??? 當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)的私營企業(yè)、合資企業(yè)）在職業(yè)衛(wèi)生管理方面存在諸多問題，這些問題的存在是發(fā)生職業(yè)中職業(yè)病隱患的主要原因，也是影響“中華人民共和國職業(yè)病防治法”貫徹落實的實質(zhì)所在。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、三資企業(yè)和私營企業(yè)在城鄉(xiāng)得到迅猛發(fā)展，各種職業(yè)危害有增無減，嚴(yán)重地威脅著職工身體健康。筆者憑借十多年的工作實踐，剖析職業(yè)病危害鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在的現(xiàn)狀，并進(jìn)行分析，提出建設(shè)性意見，為政府領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生執(zhí)法人員提供參考與借鑒。??

????1?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)病危害的現(xiàn)狀與分析??

?????目前我市現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)中，國有大中型企業(yè)475家，三資工業(yè)企業(yè)428家，私營及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)5萬余家，從業(yè)人員近百萬人，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和私營企業(yè)80％以上存在不同程度的職業(yè)危害，生產(chǎn)工藝普遍落后，又無職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。1996~2001年間我市報告的急性職業(yè)中毒事故中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)私營企業(yè)發(fā)生急性中毒人數(shù)為29人，占全市發(fā)生急性職業(yè)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)成為重要轉(zhuǎn)移陣地，甚至更為嚴(yán)重的是發(fā)達(dá)國家明令禁止和限制使用或生產(chǎn)的毒物，也被轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。?

?????在市場經(jīng)濟(jì)條件下，一些企業(yè)為片面追求經(jīng)濟(jì)效益，重生產(chǎn)，輕危害，忽視職業(yè)衛(wèi)生工作，造成職業(yè)病發(fā)病有所抬頭。?

?????新的用工制度使企業(yè)大批富余人員流向社會待業(yè)，農(nóng)村剩余勞動力涌向企業(yè)尋找工作，造成職業(yè)危害從職業(yè)人群向社會，農(nóng)村人群不斷擴(kuò)散，一些企業(yè)無視勞動者健康權(quán)益，從業(yè)人員不體檢，職業(yè)病不治療，給社會和農(nóng)民帶來沉重的負(fù)擔(dān)。??

????2?鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職業(yè)衛(wèi)生管理中存在的問題??

????2.1?宣傳發(fā)動深度、廣度不夠。2002年5月1日國家出臺了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》它是一部勞動者健康權(quán)益的保護(hù)法，也是我國職業(yè)病防治工作的新起點(diǎn)和里程碑。2003年7月3、4日我市衛(wèi)生局在沈陽日報發(fā)表了關(guān)于職業(yè)病危害因素申報的通知，通告發(fā)表后能主動申報的卻寥寥無幾。一些企業(yè)負(fù)責(zé)人仍不知《職業(yè)病防治法》對企業(yè)的具體要求，不少職工對自身健康權(quán)利不清楚，對工作崗位存在的有毒有害因素的危害不知情，自我保護(hù)意識和能力較差，這些情況說明《職業(yè)病防治法》的宣傳教育還沒有真正深入到所有企業(yè)的職工。?

????2.2?部門配合和協(xié)調(diào)工作機(jī)制有待進(jìn)一步完善?一些部門之間協(xié)調(diào)配合不力，職業(yè)病防治工作尚未形成合力，特別是區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有關(guān)部門還沒有行動起來，影響了職業(yè)病防治工作的有效開展，由于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的管理上牽涉到防護(hù)設(shè)施的投入，限期整改和有嚴(yán)重問題的要處罰等，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)怕企業(yè)“上訪”，“鬧事”，對這項工作不配合，不支持，影響了職業(yè)病防治工作的有效開展。?

????2.3?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)內(nèi)部存在不同程度的職業(yè)病危害問題?首先企業(yè)負(fù)責(zé)人不清楚法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任，職業(yè)病防治意識淡??；生產(chǎn)車間布局不合理，有毒作業(yè)崗位無防護(hù)設(shè)施或防護(hù)設(shè)施不完善；作業(yè)人員未配備個人職業(yè)病防護(hù)用品或防護(hù)用品不合格；勞動用工不規(guī)范，勞動合同未告知或如實告之工作崗位存在的危害及其防護(hù)要求，有的合同甚至有“出現(xiàn)后果概不負(fù)責(zé)”的字樣；此外，使用未成年人從事有毒有害作業(yè)情況仍然存在。?

????2.4?地方保護(hù)主義影響職業(yè)病防治工作的開展?一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職業(yè)病防治工作僅僅停留在文件和會議上，在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理上充當(dāng)企業(yè)的保護(hù)傘，給違法企業(yè)“撐腰”，阻礙衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的正常進(jìn)行。?

????2.5?生產(chǎn)和銷售市場混亂?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中有些化工企業(yè)的生產(chǎn)和銷售市場混亂，是反復(fù)發(fā)生職業(yè)中毒的原因。?

????2.5.1?原料混亂?使用不符和國家標(biāo)準(zhǔn)要求的高毒原料（如純苯）生產(chǎn)。?

????2.5.2?標(biāo)鑒混亂?多數(shù)進(jìn)口原料無中文說明，謊稱“環(huán)保原料無毒無害”。有些產(chǎn)品標(biāo)鑒無產(chǎn)品成分、毒性及危害說明，甚至提供虛假信息，隱瞞真實成分。?

????2.6?職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展起來以后，再加《職業(yè)病防治法》的出臺，各級財政對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作沒有投入，職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，監(jiān)督執(zhí)法裝備不足，人員編制缺乏，嚴(yán)重制約了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度的提高。??