8 鉛作業(yè)人員的飲食保健

　　鉛及其化合物主要存在于冶金、蓄電池、印刷、陶瓷、玻璃、油漆、染料等行業(yè)。鉛作業(yè)的危害主要是可以通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入人體，蓄積在體內(nèi)，主要以不溶性正磷酸鹽沉積在骨骼系統(tǒng)中，引起慢性或急性中毒，主要引起神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的損害。

　　(1)由于鉛可促進(jìn)維生素c的消耗，使維生素c失去其生理作用，故長(zhǎng)期接觸鉛可引起體內(nèi)維生素c的缺乏，甚至出現(xiàn)齒齦出血等缺乏癥狀。在與鉛接觸時(shí)，若能同時(shí)給予大量的維生素c，則可延緩鉛中毒的出現(xiàn)或使中毒癥狀減輕。這可能是由于大量維生素c補(bǔ)充了體內(nèi)維生素c由于鉛所造成的損失，并可與鉛結(jié)合成濃度較低的抗壞血酸鉛鹽，降低鉛的吸收，同時(shí)維生素c還直接參與解毒過(guò)程，促進(jìn)鉛的排出。鉛作業(yè)者每日維生素c的供給量應(yīng)為150毫克。

　　(2)蛋白質(zhì)供給量需充足，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不足可以降低機(jī)體的排鉛能力，增加鉛在體內(nèi)的貯留和機(jī)體對(duì)鉛中毒的敏感性。而充足的蛋白質(zhì)，特別是富含含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸等的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對(duì)降低體內(nèi)的鉛濃度有利，可減輕中毒癥狀。故蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)占總熱能的14%-15%，并需要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。

　　(3)膳食脂肪攝入量應(yīng)適當(dāng)限制，以免脂肪促進(jìn)鉛在小腸中的吸收。

　　(4)接觸鉛的人員還應(yīng)當(dāng)多攝入水果、蔬菜，其所含的果膠、膳食纖維等降低腸道中鉛的吸收。維生素b1、維生素b6和維生素b12有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，應(yīng)增加這些維生素的供給。

　　9 接觸化學(xué)毒物作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)需求

　　在人們的生活和生產(chǎn)環(huán)境中，常存在一定量的化學(xué)物質(zhì)，其中有許多是有害有毒的化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、粉塵、鉛、汞、苯、一氧化碳、二氧化硫等。這些化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期、少量進(jìn)入機(jī)體，就會(huì)引起各種毒性反應(yīng)，破壞機(jī)體生理功能，甚至發(fā)生嚴(yán)重病變，并將影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致畸變或死亡。

　　在生產(chǎn)環(huán)境中接觸有毒化學(xué)物質(zhì)作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題應(yīng)引起高度重視，因?yàn)閺氖逻@方面工作的人員，在生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中如不注意防護(hù)，可能發(fā)生職業(yè)中毒，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多種癥狀。而機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況與化學(xué)毒物的作用及其結(jié)果具有密切的聯(lián)系，許多毒物如四氯化碳、三氯甲烷、二氧化氮、氯乙烯等均可形成自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化，引起生物膜脂質(zhì)過(guò)氧化，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使之失去功能甚至發(fā)生癌變，但是，多種營(yíng)養(yǎng)素具有一定的解毒、清除自由基和抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用。

　　由此可見(jiàn)，合理的營(yíng)養(yǎng)措施，能提高機(jī)體各系統(tǒng)的抵抗力，增強(qiáng)對(duì)有毒化學(xué)物質(zhì)的代謝解毒能力，減少毒物吸收并使其轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)排出體外，有利于康復(fù)和減輕中毒癥狀。同時(shí)應(yīng)該注意，當(dāng)從業(yè)人員已與有毒化學(xué)物質(zhì)脫離接觸，但以前進(jìn)入機(jī)體的化學(xué)物質(zhì)如硅塵、鉛等，或蓄積在體內(nèi)繼續(xù)發(fā)生毒性作用，或身體各系統(tǒng)器官由于受到毒物的損害而尚未恢復(fù)正常生理功能。因此仍然需要提供合理營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)毒物的化學(xué)性質(zhì)、配合藥物和保健措施，采取飲食營(yíng)養(yǎng)手段進(jìn)行排毒。

　　10 農(nóng)藥作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)

　　常用的農(nóng)藥為有機(jī)磷和有機(jī)氯，人在從事農(nóng)藥(特別是有機(jī)磷)的生產(chǎn)、包裝、搬運(yùn)、配藥、噴灑和播種等各個(gè)環(huán)節(jié)都可因接觸到農(nóng)藥而引起中毒。農(nóng)藥可通過(guò)呼吸道、消化道和皮膚侵入體內(nèi)，在體內(nèi)蓄積引起一系列急、慢性中毒癥狀，損害神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器，出現(xiàn)倦怠、食欲不振、頭痛及震顫等全身癥狀。

　　蛋白質(zhì)對(duì)農(nóng)藥毒性有明顯的作用，蛋白質(zhì)供給不足，可加重農(nóng)藥的毒性。膳食中蛋白質(zhì)充足時(shí)可提高肝微粒體酶的活性，加快對(duì)農(nóng)藥的分解代謝。碳水化合物對(duì)農(nóng)藥的作用是間接的，它通過(guò)改變蛋白質(zhì)的利用率和避免蛋白質(zhì)作為能量而分解，而起到一定的解毒作用。體內(nèi)的脂肪組織可蓄積一定量的農(nóng)藥，緩解中毒癥狀的出現(xiàn)，但并不能降低農(nóng)藥對(duì)機(jī)體的損傷作用。

　　維生素與農(nóng)藥毒性有關(guān)。維生素c能提高肝臟的解毒能力，此外維生素bl、維生素b2、尼克酸、蛋氨酸和葉酸對(duì)預(yù)防或減輕農(nóng)藥的毒性也有一定作用。

　　11 高溫環(huán)境中怎樣補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)？

　　水和無(wú)機(jī)鹽

　　高溫環(huán)境中保持各種體液的正常含水量對(duì)維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和良好的耐力都是十分重要的。所以，高溫營(yíng)養(yǎng)中水和無(wú)機(jī)鹽的代謝及其補(bǔ)充具有相當(dāng)重要的意義。高溫環(huán)境中的出汗量因當(dāng)時(shí)的濕度、勞動(dòng)強(qiáng)度和個(gè)體素質(zhì)差異而不同，最多一小時(shí)出汗可達(dá)1．5升，一天可達(dá)10升以上。由于汗液中99％以上為水分，約0．3％為無(wú)機(jī)鹽(成分主要為氯化鈉)。氯化鈉，主要是鈉離子，對(duì)保持體液的滲透壓和體液平衡，維持肌肉的正常收縮和保持酸堿平衡都有重要意義。因出汗而大量喪失水鹽時(shí)，可引起電解質(zhì)平衡的紊亂，如不及時(shí)補(bǔ)充，即可出現(xiàn)一系列失水和失鹽的癥狀。

　　汗中無(wú)機(jī)鹽除氯化鈉外尚有鉀、鈣、鎂等幾種鹽類(lèi)，大量出汗也引起這些元素的顯著丟失，近幾年提出缺鉀可能是引起中暑原因之一，因而高溫作業(yè)者的補(bǔ)鉀問(wèn)題應(yīng)引起重視。

　　高溫環(huán)境中由于出汗丟失一定量的鐵、鋅、銅、錳、硒等微量元素，在某些情況下，可加重微量元素的缺乏，如在高溫環(huán)境中抽紗車(chē)間女工常容易發(fā)生缺鐵性貧血；嬰幼兒和青少年，在夏季高溫中，出汗過(guò)多，而引起鋅的不足。因此，在高溫條件下，也應(yīng)該考慮到微量元素的營(yíng)養(yǎng)平衡。

　　高溫作業(yè)食鹽的供給量要增加，每人每日15克—25克，由于高溫下因出汗致使鉀丟失較多，所以除必要時(shí)直接口服氯化鉀外，平時(shí)膳食中應(yīng)增加含鉀高的食物，如豆類(lèi)及其制品，各種蔬菜瓜果及魚(yú)類(lèi)；也可補(bǔ)充含鉀的復(fù)合無(wú)機(jī)鹽片，使鉀的供給達(dá)到每日3200毫克，可防止鉀的缺乏。因高溫環(huán)境下人的出汗量較平時(shí)呈數(shù)倍增加，可出現(xiàn)口渴、疲乏無(wú)力、尿少、脈搏加快、體溫升高等，因此必須注意水的補(bǔ)充，以少量多次為宜。同時(shí)應(yīng)注意不能單純補(bǔ)水，要同時(shí)補(bǔ)充一些無(wú)機(jī)鹽，否則不但不能改善機(jī)體的失水狀況，還會(huì)加重電解質(zhì)的丟失。

　　維生素

　　高溫環(huán)境中，絕大多數(shù)水溶性維生素可隨汗排出，尤其是維生素c，其次是維生素bl和b2，有人測(cè)定5000毫升汗液中損失維生素c 50毫克，維生素b10．7毫克，核黃素也不少。

　　特別是對(duì)維生素c研究較多，有人認(rèn)為維生素c參與了機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。熱應(yīng)激時(shí)常伴有腎上腺皮質(zhì)激素升高和腎上腺維生素c降低，提示在高溫環(huán)境中維生素c消耗增加。維生素bl和b2，也由于出汗、熱能代謝加強(qiáng)和增強(qiáng)高溫作業(yè)者勞動(dòng)能力的需要，其消耗量增加。相應(yīng)的其需要量也應(yīng)增加。另外，高溫環(huán)境中人體對(duì)維生素a的需要量也應(yīng)該增加。膳食中維生素主要補(bǔ)充水溶性維生素，如維生素c每人每日供給150毫克—200毫克，維生素bn 2．5毫克—3．0毫克，維生素b2供給3毫克—5毫克，維生素a供給5000國(guó)際單位(1500微克視黃醇當(dāng)量)，基本滿足機(jī)體需要。