建立我國塵肺病預(yù)防體系
我國對塵肺病的研究,在其發(fā)病規(guī)律、毒理學(xué)、病因?qū)W和三級預(yù)防體系研究方面取得了較大成就,但從廣義的預(yù)防體系,包括法律、技術(shù)、管理、監(jiān)督保障、工傷保險(xiǎn)等方面進(jìn)行綜合的、系統(tǒng)的研究還不夠,本文試圖探索從法律法規(guī)保障、企業(yè)責(zé)任保障、監(jiān)督管理保障、診斷治療保障和保險(xiǎn)制度保障五個(gè)方面入手,構(gòu)建起相對完善的塵肺病預(yù)防體系。
1.法律法規(guī)保障
建國50年來,主要通過制訂行政法規(guī)、規(guī)章,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地解決最突出的職業(yè)危害,并注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、健全法規(guī)。早在建國初期,我國頒布的根本大法《憲法》中提出了原則規(guī)定。隨后,在全國人大頒布的《民法通則》、《企業(yè)法》、《工會法》、《勞動法》等法律都依據(jù)《憲法》規(guī)定,堅(jiān)持了此項(xiàng)原則。
近年來相繼出臺了《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》、《國家煤礦安全監(jiān)察局關(guān)于加強(qiáng)煤礦職業(yè)危害防治監(jiān)察工作的指導(dǎo)意見》等一系列關(guān)于安全生產(chǎn)、職業(yè)危害防治方面的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度,為規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)、保護(hù)勞動者健康、預(yù)防職業(yè)病和工傷事故的發(fā)生提供了強(qiáng)有力的法律保證。
但在法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)方面還存在一些問題,一些用人單位無視《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,沒有切實(shí)履行法定的職業(yè)病防治責(zé)任,沒有采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。在監(jiān)督、監(jiān)察不力、執(zhí)法不嚴(yán)的情況下,勞動者沒有得到應(yīng)用的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),勞動用工制度得不到嚴(yán)格執(zhí)行,社會保障制度沒有全面落實(shí),勞動者的健康權(quán)益得不到保障。
2.企業(yè)責(zé)任保障
(1)技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和管理三位一體是塵肺病前期預(yù)防和勞動過程中的防護(hù)和管理的重要內(nèi)容。
相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)在職業(yè)衛(wèi)生防治方面的主體責(zé)任落實(shí)不到位,對塵肺病認(rèn)識不到位。企業(yè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)不適應(yīng)現(xiàn)行的安全生產(chǎn)和職業(yè)安全健康的管理模式,有的企業(yè),根本就不設(shè)職業(yè)衛(wèi)生防治部門;在職業(yè)危害防治方面嚴(yán)重投入不足,防治技術(shù)裝備得不到更新,發(fā)放的勞動保護(hù)用品不合格;部分職工缺乏基本的安全生產(chǎn)和職業(yè)危害防治知識,不重視個(gè)體防護(hù),職業(yè)危害防治工作不能正常開展。
?。?)構(gòu)建職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系(OHSMS)
職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系是20世紀(jì)80年代后期在國際上興起的科學(xué)、有效的對企業(yè)安全衛(wèi)生進(jìn)行管理的一整套做法和程序,它所倡導(dǎo)的“預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)”的現(xiàn)代管理理念,已經(jīng)被越來越多的企業(yè)所接受。我國在1999年10月由國家經(jīng)貿(mào)委頒布了一套試行標(biāo)準(zhǔn)。
①承諾遵守法規(guī)——自我約束機(jī)制
將遵守國家法律法規(guī)這項(xiàng)關(guān)鍵的工作由依靠政府和上級主管部門督促檢查的行政行為,變?yōu)槠髽I(yè)自覺自愿主動承諾的市場行為。只有最高管理層深入理解OHSMS,才能真正把建立OHSMS的工作放在重要位置,組織最高管理層才會做出應(yīng)有的承諾。
②承諾持續(xù)改進(jìn)——自我完善機(jī)制
OHSMS的基本思想是實(shí)現(xiàn)體系持續(xù)改進(jìn),通過周而復(fù)始地進(jìn)行“計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)測、評審”活動,使體系功能不斷加強(qiáng)。它要求組織在實(shí)施職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系時(shí)始終保持持續(xù)改進(jìn)意識,對體系進(jìn)行不斷修正和完善,最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制工傷事故、職業(yè)病及其它損失的目標(biāo)。
3.監(jiān)督管理保障
建國以來,我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能發(fā)生了三次重大變化。第一階段:自新中國成立到1998年,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管主要由勞動部門負(fù)責(zé);第二階段:1998年,政府機(jī)構(gòu)改革,將勞動部承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能,交由衛(wèi)生部承擔(dān);第三階段: 2003年,中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室下發(fā)了《關(guān)于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(國家煤礦安全監(jiān)察局)主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知》,對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責(zé)進(jìn)行了調(diào)整,將衛(wèi)生部承擔(dān)的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)劃到國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,2005年又明確將此項(xiàng)職能劃歸國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局。煤礦這方面的職能劃給了國家煤礦安全監(jiān)察局。
為了加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作,在中編辦的支持下,在國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)司加掛了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理司的牌子,成立了一個(gè)處,專門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。國家煤礦安全監(jiān)察局將此項(xiàng)職能設(shè)在事故調(diào)查司。并在產(chǎn)煤省基本設(shè)立了省級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理。
?