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認(rèn)識(shí)職業(yè)性傳染病

  
評論: 更新日期:2011年05月02日

 職業(yè)性傳染病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)條件下,病)。我國將炭疽、森林腦炎、布魯氏桿菌病。

  一、炭疽病

  接觸傳染源而發(fā)生的傳染病(或寄生蟲列為法定職業(yè)病,稱為職業(yè)性傳染病。

  炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。炭疽菌屬于需氧芽孢桿菌,致病力較強(qiáng),對日光、熱、消毒液均較敏感,加熱至60℃,30min即死亡。但在體外可形成芽孢,抵抗力強(qiáng),在干燥狀態(tài)下能生存30年,在土壤中能保存生活能力15年之久。草皮的鹽漬、干燥過程都不能殺死皮毛內(nèi)的炭疽芽孢,但它對氧化劑較為敏感,用4%高錳酸鉀溶液15rain可殺死芽孢。

  炭疽病的職業(yè)性高危人群主要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、搬運(yùn)工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)。

  炭疽病的潛伏期較短,為1~3天,最短僅為12小時(shí)。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種,可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。

  (1)皮膚炭疽

  最多見,占總病例95%以上,病變多見于頭、面、頸、上肢等暴露部位。開始皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或斑疹,數(shù)小時(shí)后頂部變?yōu)樽睾谏荩車[,第3至第4天出現(xiàn)出血性壞死,第5至第7天壞死區(qū)形成潰瘍,血性分泌物結(jié)成黑色痂。因局部神經(jīng)麻木,故無疼痛與壓痛。水腫1~2周消退,黑痂隨之脫落,留下肉芽創(chuàng)面,再經(jīng)1~2周愈合成疤。少數(shù)發(fā)生在眼瞼、頸部、大腿等軟組織的病灶,可出現(xiàn)大片水腫,透明而堅(jiān)硬,擴(kuò)展迅速,可大片壞死而不結(jié)痂,全身毒血癥明顯,病情危重,并可產(chǎn)生敗血癥,并繼發(fā)肺炎及腦膜炎,稱為惡性水腫病。

  局部癥狀出現(xiàn)后1-2天,可出現(xiàn)中等發(fā)熱、頭痛、全身不適,局部淋巴結(jié)及淋巴管炎。

  (2)肺炭疽

  大多原發(fā),也可繼發(fā)于皮膚炭疽。起病急驟,發(fā)展迅速。發(fā)病時(shí)患者感覺不適,疲乏、肌痛、中等程度發(fā)熱干咳,2~3天后出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn),呼吸困難,喘鳴,咳嗽,黏液血痰,胸痛,紫紺。聽診肺部濕噦音,治療不及時(shí)可因循環(huán)衰竭死亡。

  (3)腸炭疽

  少見,多因進(jìn)食未煮熟的病畜肉引起??杀憩F(xiàn)為胃腸炎型和急腹癥型。前者表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,大部分患者于數(shù)日內(nèi)恢復(fù)。急腹癥型起病急驟,有嚴(yán)重的毒血癥狀,持續(xù)嘔吐、腹瀉血水樣便、腹脹、腹痛及腹膜炎癥狀,常合并敗血癥和感染性休克。

  (4)敗血癥型炭疽

  多繼發(fā)于肺炭疽和嚴(yán)重的腸炭疽,患者有高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等。

  (5)腦膜炎型炭疽

  繼發(fā)于敗血癥性炭疽,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、譫妄、昏迷,腦膜刺激特征明顯,腦脊液多呈血性,病情兇險(xiǎn),患者可于起病后2~4天死亡。

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