2003年5月9日，某陶瓷廠有19名工人因頭痛、頭暈、惡心、小腿抽搐等癥狀收入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，懷疑是職業(yè)中毒。我們接到報告后，立即直到現(xiàn)場，經(jīng)調(diào)查證實，為一起因食用被有機錫污染的食用油引起的中毒事故，現(xiàn)報告如下。

　　1 發(fā)病情況

　　19例病人中男性11人，女性8人，年齡16～18歲，19例病人均為生產(chǎn)車間工人，其中17人出現(xiàn)抽搐，13人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，6人出現(xiàn)胸悶等癥狀，病人在進食后第2天開始出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀。發(fā)病主要集中在5月6日～7日，首先出現(xiàn)癥狀的時間是5月2日早晨。入院后對19名病人進行生化及心電圖檢查，結(jié)果顯示，12人血鉀低于正常參考值，3人心電圖示心律不齊。

　　2 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　該廠于2003年1月投產(chǎn)，主要原料為陶土、釉料、油料隔離劑、色料。全廠職工共340人，其中男170人，女170人，均在同一食堂用膳。5月10日下午我們對全廠部分工人進行了調(diào)查，該廠還有其他員工出現(xiàn)類似的癥狀。1名廚工有頭痛、頭暈、小腿抽搐的癥狀，另有2名廚工也出現(xiàn)類似癥狀（已辭工）。廚工近幾天炒菜時食油經(jīng)加熱可聞到異味，該桶油已于5月9日食用完（該桶油是從5月1日晚開始食用的），從5月10日早開始食用另一桶油。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，該廠所有盛裝食用油的桶均是盛裝過化學(xué)品的鐵桶。

　　我們?nèi)≡搹S使用的彩繪原料，經(jīng)廣東省職業(yè)病防治院質(zhì)譜儀分析，所有原料均未檢出有機錫。同時分別取該廠5月1日前、5月2～9日和5月10日食用的油，送廣東省疾病預(yù)防控制中心進行檢測。結(jié)果顯示，5月2～9日食用油中檢出有機錫為1.83mg/kg。我們對全廠309名工人進行電解質(zhì)、肝功能檢測，結(jié)果顯示，206人血鉀（2.2～3.4mmol/L）低于正常參考值（3.5～5.3mmol/L），丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高（44～805U/L）15人。對血鉀較低的14名工人進行尿錫檢測，尿錫含量為0.148～0.481mg/L，均超過國內(nèi)正常參考值（0.048mg/L）。

　　3 討論與分析

　　有機錫主要用于無鉛塑料穩(wěn)定劑的替代品、農(nóng)藥殺蟲劑、油漆等的防霉劑、水下防污劑等。有機錫主要有4種（一烷基錫、二烷基錫、三烷基錫、四烷基錫），可通過呼吸道、消化道進入體內(nèi)，主要毒作用是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、血鉀降低及血清轉(zhuǎn)氨酶升高。本次調(diào)查中血鉀低于正常參考值者占66.7％，15人血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　本次事故的主要原因是，該廠的衛(wèi)生管理混亂，廚房工作人員的衛(wèi)生意識差；該廠食用油露天存放，且用盛裝過有毒化學(xué)品的鐵桶盛裝，違反了《中化人民共和國食品衛(wèi)生法》中禁止使用盛裝過有毒有害物質(zhì)的容器盛裝食品的規(guī)定，從而造成食用油被有機錫污染引起中毒。我們認為，應(yīng)加強食品衛(wèi)生法的宣傳，加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，包括食品的運輸、貯存、包裝材料等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，同時，加強職工的衛(wèi)生防護意識。