員工工傷事故報(bào)表
單位 |
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姓 名 |
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性別 |
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年齡 |
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工種 |
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家庭詳細(xì)住址 |
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參加工作時(shí)間 |
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聯(lián)系電話 |
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事故發(fā)生時(shí)間 |
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事故地點(diǎn) |
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受傷部位 |
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受傷程度 |
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就診時(shí)間 |
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出院時(shí)間 |
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救治單位名稱 |
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身份證號 |
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詳細(xì)事故經(jīng)過及原因(可附頁): |
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證明人簽名 |
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身份證號 |
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性別 |
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年齡 |
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崗位工種 |
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職務(wù) |
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事 故 處 理 情 況
事 故 責(zé) 任 分 析 |
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預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的整改措施 |
單位(蓋章): 主管(簽字): 時(shí)間 |