??? 2 防護措施

??? 2.1 增強檢驗工作人員的防護意識及防護行為　為了最大限度地減少危害,檢驗工作人員應(yīng)主動地從多方面了解關(guān)于乙肝、丙肝、HIV等相關(guān)的知識,了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護措施。醫(yī)院和檢驗科應(yīng)高度重視,定期加強教育,讓每位檢驗工作人員都意識到自我防護的重要性,自覺地養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
??? 2.2 規(guī)范操作程序　各類醫(yī)療廢物、垃圾必須分類放置,及時消毒后,再由衛(wèi)生清潔人員取走。特別注意對損傷性醫(yī)療廢物的及時處理。嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境。
??? 2.3 要嚴(yán)格規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣　檢驗科應(yīng)制定一套有關(guān)衛(wèi)生防護的規(guī)章制度,人人都應(yīng)自覺遵守。如在實驗室內(nèi)禁止吸煙、吃東西、接聽手機;在免疫學(xué)檢驗室和細(xì)菌室工作,要戴口罩和手套。防止各種液體飛濺,必需避免手或皮膚直接接觸,若有意外污染應(yīng)及時消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。在離心機停止轉(zhuǎn)動前時,不要打開頂蓋,以減少氣溶膠的產(chǎn)生。更不要用手去使離心機減速,避免機械損傷的發(fā)生。
??? 2.4 避免銳器損傷熟練掌握銳利器械的使用　感染性的各種針管、吸管、吸頭、試管、玻片等用后及時放在專用容器內(nèi);用過的針頭不要套回針帽,避免刺傷。銳器損傷后,立即擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口, 2%碘伏消毒后紗布包扎,可套橡皮指套(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并準(zhǔn)確記錄上報,確認(rèn)損傷器械是否來自有傳染性疾病的患者,以使受傷者及時得到監(jiān)測和治療。
??? 2.5 重視洗手　院內(nèi)感染病原體傳播最主要媒介是污染的手。正確的洗手方法可使手表面的暫居菌減少1000倍,用普通肥皂和清水擦揉15s以上,可清除暫居菌或降低其在皮膚上的密度,搓洗15s,手表面的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2min可降低85%;對銅綠假單胞菌效果更好,搓洗12 s便可去除92%,洗2min可去除97.8%。
??? 2.6 有毒廢液的處理　如血紅蛋白測定,溶血素試劑在反應(yīng)后生成產(chǎn)物有氰化鉀。按每升廢液加次氯酸鈉溶液(安替福民)或“84”消毒液40 ml,充分振搖混勻,敞開廢液瓶,置室溫3h,可除去氰化鉀。還應(yīng)注意,溶血素試劑應(yīng)避免與酸接觸,并避免接觸皮膚和眼睛,接觸后應(yīng)立即用水沖洗。
??? 2.7 對有毒化學(xué)試劑的處理　以二甲苯為例,清除泄漏的二甲苯,可用沙土、泡沫、干粉,不能用水。因為其不溶于水,反而會擴大污染面積。正確清除方法是用多量衛(wèi)生紙吸附,然后裝入塑料袋加以密封,轉(zhuǎn)移到空曠處待其自然揮發(fā)。如有皮膚接觸,用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。二甲苯遇明火、高熱可引起燃燒,應(yīng)隔離火源、電源。接觸化學(xué)消毒劑,應(yīng)戴手套、防護口罩;使用溶血素試劑時,防止直接接觸皮膚。甲醛消毒必須在無菌箱中進(jìn)行,并注意開窗通風(fēng)去除殘留毒氣;給尿液中加入甲醛防腐劑時,注意防止濺入眼中;使用戊二醛要有良好的通風(fēng)設(shè)備,應(yīng)戴橡膠手套,防止濺入眼中或吸入。
??? 2.8 其他防護　對于放射免疫室工作人員,應(yīng)配戴水晶石鏡片的防護眼鏡。有條件的單位,應(yīng)穿戴放射人員防護服。洗手后不擦手,是引發(fā)關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕的重要因素之一。所以,檢驗科應(yīng)常備衛(wèi)生紙、面巾紙、個人專用毛巾等物品,或使用自動吹干機等設(shè)備。體現(xiàn)醫(yī)院人性化管理,減少人員物理性工作損傷。而因不規(guī)范、不正確及長時間的坐姿操作及使用加樣器,會引發(fā)肩關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)炎,檢驗工作人員應(yīng)加強戶外運動,做廣播體操,注意頸、肩、腰部及腕關(guān)節(jié)的運動。