發(fā)病機(jī)理 主要包括下列四個(gè)方面:
??? 1.直接刺激作用 是最常見的致病方式。由于粉塵的長期直接刺激,鼻、咽、喉等處粘膜呈充血、腫脹、干燥或萎縮等病理變化。
??? 2.化學(xué)腐蝕作用 水泥、石灰等粉塵,對(duì)上呼吸道粘膜有腐蝕作用,如能引起鼻中隔潰瘍及穿孔。
??? 3.變態(tài)反應(yīng) 吸人面粉、木屑、棉花等有機(jī)性粉塵,可因變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生變應(yīng)性鼻炎、喉水腫、支氣管哮喘等病癥。
??? 4.毒性作用 長期吸人粉塵后,除引起鼻炎、塵肺等呼吸系統(tǒng)疾病外,還可引起中毒癥狀,如嗅覺、味覺障礙。
臨床表現(xiàn) 粉塵刺激上呼吸道可引起鼻、咽、喉干燥、灼熱感,鼻塞、流涕、咳嗽等多種癥狀。常見的病種有:
??? 1.慢性鼻前庭炎 由于粉塵的長期刺激,可致鼻前庭炎,表現(xiàn)為局部紅腫、糜爛、結(jié)痂、干燥、皸裂、鼻毛稀少等。
??? 2.慢性鼻炎 最多見。粉塵對(duì)鼻粘膜的損害程度與粉塵的濃度、化學(xué)成分、顆粒大小、接觸時(shí)間等因素有關(guān)。粉塵引起的鼻粘膜慢性炎癥可表現(xiàn)為:
??? (1)慢性單純性鼻炎:以鼻塞、多涕為其主要癥狀,檢查時(shí)下鼻甲充血、腫脹。
??? (2)干燥性鼻炎:臨床表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥不適或少量涕中帶血,檢查時(shí)粘膜較干燥,鼻甲前端可見少許痂皮,但鼻甲大小正常,無粘膜萎縮。其發(fā)生機(jī)制乃為粉塵長期刺激,引起鼻粘膜上皮細(xì)胞變性、纖毛?肖失、腺體退化等病變。
??? (3)萎縮性鼻炎:常發(fā)生于接觸粉塵時(shí)間較長的工人中,由于鼻粘膜萎縮致鼻腔寬大,或有干痂形成,常無臭味。
(4)變應(yīng)性鼻炎:多見于吸人有機(jī)性粉塵者,其表現(xiàn)與常年性變應(yīng)性鼻炎相似。
??? 3.慢性咽炎、喉炎 多因粉塵刺激致鼻塞,或勞動(dòng)時(shí)長期張口呼吸,粉塵直接侵犯咽、喉部粘膜,常有咽部干燥、發(fā)癢、咳嗽、聲嘶、異物感等不適。檢查可見咽部粘膜充血,咽后壁淋巴濾泡增生,聲帶充血、肥厚、閉合不全等表現(xiàn)。
治療及預(yù)防 對(duì)于粉塵引起的上述疾病,可給予對(duì)癥治療,以減輕癥狀。預(yù)防包括加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施,改革工藝,改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備,可采用濕性作業(yè)減少粉塵飛揚(yáng),對(duì)不能采用濕性作業(yè)的生產(chǎn)過程,可以密閉和排風(fēng)相結(jié)合的方法,防止有害物質(zhì)外逸。