職工工傷事故登記表
姓名 |
|
性別 |
|
年齡 |
|
工種 |
|
傷害時(shí)的時(shí)間 |
|
類(lèi)別 |
|
||||
受 傷 部 位 |
|
程度 |
|
||||
主管單位意見(jiàn)(詳細(xì)報(bào)告附后)
負(fù)責(zé)人簽名: (單位蓋章) 年 月 日 |
|||||||
衛(wèi)生科醫(yī)師診斷(根據(jù)傷情,確定休息天數(shù),住院診斷證明附后):
負(fù)責(zé)人簽名: (單位蓋章) 年 月 日 |
|||||||
安審組審查鑒定:
安審辦負(fù)責(zé)人簽名: 公司安委會(huì) 年 月 日 |
|||||||
安審組負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日 |
|||||||
注:重大傷害事故安審組成員集體審定。 |