為了加強(qiáng)對放射科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理,防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議,根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度,并結(jié)合放射科的特點(diǎn),主要抓好以下幾個方面的工作。
一、 認(rèn)識放射科工作特點(diǎn)
1、 放射科工作量大,檢查設(shè)備和種類多,各類檢查和報(bào)告均限時完成,容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié),造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷,甚至誤漏診。
2、 各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥,禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。
3、 各類造影、增強(qiáng)所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應(yīng)。
4、 盡管各類介入診療技術(shù)創(chuàng)傷小,也都難以避免不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
5、 不少放射檢查需要預(yù)約進(jìn)行,有些檢查預(yù)約時間較長,可能引起病人及家屬的不理解。
6、 放射檢查是整個診療工作的一部分,與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。
二、放射科常見的醫(yī)療事故爭議
1、 各個窗口的服務(wù)態(tài)度。
2、 各類檢查的誤漏診。
3、 未能按限時要求檢查或出報(bào)告。
4、 同一病人前后報(bào)告不一致。
5、 碘過敏反應(yīng)。
6、 介入診療的不良反應(yīng)或并發(fā)癥,如:腸穿孔、異位栓塞、栓塞綜合征等。
三、放射科醫(yī)療事故爭議的防范措施
1、 科主任以身作則,做好各方面的工作,嚴(yán)格履行職責(zé),遵守制度,優(yōu)化工作流程,制定診療方案,對疑難病例及時組織會診。
2、 各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作,對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作,遇到疑難病人及時提請全科討論。
3、 堅(jiān)持每日早會后。
4、 嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī),牢固樹立無菌消毒觀念,熟練無菌技術(shù),經(jīng)常監(jiān)督、檢查,做到一絲不茍。
5、 密切科室間的協(xié)作關(guān)系,放射科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室,及時與臨床科室做好溝通工作,及時得到我科的一些缺陷,同時積極予以處理。
6、 各類介入月新日異,要及時開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,同時對各類可能出現(xiàn)的不良反良做好防范措施。
7、 加強(qiáng)放射科教學(xué)、科研工作,對低年資醫(yī)生加強(qiáng)臨床指導(dǎo)。
8、 對放射科的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理做到有組織、有制度、有計(jì)劃、經(jīng)常性的檢查督導(dǎo),隨時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和安全隱患并及時整改。
四、醫(yī)療事故爭議發(fā)生后,應(yīng)依照下列程序處理
1、 立即向班組長和科主任匯報(bào),并采取措施保護(hù)現(xiàn)場
a 保管好原始申請單、報(bào)告、各類檢查和影像資料。
b 保存各類介入治療的相關(guān)談話記錄、操作記錄。
c 保存從病人取得的組織,送病理檢查。
d 尸體移送太平間備驗(yàn)。
2、 立即口頭向醫(yī)患關(guān)系辦公室(質(zhì)控部)匯報(bào),并組織科內(nèi)討論, 48小時內(nèi)上交書面材料,內(nèi)容包括:
a 病員發(fā)病情況、檢查、診斷、治療經(jīng)過。
b 疾病檢查和診斷依據(jù),有無技術(shù)差錯、誤診、漏診、延誤檢查和診斷,診療過程中有無缺陷。
c 手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)經(jīng)過、手術(shù)方法,有無手術(shù)操作失誤。
d 病情變化后的搶救是否積極、是否請示上級醫(yī)生,上級醫(yī)生有無提出意見或表示態(tài)度,下級醫(yī)生是否正確執(zhí)行上級醫(yī)生意見。
e 科室對此事件的初步結(jié)論和處理意見。