氯氣中毒
毒理:氯是一種黃綠色具有強(qiáng)烈刺激性味的氣體,并有窒息臭味,用途廣泛。其危害主要表現(xiàn)在對(duì)上呼吸道粘膜的強(qiáng)烈刺激,可引起呼吸道燒傷,急性肺水腫等,從而引發(fā)肺和心臟功能急性衰竭。
癥狀:吸入高濃度的氯氣(>3毫克/升)時(shí),即可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀:呼吸困難、紫紺、心力衰竭,病人很快因呼吸中樞麻痹而致死,過程僅需數(shù)分鐘,稱為“閃電樣死亡”。較重度之中毒,病人首先出現(xiàn)明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀:劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發(fā)辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。中毒繼續(xù)加重,造成肺泡水腫,引起急性肺水腫,全身情況也趨衰竭。
急救:迅速將傷員脫離現(xiàn)場,移至通風(fēng)良好處,脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪,注意給病人保暖,并讓其安靜休息。
為解除病人呼吸困難,可給其吸入2%~3%的溫濕小蘇打溶液或1%硫酸鈉溶液。鼻部可滴入l%~2%麻黃素。
搶救中應(yīng)當(dāng)注意,氯中毒病人有呼吸困難時(shí),不應(yīng)采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因?yàn)槁葘?duì)上呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈刺激,引起支氣管肺炎甚至肺水腫,這種壓式的人工呼吸方法會(huì)使炎癥、肺水腫加重,有害無益。
苯中毒
苯屬芳香烴類化合物,是煤焦油蒸餾或石油裂解的產(chǎn)物,在常溫下為帶特殊芳香味的無色液體,極易揮發(fā)。苯是染料、農(nóng)藥和香料生產(chǎn)的原料,苯又作為溶劑和粘合劑用于造漆、噴漆、制藥、鞋革箱包及家具制造等。
短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯蒸氣可引起急性中毒。急性苯中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用,輕者表現(xiàn)為興奮、欣快感,步態(tài)不穩(wěn),以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等酒醉狀態(tài),重者意識(shí)模糊,由淺昏迷進(jìn)入深昏迷,最終導(dǎo)致呼吸、心跳停止;長期反復(fù)接觸低濃度的苯可引起慢性中毒,主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)的損害,表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠,白血球持續(xù)減少、血小板減少而出現(xiàn)出血傾向(牙齦出血、鼻出血、皮下出血點(diǎn)或紫癜,女性月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長)重者出現(xiàn)再生障礙性貧血。皮膚可因脫脂而變干燥,脫屑以至皸裂,也可出現(xiàn)過敏性濕疹。留在體內(nèi)的苯,主要分布在骨髓、腦及神經(jīng)系統(tǒng)等含脂肪組織多的組織內(nèi)。苯可引起各種類型的白血病,國際癌癥研究中心已確認(rèn)苯為人類致癌物。
預(yù)防:(1)以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯;(2)改革生產(chǎn)工藝;(3)加強(qiáng)通風(fēng)排毒;(4)做好個(gè)人防護(hù)。(5)確實(shí)落實(shí)職業(yè)性體檢。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
有機(jī)磷農(nóng)藥,是我國目前使用最廣、用量最大的農(nóng)業(yè)殺蟲劑。我國每年都有數(shù)萬人發(fā)生急性有機(jī)磷中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不僅危害農(nóng)藥生產(chǎn)和銷售人員的健康,而且已成為我國農(nóng)村最重要的職業(yè)衛(wèi)生問題。
危害:由于有機(jī)磷系膽鹼能神經(jīng)毒劑,短期內(nèi)接觸后,可引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的急性中毒,出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、瞳孔縮小大量出汗及流涎,肺水腫;呼吸困難,血壓上升和肌束震顫。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭和腦水腫,如果不及時(shí)搶救,中毒者可很快死亡。少數(shù)患者在1~4天內(nèi)出現(xiàn)“中間期肌無力綜合征”。
救治:呼吸道吸入者,應(yīng)立即離開現(xiàn)場,至空氣新鮮流通的地方;有條件者可吸入氧氣;如系皮膚粘膜沾染,應(yīng)立即脫去衣服,并用肥皂或其他鹼性溶液充分洗凈;如毒物已經(jīng)消化道進(jìn)入者,應(yīng)立即用鹼性溶液(小蘇打水、淡肥皂水)洗胃、催吐等。應(yīng)用阿托品,同時(shí)使用解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。
預(yù)防:加強(qiáng)安全使用有機(jī)磷農(nóng)藥的宣傳教育,提高人們特別是從業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)知識(shí)水平。
改進(jìn)生產(chǎn)工藝及施藥器械,生產(chǎn)過程應(yīng)盡可能密閉化、自動(dòng)化,并加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施,杜絕跑、冒、滴、漏。
施藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)定和法規(guī),穿長袖衣、長褲和膠靴,戴膠皮手套,合理配制施藥濃度。要在上風(fēng)向側(cè)噴灑農(nóng)藥,同時(shí)要隔行噴藥。噴藥時(shí)不吃東西,不吸煙。施藥結(jié)束后要及時(shí)換洗衣服,清洗被污染的皮膚和頭發(fā)。
地下建筑內(nèi)窒息
地下室、防空洞、貯藏室等由于通風(fēng)條件差,其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。基本上表現(xiàn)為三個(gè)方面:①氧氣含量顯著降低;②二氧化碳含量增高;③其他有毒氣體的產(chǎn)生。
中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力,相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短。隨著缺氧的加重,意識(shí)逐漸模糊,全身青紫,血壓下降,瞳孔散大,意識(shí)模糊,最后因呼吸困難缺氧窒息而死亡。
首先使患者脫離中毒環(huán)境,轉(zhuǎn)到地面上或通風(fēng)良好的地方,然后再做其他有關(guān)處理。
要深入到地下建筑以前,最好先測試一下其中的空氣成分,可取一蠟燭點(diǎn)著,用繩索慢慢地吊人下面,從火著、火滅來判斷情況,循情進(jìn)入。
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