1.概述
四乙基鉛為無色油狀略有水果香味的液體。常溫下易揮發(fā)產生大量蒸氣,不溶于水,易溶于汽油、煤油等有機溶劑中,也可溶于脂肪和類脂中。
2.接觸機會與健康危害
四乙基鉛為有機鉛化合物。其能增加機動汽油和航空汽油的辛烷值,是配制動力汽油的抗爆劑乙基液的主要成分。作業(yè)工人在生產四乙基鉛、配制動力汽油的抗基液(含精制的四乙基鉛占49%~56%)以及根據汽油辛烷值的高低將不同量的乙基液(0.6%~1.2%)加入汽油配成乙基汽油液或稱含鉛汽油時,皆有職業(yè)接觸四乙基鉛的機會。如在上述生產過程或在運輸乙基液、乙基汽油過程中發(fā)生意外泄漏而防護不周,或在通風不良的情況下清洗乙基汽油儲油罐,或在高溫和通風不良的室內大量使用乙基汽油,皆有可能通過呼吸或皮膚大量密切接觸和吸收四乙基鉛而發(fā)生急性中毒。
四乙基鉛因有高度的揮發(fā)性,主要通過呼吸道進入人體中,但也可以經皮膚及消化道吸收。四乙基鉛為神經毒物,具有高度的脂溶性。在體內轉變?yōu)槿一U,其與中樞神經有高度的親和力,抑制腦內葡萄糖的代謝過程,減少高能磷酸鍵化合物的形成導致乳酸增多,引起以大腦白質為主的細胞毒性腦水腫。四乙基鉛和汽油對神經組織能發(fā)生協(xié)同的聯(lián)合作用。
3.臨床表現(xiàn)
在生產活動中,意外接觸后數小時或數天,引起急性中毒。主要表現(xiàn)以神經精神障礙為主的全身性疾病。高濃度接觸下,如工作場所空氣中四乙基鉛濃度達100mgPb/m3吸入1h后可立即昏迷。
急性四乙基鉛中毒的癥狀初期或輕度四乙基鉛中毒患者,首先出現(xiàn)失眠、噩夢、頭痛及頭昏。常無任何誘因而出現(xiàn)入睡困難,或因恐怖的噩夢而驚醒。頭痛呈脹疼性質,患者常因感頭部緊脹而不愿戴帽。與此同時,多數患者常有食欲不振,口中金屬味,惡心癥狀頗為突出,惡心與嘔吐以晨起時為重,四肢關節(jié)及肌肉可感酸疼不適,出現(xiàn)明顯的乏力與多汗。病情嚴重者,頭疼及頭暈加重、常迅速出現(xiàn)精神癥狀、躁動、抽搐或昏迷。一般自發(fā)病起,隨病情發(fā)展可于數日或2—3周甚至一個月后出現(xiàn)精神癥狀或意識障礙,也可突然發(fā)生精神異常。失眠越重噩夢越多者,精神癥狀出現(xiàn)的也越快而且嚴重。其中樞神經癥狀可以分為以下幾種類型:①癔病綜合征型,失眠、噩夢,無故發(fā)作哭笑叫喊或自唱自說,或出現(xiàn)四肢抽搐顫動兩手如爪狀等癌病型類神經癥表現(xiàn),每次發(fā)作約數分鐘至半小時。神志不清,發(fā)病時不伴尿失禁或咬破舌頭,發(fā)作后對發(fā)作情況不能回憶。精神刺激或勞累可誘發(fā)發(fā)作。②急性精神病型:終日不眠、坐臥不寧、步態(tài)蹣跚、譫妄、胡言亂語、哭鬧喊叫、狂躁不安、迫害妄想及豐富的幻覺,定向力及自知力喪失。猛獸、鬼怪等幻視而出現(xiàn)恐怖和緊張的情緒,或企圖躲在墻角,或欲跳窗逃跑?;糜X多為口內頑固的毛發(fā)感,有時因皮膚蟻行感,兩手不斷在身上亂摸。聽或觸幻覺可持續(xù)較久,甚至長達一月余。尿失禁;嚴重者可拒食、自殺、意識模糊、迅速消瘦、以至衰竭、高燒昏迷而死。③昏迷型:極嚴重患者,吸入后立即昏迷。發(fā)作性全身抽搐、角弓反張、牙關緊閉、口吐白沫、瞳孔縮小,伴有大汗、高熱、心律不齊、肺水腫。部分患者有三低癥狀。