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員工工傷事故報(bào)表

作者:劉凡華  
評論: 更新日期:2016年11月06日

員工工傷事故報(bào)表

單位

 

姓   名

 

性別

 

年齡

 

工種

 

家庭詳細(xì)住址

 

參加工作時(shí)間

 

聯(lián)系電話

 

事故發(fā)生時(shí)間

 

事故地點(diǎn)

 

受傷部位

 

受傷程度

 

就診時(shí)間

 

出院時(shí)間

 

救治單位名稱

 

身份證號

 

詳細(xì)事故經(jīng)過及原因(可附頁):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

證明人簽名

 

身份證號

 

性別

 

年齡

 

崗位工種

 

職務(wù)

 

 

 

         

事  故  責(zé)  任  分  析

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的整改措施

 

 

 

 

 

 

 

 

單位(蓋章):          主管(簽字):          時(shí)間

 

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