生產性粉塵危害與塵肺病危害控制

　　1. 塵肺病危害因素

　　生產性粉塵就是特指在生產過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體顆粒。隨著工業(yè)生產規(guī)模的不斷擴大，生產性粉塵的種類和數(shù)量也不斷增多，同時，許多生產性粉塵在形成之后，表面往往還能吸附其他的氣態(tài)或液態(tài)有害物質，成為其他有害物質的載體。生產性粉塵是污染作業(yè)環(huán)境的主要職業(yè)病危害因素之一，嚴重危害著勞動者的身體健康。

　?、俜俏胄苑蹓m。又可稱做不可吸入粉塵，一般認為，空氣動力學直徑大于15μm的粒子被吸入呼吸道的機會非常少，因此稱為非吸入性粉塵。

　　②可吸入粉塵?？諝鈩恿W直徑小于15μm的粒子可以吸入呼吸道，進入胸腔范圍，因而稱為可吸入粉塵或胸腔性粉塵。其中，空氣動力學直徑為10～15μm的粒子主要沉積在上呼吸道。醫(yī)學上的可吸入粉塵則具體指可吸入而且不再呼出的粉塵，它包括沉積在鼻、咽、喉頭、氣管和支氣管及呼吸道深部的所有粉塵。

　?、酆粑苑蹓m。空氣動力學直徑小于5μm以下的粒子可到達呼吸道深部和肺泡區(qū)，進入氣體交換的區(qū)域，稱之為呼吸性粉塵。呼吸性粉塵在醫(yī)學上是指能夠達到并且沉積在呼吸性細支氣管和肺泡的那一部分粉塵。

　　2.工作場所粉塵控制標準

　　自1986年以來，為加強粉塵監(jiān)測的科學管理，國家前后頒發(fā)了《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》（GB5748-85）和《生產性粉塵作業(yè)危害程度分級》（GB5817-86），這對指導實際監(jiān)測工作，正確地、科學地評價作業(yè)場所的粉塵危害程度，起到重要作用。國家衛(wèi)生部頒布的GBZ2-2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，將分散公布的50余種粉塵容許濃度匯于一表之中，統(tǒng)一用時間加權平均容許濃度(PC-TWA)和短時間接觸容許濃度(PC-STEL)代替了原來的最高容許濃度(MAC)，這是一項重大改革。

　　衛(wèi)生部頒布的GBZ2-2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，礦山工作場所空氣中粉塵容許濃度。???

　　3.現(xiàn)場粉塵檢測合格率低

　　煤礦生產過程中，一是作業(yè)環(huán)境差，粉塵濃度普遍超標；二是接觸粉塵工人多，患病人數(shù)總量大。隨著采煤機械化水平的提高，井下工作面的粉塵濃度也越來越大，其中采煤工作面的產塵量占井下總產塵量的60%。如何采取有效的防塵措施，降低采煤工作面粉塵濃度，對于我國煤礦來說已是迫在眉睫的問題。

　　開灤集團唐山礦工作面產塵量較大，根據(jù)現(xiàn)場實測數(shù)據(jù)，割煤時工作面下風向粉塵濃度最大處濃度為800mg/m3左右，最大時可達到1000mg/m3，移架和放頂時也分別達到200mg/m3和100mg/m3以上。從長期的測塵紀錄看，綜采工作面的平均粉塵濃度為200mg/m3左右，已經(jīng)大大超過了國家標準。荊各莊礦煤質較軟，但綜采工作面采煤時粉塵濃度最大也可達到200mg/m3以上。

　　山西煤礦安全監(jiān)察局對大同、西山、陽泉等國有重點煤礦的粉塵檢測表明，采煤、掘進和開拓工作面總粉塵測點合格率僅為16.05%，呼吸性粉塵測點合格率僅為9.87%。國有重點煤礦尚且如此，地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦的情況就更加嚴重了。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦根本就沒有檢測數(shù)據(jù)。

　　4.職業(yè)病防治存在的問題

　　一是企業(yè)在職業(yè)病防治方面的主體責任落實不到位，對塵肺病認識不到位，一些企業(yè)不認真實施技術、個體防護和管理三位一體的塵肺病前期預防和勞動過程中的防護和管理。二是地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位，導致大量勞動者接觸職業(yè)病危害物質，職業(yè)病危害前期預防沒有得到有效落實。三是監(jiān)管體制尚未理順，對塵肺病監(jiān)督執(zhí)法力度薄弱，對職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)懲處不力，在安監(jiān)系統(tǒng)上還沒有建立起一套完整的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查體系，尤其在基層，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查機構設置不到位，缺少職業(yè)衛(wèi)生檢測技術，執(zhí)法部門缺乏有效協(xié)調配合。四是職業(yè)病防治機構力量薄弱，機構改革后，職業(yè)病防治機構建設受到?jīng)_擊，原職防機構大多一分為三，分別進入疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院（職業(yè)病臨床部分），職業(yè)衛(wèi)生服務供需矛盾突出。五是勞動用工管理和社會保障尚不完善，尤其是在農民工的用工管理和社會保障問題上。
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