某縣化肥廠現有職工800多人，主要生產碳銨、復合肥等產品。生產環(huán)境中存在有煤塵、噪聲、一氧化碳、氨、硫化氫及放射線等多種危害因素，為評價該廠生產環(huán)境中職業(yè)病危害因素的危害程度及衛(wèi)生防護措施的有效性，保護勞動者健康，根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，我們于2003年7月24~26日對該廠工作場所職業(yè)病危害因素進行了調查，并對作業(yè)工人進行了體檢，結果如下。
    1 對象與方法
    1.1 檢查對象 本次對420名工人（女工93人）進行了職業(yè)性健康檢查，體檢率52.5%。年齡在18~57歲，平均32.96歲，工齡1~34a。
    1.2 檢查項目 內科檢查、血常規(guī)、肝功能、心電圖、B超、胸片、電測聽、染色體微核（射線從業(yè)人員12人做此項）等。
    1.3 檢測內容與方法
    1.3.1檢測內容 煤塵濃度測定用DPC-3BT粉塵采樣器，采用濾膜質量法；CO濃度測定用QGSO8紅外儀，采用直讀法；氨濃度測定用XQG-15E大氣采樣器，采用鈉氏試劑比色法；硫化氫濃度測定XQG-15E大氣采樣器，采用硝酸銀比色法；噪聲強度測定用HS 5660 A型精密脈沖聲級計，采用直讀法；r射線測定用FD-71 A小型閃爍輻射儀，采用直讀法。
    1.3.2 檢測方法 按照《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》（GB5748-85）、《有毒作業(yè)場所空氣采樣規(guī)范》（GB 13733-92）、《工業(yè)企業(yè)噪聲監(jiān)測規(guī)范》（草案）、《r放射線和電子束輻照裝置防護檢測規(guī)范》（GBZ-141）要求進行布點監(jiān)測，同時記錄檢測定點的氣象條件。
    2 結果
    2.1 現場衛(wèi)生學調查 煤塵測定設9個采樣點，每點測定3次，共27個樣品，其中上煤處、煤倉兩個采樣點超標，超標率為22.22%。（煤塵游離SiO2，測定為3.3%~5.4%）。一氧化碳測定設8個采樣點，每個采樣點不同時間測定3次，共獲樣品24個，其中4個測定點超標，超標率為50%。氨測公平設5個采樣點，共采樣15個，其中3個測定點超標，超標率為60%。硫化氫測定設3個采樣點，均未超標。噪聲測定設21個監(jiān)測點，其中18個超標，超標率為85.71%。對6個60Co放射源r射線進行測定，每個放射源周圍1m處按米字型布點共測定48個點，其中6號放射源有兩個點超標，超標率為4.17%。見表1。
    表1 各種職業(yè)病有害因素檢測結果
    2.2 健康檢查結果 對該廠420名作業(yè)工人進行了體檢，結果異常者189人，平均年齡36.42歲，平均工齡15.23a，占受檢人數45%。其中血壓升高者72人，平均年齡38.19歲，平均工齡9.1a，占受檢人數17.14%；血壓降低者6人，平均年齡28歲，平均工齡10a，占受檢人數0.67%；血常規(guī)異常者15人，平均年齡28歲，平均工齡8.6a，占受檢人數3.57%；肝功能異常者18人占受檢人數4.3%；B超示脂肪肝58人，平均年齡42歲，平均工齡13.69a，其他、肝實質彌漫性損傷1例，慢例膽囊炎1例，肝右葉小血管瘤1例（年齡分別為31、46、40歲，工齡分別為11、23、23a），共占受檢人數14.52%；心電圖異常者24人，平均年齡40歲，平均工齡14.96a，占受檢人數的5.71%；胸片異常者7人，其中塵肺0+者2人，占受檢人數的1.67%；染色體檢查12人，未發(fā)現異常人員；聽力損傷68人，平均年齡36.69歲，平均工齡15.9a，占體檢人員的16.19%。
    3 討論
    從現場監(jiān)測結果來看，該廠生產環(huán)境中除硫化氫未超標外，其他各項均有不同程度超標，尤其是噪聲超標率達85.71%，氨超標率達60%，這主要由于該廠設備陳舊、跑、冒、滴、漏現象時有發(fā)生。從體檢結果來看，隨接觸有害因素工齡的增長，工人患多種疾病的發(fā)病率增高。聽力損傷68人，塵肺0+者2人，說明該廠職業(yè)病危害程度比較嚴重，參考有關文獻提出以下建議：①提高對職業(yè)病防治工作的重視,健全職業(yè)衛(wèi)生 .②加強安全管理,防止“跑、冒、滴、漏”。③加強個人防護，按時發(fā)放個人防護用品、并指導工人正確使用。④對6號60Co放射源要加強屏蔽、降低射線外漏，同時做好安全管理，防止丟失，放射工作人員應配備個人防護用品。⑤組織工人進行定期的職業(yè)性健康檢查，并對本次體檢中異常人員進行復查、確診、早期進行治療。