香氣味、易揮發(fā)的液體。甲苯沸點110.40C，蒸氣比重3.90。二甲苯有鄰位、間位和對位三種異構(gòu)體，其理化特性相近；沸點8.4一144.40C，蒸氣比重3.66，均不溶于水，可溶于乙醇、丙酮和氯仿等有機溶劑。

??? 2．接觸機會

??? 用作化工生產(chǎn)的中間體，作為溶劑或稀釋劑用于油漆、噴漆、橡膠、皮革等工業(yè)，也可作為汽車和航空汽油中的摻加成分。

??? 3．毒理

??? 甲苯、二甲苯可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收。吸收后主要分布在含脂豐富的組織，以脂肪組織、腎上腺最多，其次為骨髓、腦和肝臟。

??? 甲苯80%～90%氧化成苯甲酸，并與甘氨酸結(jié)合生成馬尿酸，可與葡萄糖醛酸結(jié)合，皆隨尿排出。甲苯以原形經(jīng)呼吸道排出一般占吸入量的3.8%～24.8%，

??? 二甲苯60%～80%.在肝內(nèi)氧化，主要產(chǎn)物為甲基苯甲酸，甲基苯甲酸與甘氨酸結(jié)合為甲基馬尿酸，隨尿排出。二甲苯經(jīng)呼吸道排出的比例較甲苯小。

??? 4．毒性作用

??? 高濃度甲苯、二甲苯主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用；對皮膚粘膜的刺激作用較苯為強，直接接觸可引起皮膚紅斑、干燥、脫脂及皸裂等，純甲苯、二甲苯對血液系統(tǒng)的影響不明顯。

??? 5．預防措施

??? （1）降低空氣中的濃度。通過工藝改革和密閉通風，將空氣中甲苯、二甲濃度控制在國家衛(wèi)生標準以下 (二者均為1OOmg/m3，MAC)。

??? （2）加強對作業(yè)工人的健康檢查。做好就業(yè)前和2年一次的定期健康檢查工作。

??? （3）衛(wèi)生保健措施同苯。

??? （4）職業(yè)禁忌證 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，明顯的神經(jīng)衰弱綜合征，肝臟疾病。