正己烷中毒之臨床表征
正己烷之末梢神經(jīng)病變,常依其濃度、暴露時(shí)間,個(gè)人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣和體質(zhì)的差異而有不同。臨床癥狀由非特異癥狀到肌肉無(wú)力、麻木,甚至明顯的肌肉萎縮。有些病人亦會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常,如心理的改變和行為的異常。
早期非特異性癥狀
頭暈、頭痛、疲勞、倦怠、肌肉酸痛、四肢末端冰冷、體重減輕、厭食和視力模糊。
慢性正己烷中毒
末梢神經(jīng)病變
四肢末端感覺(jué)呈對(duì)稱性異常,如針刺痛感降低,溫度感遲鈍,觸摸感減低,震動(dòng)感和位置感的靈敏度減少。此種感覺(jué)異常大都在足部和手部,有時(shí)會(huì)上升至小腿和前臂,但很少至大腿和肩部。感覺(jué)上溫度感和觸覺(jué)感比震動(dòng)感和位置感更早受影響。四肢末端皮膚異常如變冷、流汗和脫皮等現(xiàn)象。肌肉無(wú)力,主要以四肢為主,尤其下肢比上肢嚴(yán)重,遠(yuǎn)程比近端厲害,足部、手部之細(xì)微肌肉和伸肌特別明顯。肌肉萎縮常見(jiàn)于四肢末端。肌腱反射降低或消失。嚴(yán)重時(shí)病人無(wú)法行動(dòng)甚至完全臥床。少數(shù)病人有嗅覺(jué)功能降低,視力不良,視神經(jīng)萎縮,顏面麻木或顏面肌肉無(wú)力。職業(yè)暴露的病人病程進(jìn)展通常較慢,但在吸膠成癮者常較急性或亞急性,自律神經(jīng)系統(tǒng)之損傷也較嚴(yán)重。
中樞神經(jīng)病變
常見(jiàn)癥狀有頭痛、暴躁、失眠,偶而可見(jiàn)到痙攣性麻痹和肌腱反射增加現(xiàn)象。通常很少發(fā)生巴金森癥候群。因中樞神經(jīng)病變常伴隨末梢神經(jīng)病變,所以在初期肌腱反射消失,但數(shù)年后末梢神經(jīng)恢復(fù)反射反而增加。
自律神經(jīng)病變
吸食強(qiáng)力膠病患比工業(yè)暴露員工較常出現(xiàn)腹痛、嘔吐、性欲降低、性無(wú)能和眼睛的癥狀。正己烷中毒病人恢復(fù)情形常呈現(xiàn)兩段式的恢復(fù),通常在停止暴露后,前1-3個(gè)月病情會(huì)快速變壞,再經(jīng)1-3年才慢慢改善。大部份病人會(huì)完全恢復(fù),但嚴(yán)重病人會(huì)留下后遺癥,如垂足、垂腕和肌肉痙攣。