2.3　調(diào)查企業(yè)不同接觸組之間的對(duì)比分析　接毒組(甲組)159人，主要接觸硫酸鎳、鹽酸、氨等毒物;接噪+粉塵(乙組)110人，主要接觸噪聲+混合塵(含鎳材料);辦公室員工(丙組)73人;三組之間(內(nèi)對(duì)照)比較分析，，剔除了接觸高溫+粉塵的員工36人，結(jié)果顯示皮疹、神經(jīng)衰弱癥、沙眼、脾腫大病變比較有非常顯著性差異(P<0.01);慢性咽炎有顯著性差異(P<0.05);刷牙出血、白細(xì)胞減少、脂肪肝、肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)細(xì)密、心電圖異常無差異性(P>0.05)。χ2分割法比較甲與乙組，皮疹有非常顯著性差異(P<0.01)，神經(jīng)衰弱癥、慢性咽炎檢出率有顯著性差異(P<0.05);沙眼、脾腫大、刷牙出血、白細(xì)胞減少、脂肪肝、肝光點(diǎn)細(xì)密、心電圖異常無差異性(P>0.05)。

　　3　討論

　　本次調(diào)查及對(duì)比分析，提示了長期接觸低濃度鎳及鎳化合物對(duì)人體健康主要有三個(gè)方面的影響:1)鎳皮炎，表現(xiàn)為變應(yīng)性接觸性皮疹，多發(fā)生于鎳接觸部位，以上肢、顏面、頸部多見，呈紅斑性丘疹。慢性過程，在夏季、濕熱季節(jié)，高溫、多汗環(huán)境中多發(fā)，冬季可消退，其特征與鎳皮炎研究報(bào)道一致，調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)接毒組比接噪+粉塵組多發(fā)，接毒組尤以輔助工發(fā)生率最高(41%)，說明鎳職業(yè)暴露人群鎳皮炎的發(fā)病率與鎳物質(zhì)結(jié)構(gòu)、狀態(tài)、接觸方式有關(guān); 2)神經(jīng)衰弱癥，以多夢(mèng)、失眠、脫發(fā)、視力下降、惡心、腹痛等發(fā)生率較高，將接毒組與接塵組同時(shí)具有兩項(xiàng)以上癥狀的患病率比較有顯著性差異，這可能與小劑量硫酸鎳對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞的毒作用有關(guān);3)沙眼、慢性咽炎病變的發(fā)生率較高，說明低濃度鎳及鎳化合物與鹽酸、氨等毒物的聯(lián)合作用比低濃度硫酸、鹽酸、氨對(duì)人體眼、咽粘膜的刺

　　激和損害作用更大。調(diào)查中外對(duì)照與內(nèi)對(duì)照結(jié)果不一致的癥狀和體征，刷牙出血、白細(xì)胞減少、脂肪肝外對(duì)照比較有顯著性差異，而內(nèi)對(duì)照比較無差異性;脾腫大9例，外對(duì)照無差異性，但內(nèi)對(duì)照比較有顯著性差異，同時(shí)發(fā)現(xiàn)接毒組20名女性員工中分別有月經(jīng)期過長、刷牙出血、白細(xì)胞減少異常者15名，為此應(yīng)引起高度重視;有關(guān)報(bào)道認(rèn)為，鎳及鎳化合物可累及肝、腎、肺、心血管和血液等多個(gè)重要器官，鎳對(duì)小鼠脾臟損傷可致脾腫大，因此低濃度鎳及鎳化合物對(duì)人體血液白細(xì)胞、脾臟、肝臟的損害作用，有待進(jìn)一步探討。本次調(diào)查有些癥狀與體征兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還需進(jìn)一步累積資料并研究探討。