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化學(xué)物質(zhì)常見職業(yè)中毒及預(yù)防

  
評論: 更新日期:2012年02月20日

  目前世界上的化學(xué)物多達(dá)200余萬種,常用的有及7萬余種。在生產(chǎn)過程中從原材料到成品,每個環(huán)節(jié)都有可能接觸到毒物。生產(chǎn)性毒物按其致病作用可分為刺激性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性等毒物。按毒物所損害的主要器官或系統(tǒng)則可分為神經(jīng)毒、血液毒、肝臟毒、腎臟毒等。
  職業(yè)中毒:在生產(chǎn)勞動過程中,由于接觸生產(chǎn)性毒物所引起的中毒稱為職業(yè)中毒。職業(yè)中毒,根據(jù)接觸毒物時間長短,發(fā)病緩急可分為急性、亞急性和慢性三類(在生產(chǎn)過程中使用或產(chǎn)生的有毒物質(zhì),稱為生產(chǎn)性毒物)。生產(chǎn)性毒物常以粉塵、煙、霧、或氣體的形式存在于空氣中。因此,職業(yè)中毒大多是由于呼吸道吸入空氣中的毒物所致。有些毒物易通過皮膚吸收,故經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)而引起中毒也較常見。
  一氧化碳中毒
  凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時都可產(chǎn)生一氧化碳(CO)。一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合,抑制細(xì)胞呼吸而中毒。
  有造成一氧化碳中毒的環(huán)境,如燃燒、濃煙等,且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備都可能引起一氧化碳中毒。
  癥狀:頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。根據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度:①輕度:有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥,脫離環(huán)境可迅速消除。②中度:除上述癥狀加重外,皮膚粘膜呈櫻桃紅色,脈快,煩躁,常有昏迷或虛脫,及時搶救的日后可完全恢復(fù)。③重度:病人可突然昏倒,繼而昏迷。常伴有心肌損害,高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等,一般可產(chǎn)生后遺癥。
  處理:立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓,并肌注呼吸興奮劑,山梗菜鹼或回蘇靈等,同時給氧?;杳哉哚槾倘酥?、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。
  硫化氫中毒
  硫化氫,是含硫有機(jī)物分解或金屬硫化物與酸作用而產(chǎn)生的一種氣體。無色,具有臭雞蛋味,易揮發(fā),燃燒時可產(chǎn)生藍(lán)色火焰。它是許多工業(yè)生產(chǎn)過程中的副產(chǎn)物。目前,有70多種職業(yè)有機(jī)會接觸硫化氫,如采礦、石油開采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。
  全世界硫化氫中毒事件時有發(fā)生。在我國,硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位,僅次于一氧化碳中毒。
  危害:人在短時間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒,主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟。患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流淚、畏光、咳嗽、全身乏力、出現(xiàn)喉頭水腫和急性呼吸窘迫綜合征,心慌,顏面青紫,高度興奮,狂躁不安,甚至引起抽風(fēng),意識模糊,最后陷人昏迷因呼吸麻痹而死亡。吸入高濃度硫化氫(>1500mg/m3)時,患者會迅速倒地,失去知覺,伴劇烈抽搐、瞬間呼吸停止,繼而心跳停止,被稱為“閃電型”死亡。
  處理:迅速讓患者脫離現(xiàn)場,送到有新鮮空氣處并進(jìn)行吸氧,如有條件應(yīng)盡早使用高壓氧艙治療,同時要積極防治腦水腫和肺水腫。如中毒者發(fā)生猝死,應(yīng)立即對其施行人工心肺復(fù)蘇術(shù),10%硫代硫酸鈉20毫升~40毫升靜注,維生素C加入高滲葡萄糖中靜注。
  預(yù)防:可能產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)密閉,生產(chǎn)場所要有通風(fēng)排毒裝置。在礦坑、井底、陰溝、等工作場所作業(yè)時,應(yīng)先通風(fēng)排氣,戴供氧防毒面具,身上要系救護(hù)帶,危險區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。
  正己烷中毒
  正己烷,是石油餾分與天然氣分離過程中得到的六碳化合物。常態(tài)下為液體,主要用做溶劑。
  20世紀(jì)60年代,意大利、日本等國曾有大量職業(yè)性正己烷中毒的病例報道。我國在20世紀(jì)90年代以前未曾報道過一例。但近10年來,我國在工業(yè)粘膠配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及電器制造等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正己烷。近年來慢性職業(yè)性正己烷中毒急劇增多。
  危害:正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚進(jìn)入人體,其代謝產(chǎn)物具有周圍神經(jīng)毒性,可引起以感覺運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。
  慢性中毒性神經(jīng)病一般于接觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)病,起病隱匿,患者常先感覺食欲不振、四肢乏力,繼而出現(xiàn)四肢對稱性的感覺異常,如發(fā)麻、刺痛,并出現(xiàn)感覺遲鈍?;颊咚闹挠|覺、痛覺、震動覺和位置覺等均減退,并且以遠(yuǎn)端為重,可出現(xiàn)垂腕和垂足、站立和行走困難以及肌肉萎縮、手足皮膚溫度降低、跟腱反射消失。
  患者在脫離接觸正己烷后3個月內(nèi)病情仍可繼續(xù)惡化。一般病程為6~30個月,恢復(fù)緩慢。
  處理:迄今,慢性正己烷中毒性神經(jīng)病尚無特效藥物治療。診斷一經(jīng)確立,患者應(yīng)立即停止接觸具有神經(jīng)毒性的化學(xué)物質(zhì),并給予對癥處理。治療上可應(yīng)用神經(jīng)生長因子促進(jìn)患者周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)。
  預(yù)防:在生產(chǎn)中盡可能用無毒或低毒的物質(zhì)取代正己烷,工作環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)排毒。對接觸者要嚴(yán)加防護(hù),定期進(jìn)行健康檢查。

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