4.救治原則與其他處置
(1)現(xiàn)場救護(hù)一旦發(fā)現(xiàn)氮氧化物急性中毒,應(yīng)迅速安全脫離中毒現(xiàn)場,靜臥、保暖,避免活動,立即吸氧,并及時給予對癥治療。
(2)治療原則
①對出現(xiàn)刺激反應(yīng)者,應(yīng)觀察24~72h,觀察期內(nèi)嚴(yán)格限制活動,臥床休息,保持安靜,并給予對癥治療。
?、诒3趾粑〞常o予霧化吸入,給支氣管解痙劑和去泡沫劑(如二甲基硅油),必要時施以氣管切開。
③早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。為防止遲發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎,應(yīng)抓緊急性期的及時處理,并可酌情延長小劑量糖皮質(zhì)激素的使用時間,需重視恢復(fù)期的合理氧療。
④合理氧療。
⑤預(yù)防與控制感染:防治并發(fā)癥,維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。
⑥如果發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥,可用美藍(lán)治療,按1~2mg/(kg?d),分次靜注,也可給予大劑量維生素C、葡萄糖等治療。
(3)其他處置
?、偌毙暂p度和中度中毒者,治愈后可恢復(fù)原工作。
②重度中毒患者應(yīng)調(diào)離刺激性氣體作業(yè)崗位,并可參照職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180—1996,妥善處理,定期隨訪。
5.預(yù)防、安全與勞動保護(hù)
①加強(qiáng)安全生產(chǎn)和個人防護(hù)知識教育,加強(qiáng)廠房的通風(fēng)換氣,容器密閉,嚴(yán)防泄漏事故的發(fā)生。
②工人應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)措施:做好吸人防護(hù),采用呼吸防護(hù)用具;使用防護(hù)手套,防護(hù)服,以保持皮膚;為保護(hù)眼睛,應(yīng)使用安全護(hù)目鏡,或眼睛防護(hù)結(jié)合呼吸防護(hù)。工作時不得進(jìn)食、飲水或吸煙。
?、圩龊梅阑鸱辣ぷ鳎古c可燃物質(zhì)接觸。儲運時也應(yīng)防火,保存在通風(fēng)良好的室內(nèi)。
④控制工作場所空氣中氮氧化物濃度在國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(時間加權(quán)平均容許濃度:NO為15mg/m3,N02為5mg/m3;短時間接觸容許濃度:NO為30mg/m3,NO2為10mg/1713)。
?、輨趧诱呱蠉徢皯?yīng)進(jìn)行體檢,在崗期間每年體檢一次。對從業(yè)人員開展全面健康監(jiān)護(hù)工作。凡有職業(yè)禁忌證的(明顯的呼吸系統(tǒng)疾病,明顯的心血管系統(tǒng)疾病)人員,需禁止或脫離氮氧化物危害作業(yè)。