為了探討石棉肺和惡性腫瘤、肺癌關(guān)系，加強(qiáng)預(yù)防措施，延長石棉肺病人壽命，我們對長春市石棉廠石棉肺患者死亡原因進(jìn)行了回顧性調(diào)查。
1 對象和方法
1.1 回顧性調(diào)查1963～2002年，經(jīng)長春市職業(yè)病診斷組診斷的石棉肺患者。
1.2 每個石棉肺患者按著統(tǒng)一表格填病例卡。
1.3 死亡病人的調(diào)查填卡后到病人診斷或死亡醫(yī)院查閱病歷，還查閱工會喪葬補(bǔ)助費(fèi)登記簿核對。死亡診斷Ⅰ、Ⅱ級者超過98％。
1.4 以2002年長春市居民死亡統(tǒng)計作對照分析。
2.1 1963～2002年石棉廠共診斷169例石棉肺患者，其中Ⅰ期149例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例。其間死亡60例，死亡率為35.50％。各期死亡情況見表1。
| 期別 | 病例數(shù) | 死亡數(shù) | 死亡率(％) |
| Ⅰ期 | 149 | 53 | 35.57 |
| Ⅱ期 | 15 | 3 | 20 |
| Ⅲ期 | 5 | 4 | 80 |
| 計 | 169 | 60 | 35.5 |
2.2 死亡構(gòu)成比，惡性腫瘤在死因中居第一位，惡性腫瘤中肺癌居第一位。惡性腫瘤死亡率為11 834∕10 萬，肺癌死亡率為7 100∕10 萬，明顯高于長春市居民和石棉工人死亡率。見表2、表3。
2.3 惡性腫瘤、肺癌、肝癌相對危險度(RR) 。惡性腫瘤、肺癌、肝癌相對危險度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異，見表4。
2.4 死亡年齡60名死亡病例中死亡年齡最大78.33歲，最小30.58歲，平均61.83歲。
2.5 惡性腫瘤接塵工齡最長32.67年，最短5.33年，平均16.12年。潛伏期最長37.41年，最短16年，平均28.19年。
| 死因 | 死亡數(shù) | 構(gòu)成比(％) | 位次 |
| 惡性腫瘤 | 20 | 33.3 | 1 |
| 呼吸系統(tǒng)病 | 18 | 30 | 2 |
| 肺結(jié)核 | 9 | 15 | 3 |
| 腦血管病 | 8 | 13.4 | 4 |
| 心血管病 | 3 | 5 | 5 |
| 其它病 | 2 | 3.3 | 6 |
| 計 | 60 | 100 |
| 死因 | 死亡數(shù) | 構(gòu)成比(％) | 位次 |
| 肺癌 | 12 | 60 | 1 |
| 肝癌 | 3 | 15 | 2 |
| 胃癌 | 1 | 5 | 3 |
| 食道癌 | 1 | 5 | 3 |
| 口腔癌 | 1 | 5 | 3 |
| 膀胱癌 | 1 | 5 | 3 |
| 骨癌 | 1 | 5 | 3 |
| 計 | 20 | 100 |
| 惡性腫瘤 | 肺癌 | 肝癌 | |
| 石棉肺 | 20 | 12 | 3 |
| 居 民 | 2031 | 684 | 340 |
| RR | 104△ | 178.13△ | 97.74△ |
| 注：△P<0.01 | |||
據(jù)國外報道，石棉肺合并肺癌死亡率比較高，德國17％，英國14.7％。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)死因構(gòu)成比中惡性腫瘤居第一位占33.3％，惡性腫瘤構(gòu)成比中肺癌占60％居第一位，肺癌相對危險度176.13有顯著性差異，這與國外報道一致。肝癌死亡率在惡性腫瘤構(gòu)成比中居第二位，相對危險度為97.74，有顯著性差異，這個結(jié)果符合石棉肺病人消化道癌相應(yīng)增高的報道。石棉肺死亡率為35.50％，平均死亡年齡為61.83歲，確診石棉肺至死亡年限平均為5.02年。惡性腫瘤特別是肺癌嚴(yán)重影響石棉肺患者的壽命，因此認(rèn)為石棉作業(yè)工人應(yīng)定期體檢，拍胸片，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。石棉肺引起惡性腫瘤潛伏期(從接觸石棉塵開始到發(fā)病) 國外一般認(rèn)為20～30年。本次調(diào)查潛伏期最長27.41年，最短16年，平均28.19年。接塵工齡最長32.67年，最短5.33年，平均16.12年。合并惡性腫瘤的病人接觸粉塵時間大多數(shù)是在該廠粉塵濃度高的50、60年代初，并且以含高濃度粉塵的原料車間的解棉工和梳棉工為主，這表明石棉肺合并惡性腫瘤特別是肺癌與石棉粉塵濃度有關(guān)。
