1.塵毒物質(zhì)侵入人體的途徑
在生產(chǎn)環(huán)境中,毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道侵入人體。
(1)經(jīng)呼吸道侵入
生產(chǎn)條件下的化學(xué)物質(zhì),主要是通過呼吸道侵入人體,經(jīng)研究證明,在全部職業(yè)中毒病例中,有95%是由于工礦企業(yè)空氣中的蒸氣、煙霧、粉塵等各種有毒物質(zhì),經(jīng)呼吸道侵入引起的。人體肺泡表面積約90~160m2,每天吸入空氣約12m3(約15kg)??諝庠诜闻輧?nèi)流速慢,接觸時間長,肺泡上有大量的毛細(xì)血管且壁薄,這些都有利于有毒氣體、蒸氣以及液體和粉塵的迅速吸入,而后由血液分布到全身各個器官而造成中毒。吸入的毒物愈多,中毒就愈厲害。
從鼻腔至肺泡整個呼吸道各部分的結(jié)構(gòu)是不同的,因此,對毒物的吸收程度就不一樣,愈入深部,表面積愈大,停留時間愈長,吸收量愈大。勞動強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、接觸毒物的條件和毒物的性能等因素,都將對吸收量有影響。肺泡內(nèi)的二氧化碳,也能增加某些物質(zhì)的溶解度,從而促進(jìn)毒物的吸收。
(2)經(jīng)皮膚侵入
有些毒物可透過無損皮膚和經(jīng)毛囊的皮脂腺被吸收。經(jīng)表皮進(jìn)入體內(nèi)的毒物要經(jīng)三種屏障,第一道是皮膚的角質(zhì)層,一般分子量大于300的物質(zhì),不易透過無損的皮膚;第二道是位于表角質(zhì)層下面的連接角質(zhì)層,其表皮細(xì)胞,富有固醇磷酯,它能阻礙水溶性毒物的通過,而讓脂溶性毒物透過,并擴(kuò)散,經(jīng)乳頭毛細(xì)血管而進(jìn)入血液;第三道是表皮與真皮連接處的基膜。脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后,還需有水溶性才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收。所以水、脂都溶的物質(zhì)(如苯胺),易被皮膚吸收。只脂溶而水溶極微的苯,經(jīng)皮膚吸收量較少。
毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入毛囊后,可繞過表皮的屏障直接透過皮脂腺細(xì)胞和毛囊壁而進(jìn)入真皮,再從下面向表皮擴(kuò)散。但這個途徑不如表皮吸收重要。
如果表皮屏障的完整性被破壞,如外傷、灼傷等,可促進(jìn)毒物的吸收。粘膜吸收毒物的能力遠(yuǎn)較皮膚強(qiáng),部分粉塵可以通過粘膜吸收。
(3)經(jīng)消化道侵入
許多毒物可通過口腔進(jìn)入消化道被吸收。
胃腸道的酸堿度是影響毒物吸收的重要因素。胃內(nèi)食物能促進(jìn)或阻止毒物通過胃壁的吸收。胃液是酸性,則具有阻止電離作用,因而增加其吸收。胃內(nèi)的食物,蛋白質(zhì)和粘液蛋白類等,則可減少毒物的吸收。
小腸吸收毒物的重要原因是腸內(nèi)堿性環(huán)境和較大的吸收面積。弱堿性毒物在胃內(nèi)不易被吸收,當(dāng)?shù)叫∧c后,就轉(zhuǎn)化為非電離物質(zhì)被吸收。
小腸內(nèi)分布不少酶系統(tǒng),可使與毒物結(jié)合的蛋白質(zhì)或脂肪的分解,從而釋放出游離的毒物而促進(jìn)其吸收。在小腸內(nèi),物質(zhì)可經(jīng)細(xì)胞壁直接透入細(xì)胞。此種吸收方式,對毒物的吸收起重要作用,特別是對大分子的吸收。
2.毒物對人體的危害
(1)毒物對全身的危害
毒物吸收后,通過血液循環(huán)分布到全身各組織或器官。由于毒物本身理化特性及各組織的生化、生理特點(diǎn),進(jìn)而破壞了人的正常生理機(jī)能,導(dǎo)致中毒的危害。中毒可分為急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒三種情況。有些中毒只有急性型而無慢性中毒現(xiàn)象,如氧化鋅煙塵引起的鑄造熱;另一些主要表現(xiàn)為慢性型,而很少有急性中毒,如鉛錳中毒。在職業(yè)病中以慢性中毒為多見,急性中毒僅在事故場合出現(xiàn),危險(xiǎn)性很大。亞急性中毒屬于急性中毒范疇。下面分別介紹不同中毒情況下對人體的危害。
急性中毒對人體的危害。急性中毒是指在短時間內(nèi)大量毒物迅速作用于人體后發(fā)生的病變。由于毒物的性能不同,對人體各系統(tǒng)的危害亦不相同。
對呼吸系統(tǒng)的危害:刺激性氣體、有害蒸氣和粉塵等毒物,對呼吸系統(tǒng)將會引起窒息、呼吸道炎癥和肺水腫等病癥。
對神經(jīng)系統(tǒng)的危害:四乙基鉛、有機(jī)汞、苯、環(huán)氧乙烷、三氯乙烯、甲醇等毒物,會引起中毒性腦病,表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、視力模糊以及不同程度的意識障礙等。