現(xiàn)場(chǎng)事故救護(hù)知識(shí)
(一)觸電事故
1.假如觸電者在傷勢(shì)不重,神志清醒,未失去知覺,但有些內(nèi)心驚慌,四肢發(fā)麻,全身無力,或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷,但已清醒過來,則應(yīng)保持空氣流通和注意飽暖,使觸電者安靜休息,不要走動(dòng),嚴(yán)密觀察,并請(qǐng)醫(yī)生前來診治或者送往醫(yī)院。
2.假如觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重,已失去知覺,但心臟跳動(dòng)和呼吸還在。對(duì)于此種情況,應(yīng)使觸電者舒適,安靜地平臥;周圍不圍人,使空氣流通;解開他的衣服以利呼吸,如天氣寒冷,要注意保溫,并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難,嚴(yán)重缺氧,面色發(fā)白或發(fā)生痙攣,應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生作進(jìn)一步搶救。
3.假如觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重,呼吸停止或心臟停止跳動(dòng),或二者都已停止,仍不可以認(rèn)為已經(jīng)死亡,應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓,并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。
1)人工呼吸法??? 人工呼吸法使在觸電者停止呼吸后應(yīng)用的急救方法
施行人工呼吸前,應(yīng)迅速將觸電者身上妨礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶等解開,使胸部能自由擴(kuò)張,并迅速取出觸電者口腔內(nèi)妨礙呼吸的異物,以免堵塞呼吸道。做口對(duì)口呼吸時(shí),應(yīng)使觸電者仰臥,并使其頭部充分后仰,使鼻孔朝上,如舌根下陷,應(yīng)把它拉出來,以利呼吸道暢通。
2)胸外心臟擠壓法??? 胸外心臟擠壓法是觸電者心臟停止跳動(dòng)后的急救方法。
使胸外心臟擠壓時(shí),應(yīng)使觸電者平臥在比較堅(jiān)實(shí)的地方,在觸電者胸骨中段叩擊1~2次,如無發(fā)應(yīng)再進(jìn)行胸外心臟擠壓。人工呼吸與胸外心臟擠壓應(yīng)持續(xù)4~6?h,直至病人清醒或出現(xiàn)尸斑為止,不要輕易放棄搶救。當(dāng)然應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生到場(chǎng)搶救。
4.如果觸電人受外傷,可先用無菌生理鹽水和溫水洗傷,再用干凈繃帶或布類包扎,然后送醫(yī)院處理。如傷口出血,則應(yīng)設(shè)法止血。通常方法是:將出血肢體高高舉起,或用干凈紗布扎緊止血等,同時(shí)急請(qǐng)醫(yī)生處理。
(二)火災(zāi)事故
1.火災(zāi)急救
1)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)應(yīng)立即了解起火部位、燃燒的物質(zhì)等基本情況,撥打“119”向消防部門報(bào)警,同時(shí)組織撤離和撲救。
2)再消防部門達(dá)到前,對(duì)易燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源,撤離火場(chǎng)內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品,根據(jù)火場(chǎng)情況,機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火器具。
3)救火人員應(yīng)注意自我保護(hù),使用滅后器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置,以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。
4)必須穿越濃煙逃走時(shí),應(yīng)盡量使用浸濕的衣物披裹身體,用濕毛巾或濕布捂住口鼻,或貼近地面爬行。身上著火時(shí)可就地打滾,或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。
5)大火封門無法逃生時(shí),可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫,潑水降溫,呼救待援。
6)在撲救的同時(shí)要注意周圍情況,防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊第二次事故的發(fā)生。
7)在滅火后,應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),以便事后調(diào)查起火的原因。
2.燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治
1)傷員身上燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí),可讓傷員躺在地上滾動(dòng),或?yàn)⑺畵錅缁鹧?。如附近有河溝或水池,可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫,以保護(hù)身體組織免受灼傷的傷害。
2)用清潔包布覆蓋燒傷面做簡(jiǎn)單包扎,避免創(chuàng)面污染。
3)傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。
4)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治,轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。
(三)嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員救治
1.止血
1)當(dāng)肢體受傷出血時(shí),先抬高傷肢,然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面,在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替,再用繃帶或布條加壓包扎止血。
2)當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷止血時(shí),一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果。這時(shí),救先抬高肢體,使靜脈血充分回流,然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶,在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊,以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊,要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間,爭(zhēng)取在上止血帶后2小時(shí)以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。要注意過長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶,肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。
2.包扎、固定
1)創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋,再用繃帶或布條包扎,既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染,又可減少出血幫助止血。
2)在肢體骨折時(shí),可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié),減少損傷,減少疼痛,預(yù)防休克。
3)在房屋倒塌、圬陷落中,一般受傷人員均表現(xiàn)為肢體受壓在解除肢體壓迫后,應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢,以免發(fā)生組織腫脹。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高,不應(yīng)該局部按摩,不應(yīng)該施行熱敷,不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。
3.搬運(yùn)
經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員,應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn),可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷,加重病痛,甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn):
1)肢體受傷有骨折時(shí),宜在止血包扎固定后再搬運(yùn),防止骨折端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位,加重疼痛,再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng),使創(chuàng)傷加重。2)處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、飽暖、平臥、少動(dòng),并將下肢抬高約200左右,及時(shí)止血、包扎固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛,盡快送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。
3)在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí),要平臥運(yùn)送傷員,頭部可放置冰袋或戴冰帽,路途中要盡量避免振蕩。
4)在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí),若疑有脊椎受傷可能時(shí),一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn),切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展,致使已受傷了的脊椎移位,甚至斷裂造成截癱,導(dǎo)致死亡。
(四)中毒事故
1.施工現(xiàn)場(chǎng)一旦發(fā)生中毒事故,均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源,排除吸收的和未吸收的毒物。
2.救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí),應(yīng)注意自身的保護(hù),在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所,應(yīng)視情況,采取加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂住口、鼻,腰系安全繩,并有場(chǎng)外人控制、應(yīng)急,如有條件的要使用防毒面具。
3.在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí),應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等,對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。
4.在施工現(xiàn)場(chǎng)食物中毒時(shí),對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐:喝微溫水300~500Ml,用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐,如此反復(fù),直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無效或神志不清者,則送往醫(yī)院救治。
5.在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長(zhǎng),則應(yīng)把中毒人員移至空氣新鮮處,立即進(jìn)行口對(duì)口(口對(duì)鼻)呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。
(五)中暑后搶救
夏季,在工地上勞動(dòng)或工作最容易發(fā)生中暑,輕者全身疲乏無力,頭暈、頭疼,煩悶、口渴、惡心、心慌;重者可能突然暈倒或昏迷不醒。遇到這種情況應(yīng)馬上進(jìn)行急救,讓病人平躺,并放在陰涼通風(fēng)處,松解衣扣和腰帶,慢慢地給患者喝一些涼開(茶)水、淡鹽水或西瓜汁等,也可給病人服用十滴水、仁丹、藿香正氣片(水)等消暑片。病重者,要及時(shí)送往醫(yī)院治療。
(六)急性一氧化碳中毒
1.征兆
一氧化碳(CO)是無色、無味、無刺激性,從感觀上難以鑒別的氣體。在生活中含碳化合物燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w,大量吸入一氧化碳?xì)怏w可發(fā)生急性中毒。
主要表現(xiàn):最初的癥狀,可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等,醫(yī)學(xué)上稱為輕度中毒,此時(shí)如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣,癥狀可迅速緩解。反映遲鈍,除頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡外,可出現(xiàn)面色潮紅,口唇呈櫻紅色,脈搏增快,昏迷,瞳孔對(duì)光反射、角膜反射及腱反射遲鈍,呼吸、血壓可發(fā)生改變。醫(yī)學(xué)上稱為中度中毒,此時(shí)如能及時(shí)搶救,亦可恢復(fù)。
2.急性一氧化碳中毒防治措施:
1)作業(yè)人員上崗前應(yīng)進(jìn)行體檢,在崗期間每年體檢一次。凡查出各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病,器質(zhì)性心血管疾病,應(yīng)禁止或脫離野外作業(yè)。
2)加強(qiáng)宿舍防煤氣中毒措施的落實(shí)與檢查。
3)如果發(fā)生輕度中毒,迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),注意保暖,密切觀察意識(shí)狀態(tài)。
4)發(fā)生中度、重度中毒者及時(shí)送往醫(yī)院。
(七)電光性眼炎急救措施
長(zhǎng)時(shí)間不戴防護(hù)眼睛看電焊弧光,眼睛會(huì)被電弧光中強(qiáng)烈的紫外線所刺激,從而發(fā)生電光性眼炎,即平常所說的電弧光"打"了眼睛。
??? 電光性眼炎的主要癥狀是眼睛磨痛、流淚、怕光。從眼睛被電弧光照射到出現(xiàn)癥狀,大約要經(jīng)過2-10個(gè)小時(shí)。電光性眼炎如果繼發(fā)感染,而造成角膜潰瘍,好后也會(huì)有角膜薄翳而影響視力。
??? 萬一發(fā)生電光性眼炎,可到醫(yī)院就醫(yī),用4%奴夫卡因藥水點(diǎn)眼,癥狀會(huì)和有快緩解。但是,電光性眼炎的發(fā)病多數(shù)在夜間、在家里出現(xiàn),掌握必要的急救措施,可減輕痛苦。
1.急救措施如下所述
??? 1)發(fā)生了電光性眼炎后,其簡(jiǎn)便的應(yīng)急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點(diǎn)眼,也能止痛。
??? 2)使用方法是,開始幾分鐘點(diǎn)一次,而后,隨著癥狀的減輕,點(diǎn)人奶或牛奶的時(shí)間可適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)。
??? 3)還可用毛巾浸冷水敷眼,閉目休息。
??? 2.注意事項(xiàng)
??? 1)經(jīng)過應(yīng)急處理后,除了休息外,還要注意減少光的刺激,并盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和磨擦。一般經(jīng)過一、二天即可痊愈。
??? 2)非電焊工作業(yè)人員盡量不要觀看電焊工人進(jìn)行操作,否則極易患電光性眼炎。
3)從事電焊工作的工人,禁忌不戴防護(hù)眼鏡進(jìn)行電焊操作,以免引起不必要的事故。
(八)電焊工塵肺
1.征兆
電焊工塵肺是從事電焊的工人長(zhǎng)期大量吸入電焊煙塵所引起的一種塵肺。
主要表現(xiàn):早期可無癥狀或部分病人可有食欲不振、惡心、腹脹等消化道癥狀。有輕度頭痛、頭昏、記憶力減退,神經(jīng)衰弱等癥狀以及咳嗽咽干等呼吸道刺激癥狀。還可出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血等癥狀,早期無明顯體征,呼吸音減低等,進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)肺實(shí)變體征,以及心肺功能不全體征,如心悸、呼吸困難、水腫等。
2.電焊工塵肺預(yù)防措施:
??? 1)改善勞動(dòng)環(huán)境,采取濕式作業(yè),降低粉塵濃度,減少粉塵損害。
2)加強(qiáng)工作環(huán)境通風(fēng)除塵,對(duì)個(gè)人加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。
3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。
4)定期檢查身體,做到早發(fā)現(xiàn)、早期治療,并早期脫離治病環(huán)境。