3 討論

　　煤工塵肺是由于從事煤礦開采中吸入煤塵、矽塵等引起的肺間質(zhì)纖維化為主的全身性疾病。長期以來，有不少學(xué)者認(rèn)為；吸入體內(nèi)的粉塵量越多，粉塵對機體的危害越大，預(yù)后越差。但本組資料有以下特點：①接塵工齡11～25 a組死亡率最高，25 a以上組卻低，接塵工齡與病死率不成正相關(guān)性。因為大部分病人在1960年前后開始接塵，當(dāng)時粉塵濃度大，危害嚴(yán)重，個人防護(hù)差；②死亡病例以Ⅰ期煤工塵肺最多，可能與塵肺并發(fā)癥有關(guān)；③煤工塵肺患者與工種有關(guān)，不同工種，接塵性質(zhì)不同，致死原因有異，掘進(jìn)工種主要吸入矽塵，危害大，死亡率高且肺結(jié)核感染率增加，從而加快了塵肺的發(fā)生發(fā)展。④從本調(diào)查結(jié)果看，死亡年代以80～90年代占比例較大。這部分病人60～70年代從事煤礦開采，大部分接塵者身強力壯，低抗力強，未開始發(fā)病，有些雖然發(fā)病，但病情尚未達(dá)到一定程度，病情進(jìn)展到80～90年代，死亡率明顯升高；⑤死亡原因：本組煤工塵肺死因有39種疾病，塵肺合并惡性腫瘤占首位，其中肺癌占59％。這一結(jié)果同申國勝報道分析一致。近年來，許多學(xué)者從流行病學(xué)和塵肺病人尸檢資料研究中，均發(fā)現(xiàn)塵肺并發(fā)肺癌有超高現(xiàn)象，這與煤塵中含有一些有害致癌物質(zhì)有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病占第2位，煤礦工人長期吸入煤塵、矽塵，使呼吸系統(tǒng)感染機會加大，從而導(dǎo)致慢性呼吸道疾病發(fā)生，是煤工塵肺死亡主要原因之一。腦血管病占死亡原因第3位，主要有腦溢血、腦血栓，與高血壓、腦動脈硬化有關(guān)。

　　總之，煤工塵肺在所有塵肺中所占比例甚高，所以應(yīng)加強煤工塵肺患者預(yù)防及管理，改善井下工人作業(yè)環(huán)境，加強個人防護(hù)，合理膳食，促使礦工自覺戒煙，多采取自動化機械操作，減輕工人勞動強度；同時對接塵工人定期查體，及時發(fā)現(xiàn)疾病隱患，對煤工塵肺患者早期診斷，盡早脫離粉塵環(huán)境，及時治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，以提高煤工塵肺患者的壽命及生存質(zhì)量。

　　三、塵肺病的一般防護(hù)方法

　　塵肺病多發(fā)于粉塵濃度高、勞動保護(hù)條件差的煤礦、水泥廠等場所。在這樣的工作環(huán)境下，可采取以下防護(hù)措施：

　　一方面是要改善工作環(huán)境和操作方法，使工作場所粉塵濃度降低；另一方面就是使用防塵口罩（面罩）。同時要預(yù)防肺結(jié)核，支氣管炎，肺炎，肺氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生。在佩戴口罩或面罩時，還應(yīng)注意正確的使用方法。一是佩戴要嚴(yán)實，吸氣時，粉塵不能從臉和防塵面罩的縫隙間進(jìn)入；二是不得在氧氣稀薄處或有毒氣體中使用；三是把其保管于通風(fēng)處，防止擠壓變形，而且還要勤換濾膜。三是對鼻腔的定時清理,清除吸附在鼻黏膜及鼻纖毛上的粉塵和細(xì)菌等致病物質(zhì),恢復(fù)鼻腔自身免疫功能.目前有兩種途徑可以進(jìn)行鼻腔清洗,即醫(yī)院生理鹽水機洗和日常自行清洗.醫(yī)院清洗比較麻煩而且效果一般,施地瑞瑪能有效清洗鼻腔,修復(fù)鼻黏膜,恢復(fù)鼻腔自身免疫功能,預(yù)防和輔助治療各類鼻炎,而且可以隨身攜帶,使用方便.

　　塵肺病是指因吸進(jìn)粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，會引起胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、全身無力等癥狀，重者甚至?xí)适趧幽芰?。目前，全國報告的各類職業(yè)病發(fā)病數(shù)中，塵肺病占了８０％，是我國最主要的職業(yè)病。據(jù)了解，我國有毒有害企業(yè)超過１６００萬家，受到職業(yè)危害的人數(shù)超過２億，其中絕大多數(shù)是農(nóng)民工。