3 討論

　　煤工塵肺是由于從事煤礦開采中吸入煤塵、矽塵等引起的肺間質(zhì)纖維化為主的全身性疾病。長期以來，有不少學者認為；吸入體內(nèi)的粉塵量越多，粉塵對機體的危害越大，預后越差。但本組資料有以下特點：①接塵工齡11～25 a組死亡率最高，25 a以上組卻低，接塵工齡與病死率不成正相關性。因為大部分病人在1960年前后開始接塵，當時粉塵濃度大，危害嚴重，個人防護差；②死亡病例以Ⅰ期煤工塵肺最多，可能與塵肺并發(fā)癥有關；③煤工塵肺患者與工種有關，不同工種，接塵性質(zhì)不同，致死原因有異，掘進工種主要吸入矽塵，危害大，死亡率高且肺結(jié)核感染率增加，從而加快了塵肺的發(fā)生發(fā)展。④從本調(diào)查結(jié)果看，死亡年代以80～90年代占比例較大。這部分病人60～70年代從事煤礦開采，大部分接塵者身強力壯，低抗力強，未開始發(fā)病，有些雖然發(fā)病，但病情尚未達到一定程度，病情進展到80～90年代，死亡率明顯升高；⑤死亡原因：本組煤工塵肺死因有39種疾病，塵肺合并惡性腫瘤占首位，其中肺癌占59％。這一結(jié)果同申國勝報道分析一致。近年來，許多學者從流行病學和塵肺病人尸檢資料研究中，均發(fā)現(xiàn)塵肺并發(fā)肺癌有超高現(xiàn)象，這與煤塵中含有一些有害致癌物質(zhì)有關。呼吸系統(tǒng)疾病占第2位，煤礦工人長期吸入煤塵、矽塵，使呼吸系統(tǒng)感染機會加大，從而導致慢性呼吸道疾病發(fā)生，是煤工塵肺死亡主要原因之一。腦血管病占死亡原因第3位，主要有腦溢血、腦血栓，與高血壓、腦動脈硬化有關。

　　總之，煤工塵肺在所有塵肺中所占比例甚高，所以應加強煤工塵肺患者預防及管理，改善井下工人作業(yè)環(huán)境，加強個人防護，合理膳食，促使礦工自覺戒煙，多采取自動化機械操作，減輕工人勞動強度；同時對接塵工人定期查體，及時發(fā)現(xiàn)疾病隱患，對煤工塵肺患者早期診斷，盡早脫離粉塵環(huán)境，及時治療，預防并發(fā)癥發(fā)生，以提高煤工塵肺患者的壽命及生存質(zhì)量。

　　三、塵肺病的一般防護方法

　　塵肺病多發(fā)于粉塵濃度高、勞動保護條件差的煤礦、水泥廠等場所。在這樣的工作環(huán)境下，可采取以下防護措施：

　　一方面是要改善工作環(huán)境和操作方法，使工作場所粉塵濃度降低；另一方面就是使用防塵口罩（面罩）。同時要預防肺結(jié)核，支氣管炎，肺炎，肺氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生。在佩戴口罩或面罩時，還應注意正確的使用方法。一是佩戴要嚴實，吸氣時，粉塵不能從臉和防塵面罩的縫隙間進入；二是不得在氧氣稀薄處或有毒氣體中使用；三是把其保管于通風處，防止擠壓變形，而且還要勤換濾膜。三是對鼻腔的定時清理,清除吸附在鼻黏膜及鼻纖毛上的粉塵和細菌等致病物質(zhì),恢復鼻腔自身免疫功能.目前有兩種途徑可以進行鼻腔清洗,即醫(yī)院生理鹽水機洗和日常自行清洗.醫(yī)院清洗比較麻煩而且效果一般,施地瑞瑪能有效清洗鼻腔,修復鼻黏膜,恢復鼻腔自身免疫功能,預防和輔助治療各類鼻炎,而且可以隨身攜帶,使用方便.

　　塵肺病是指因吸進粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，會引起胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、全身無力等癥狀，重者甚至會喪失勞動能力。目前，全國報告的各類職業(yè)病發(fā)病數(shù)中，塵肺病占了８０％，是我國最主要的職業(yè)病。據(jù)了解，我國有毒有害企業(yè)超過１６００萬家，受到職業(yè)危害的人數(shù)超過２億，其中絕大多數(shù)是農(nóng)民工。